臨床微生物檢驗控制醫院內感染的有效性及臨床意義

【摘要】目的：分析臨床微生物檢驗控制醫院內感染的有效性及臨床意義。方法：從本院2018年10月～2019年9月住院治療的患者中篩選出102例患者，隨機分為兩組，對比組患者（51例）按照常規治療方法治療，探究組患者（51例）聯合臨床微生物檢驗進行醫院內感染的預防和治療干預。對比兩組發生的概率和醫院內感染的嚴重程度。結果：發生醫院內感染情況比較，探討組感染率為5.88%（P<0.05），對比組為19.61%，組間比較，探討組的醫院內感染率更低（P<0.05）。醫院內感染嚴重程度比較，探討組的輕度感染和重度感染比例比對比組低（P<0.05）。兩組中度感染比例比較，無明顯差異（P>0.05）。結論：進行臨床微生物檢驗，可以對感染源、易感人群以及傳播途徑進行提示，進行提前預防，有效的降低了醫院內感染的概率。

【關鍵詞】臨床微生物檢驗;醫院內感染;有效性;臨床意義

[中圖分類號]R446.5? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

院內感染是患者在醫院內由于內源性或者外源性因素導致的感染，既包括在住院期間發生的感染，還包括在院內獲得，在出院后繼發的感染[1]。感染的主要發病原因，是致病微生物在一定的條件下對宿主發生作用導致的一種病理過程，醫院內感染也是如此[2]。為此，為了降低微生物對患者機體和免疫力的損害，需要定期對住院病人展開微生物檢驗[3]。

這樣做的目的，是能夠對微生物的傳播情況進行了解并提前預防。為了進一步驗證微生物檢驗對病原菌感染的控制作用，本研究對102例患者進行了研究，旨在探討臨床微生物檢驗控制醫院內感染的有效性及臨床意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1材料 從本院2018年10月～2019年9月住院治療的患者中篩選出102例患者，隨機分為兩組，探究組患者（51例）和對比組患者（51例）。探討組，男患者和女患者的比例為28：23，年齡方面，最高值為80歲，最低值為18歲，均值為（40.45±8.66）歲。住院時間為9～50天，平均（20.56±4.59）天。科室分布為：內科30例，外科21例。對比組，男患者和女患者的比例為9：8，年齡方面，最高值為80歲，最低值為19歲，均值為（40.68±8.70）歲。住院時間為10～50天，平均（21.08±5.10）天。科室分布為：內科31例，外科20例。患者入院前沒有發生感染。兩組患者的基線資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對比組：對比組患者采取常規治療措施，并可提前做好醫院內消毒、滅菌工作，防止空氣中病原菌的傳播。合理為患者使用抗生素。（2）探討組：探討組采取微生物檢驗措施進行輔助治療。微生物檢驗方法如下：收集患者以及院內可以的感染源和感染人群的檢驗標本，進行無菌保存，制成檢驗標本，進行細菌檢測和抗菌性實驗。與常規的微生物指標進行對比，明確高危感染源和人群。臨床醫師可以根據微生物檢驗結果，對感染源、高危人群以及傳播途徑進行預防和阻斷，對患者進行臨床合理用藥，預防院內感染。并采取相應的院內消毒和滅菌措施，進行病房內的隔離，盡量降低微生物的傳播范圍和途徑。并以臨床細菌檢驗結果為準，為患者合理使用抗生素。注意抗生素的合理用量，防止由抗生素濫用導致的繼發感染情況和耐藥菌尤其是多重耐藥菌的產生。

1.3觀察指標 （1）根據臨床微生物檢驗結果，以《醫院感染診斷標準》為依據，評估醫院感染發生情況。感染：患者治療中疾病反復發作，且機體內致病微生物指標超標，引發炎性癥狀。未感染：患者治療期間，病情逐漸好轉，機體內致病微生物指標未超標且未發現炎性癥狀。（2）對兩組患者醫院內感染的嚴重程度進行評估。

1.4統計學分析 將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用[例（%）]代表醫院內感染率和嚴重程度，以卡方值檢驗。當P<0.05時，組間比較存在差異。

2 結果

2.1兩組醫院內感染發生率比較 組間比較，探討組的醫院內感染率更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組醫院內感染嚴重程度比較 組間比較，探討組的輕度感染和重度感染比例比對比組低（P<0.05）。兩組中度感染比例比較，無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

醫院內感染，分為內源性感染和外源性感染。內源性感染，主要是指患者本身攜帶的多種微生物病原菌，在一定的條件下，發展成為致病病菌，導致發生院內感染[4]。外源性感染，則是具備了一定的傳染源、傳播途徑和易感人群三個必要條件產生的。由此可見，合理的預防措施，可以將致病病菌的傳播進行控制，將傳染途徑進行阻斷，有效的降低醫院內感染的概率[5]。除了采取常規的消毒、滅菌以及合理使用抗生素類預防藥物以外，采取臨床微生物檢驗的方式，也可以對醫院內感染情況進行控制[6]。通過微生物檢驗，不僅可以明確感染源和感染途徑，還可以對微生物耐藥情況進行了解，將感染途徑進行切斷。微生物檢驗，還可以為臨床醫生的合理用藥提供依據，這對于抗生素的臨床應用具有重要的指示意義。既可以降低醫院內感染率，還可以提高臨床用藥的合理性，節省醫療資源，使患者能夠早日出院，提高醫院病房床位的循環利用率，對于臨床診療具有重要意義。

本研究結果顯示，發生醫院內感染情況比較，探討組感染率為5.88%（P<0.05），對比組為19.61%，組間比較，探討組的醫院內感染率更低（P<0.05）。這說明，與常規的預防醫院內感染措施相比，聯合微生物檢驗方法，可以提高控制醫院內感染的科學性。也更加具有針對性，使得醫院內感染的概率明顯降低。醫院內感染嚴重程度比較，探討組的輕度感染和重度感染比例比對比組低（P<0.05）。兩組中度感染比例比較，無明顯差異（P>0.05）。這可能是因為微生物檢測對傳染源、傳播途徑以及易感人群具有明顯的指示作用，使得臨床用藥更加合理，患者的感染情況得到了有效的控制。

綜上所述，開展臨床微生物檢驗干預，不僅能夠對感染源、易感人群以及傳播途徑具有較好的指示作用，還能夠提高臨床合理用藥的準確性。使控制院內感染的措施更加有效，通過提前預防和合理使用抗感染藥物，醫院內感染的概率明顯降低。

參考文獻

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作者簡介：梁國梅（1974-），女，主管檢驗師，主要從事檢驗科工作。