人工流產術后宮腔殘留米非司酮治療的效果分析

黃桔

【摘要】目的：研究人工流產術后宮腔殘留應用米非司酮治療的效果。方法：選擇我院2017年8月-2018年8月80例人工流產術后宮腔殘留患者，按照治療用藥進行分組，觀察組40例應用米非司酮治療，對照組40例常規應用抗生素及益母草治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后總有效率為95%，明顯高于對照組總有效率77.50%，P<0.05;觀察組治療后β-HCG水平下降值、宮內殘留物減少值均大于對照組，P<0.05。結論：人工流產術后宮腔殘留接受米非司酮治療能夠更迅速清除宮腔殘留，減低β-HCG 水平，可推廣。

【關鍵詞】人工流產術;宮腔殘留;米非司酮;治療

臨床對于需要終止妊娠的孕早期女性，多選擇人工流產的方法，當前因為醫學技術的進步，人工流產的創傷減小，術后能夠迅速恢復，不過仍有出現宮腔殘留的可能，必須在人工流產術通過相應藥物進行處理，部分患者經藥物治療無效還需要接受清宮術治療。米非司酮是人工流產術中應用較多的一種藥物，本研究具體分析其用于人工流產術后宮腔殘留治療中的效果，以我院2017年8月-2018年8月80例患者為對象，分析如下。

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2017年8月-2018年8月中收治的80例人工流產術后宮腔殘留患者進行分析，按照治療用藥不同分為2組。觀察組年齡平均（28.28±5.36）歲，患者年齡在22-37歲之間;患者孕次平均（2.31±0.56）次，孕次在1-4次之間。對照組年齡平均（28.59±5.14）歲，患者年齡在22-37歲之間;患者孕次平均（2.36±0.58）次，孕次在1-4次之間。2組年齡、孕次不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者僅在人工流產術后利用益母草（國藥準字 Z10950067，沈陽永大制藥有限公司）及抗生素治療，選擇益母草膠囊每天服用3次，每次服用3-6粒;抗生素選擇頭孢呋辛酯片（國藥準字H19990341，蘇州中化藥品工業有限公司）每天服用2次，每次服用250mg。

觀察組則在對照組治療基礎上應用米非司酮（國藥準字H20000629，上海新華聯制藥有限公司）治療，每天服用一次米非司酮，每次服用25mg。

兩組患者均在人工流產術后持續治療一個星期，在用藥的最后3天兩組均選取10U縮宮素進行肌內注射，每天注射一次。

1.3觀察指標

在治療開始前、治療1周結束后分別測定兩組患者血清人絨毛膜促性腺激素 （β-HCG） 水平、宮內殘留物最大徑，比較兩組治療前后改善值。

療效標準：完全治愈：血β-HCG水平恢復正常，宮腔殘留物消失，不需要實施清宮手術;有效：血β-HCG水平接近正常，宮腔殘留物顯著減少;無效：血β-HCG水平明顯異常，宮腔殘留物仍較多，需要接受清宮術。總有效率=完全治愈率+有效率。

1.4統計方法

用SPSS22.0分析結果，（xˉ±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數資料，x檢驗，P<0.05為對照有統計學意義。

2.結果

2.1 β-HCG水平、宮內殘留物

觀察組治療前后β-HCG水平下降值大于對照組，宮內殘留物減少值大于對照組，存在統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2臨床有效率

觀察組治療后總有效率為95%，明顯高于對照組總有效率77.50%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3.討論

臨床數據顯示人工流產術后宮腔殘留的出現風險在4%左右，宮腔殘留有導致大出血的可能，還可能引起盆腔疾病、輸卵管梗阻性不孕，必須進行及時處理。本研究觀察組在應用抗生素以及益母草的基礎上聯合應用米非司酮治療，其中益母草有助于加快子宮收縮，促進殘留蛻膜組織向體外排出，而應用抗生素可以發揮良好宮腔感染預防效果。在此基礎上聯用米非司酮，可以良好親和孕酮受體，可以競爭性結合孕酮受體，促進蛻膜組織發生壞死變化。同時米非司酮還可以結合內源性前列腺素，促進子宮收縮。本研究結果顯示，觀察組在聯合應用米非司酮治療后總有效率為95%，明顯高于對照組總有效率77.50%;另外觀察組治療后β-HCG水平下降值、宮內殘留物減少值均明顯大于對照組，P<0.05。綜上所述，人工流產術后宮腔殘留利用米非司酮進行治療能夠獲得良好效果，值得推廣。

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