臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果受分析前各因素的影響分析

汪金平

【摘要】目的：對(duì)生化檢驗(yàn)分析前的工作展開(kāi)探究，進(jìn)一步了解檢驗(yàn)結(jié)果受到各種前因素的具體影響。方法：以進(jìn)入本院接受血液取樣生化檢驗(yàn)的病人115例為對(duì)象，借助全自動(dòng)型生化反應(yīng)儀開(kāi)展檢驗(yàn)及各指標(biāo)分析，并歸納干擾指標(biāo)結(jié)果的各前因素。結(jié)果：血液樣本擱置時(shí)間延長(zhǎng)，Glu值、AST值、ALT值會(huì)隨之出現(xiàn)較大改變，且改變差異顯著（P<0.05）;但BUN值的改變并不顯著（P>0.05）。溶血樣本各生化項(xiàng)目水平都超出正常樣本，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血液樣本擱放時(shí)間及具體狀態(tài)是干擾生化檢驗(yàn)結(jié)果的兩大關(guān)鍵因素，檢測(cè)人員要嚴(yán)控各環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)操作，規(guī)避樣本檢驗(yàn)前各干擾因素。

【關(guān)鍵詞】血液;生化檢驗(yàn);前因素;影響研究

生化檢驗(yàn)流程共包括三階段，即樣本分析前階段、樣本分析中階段、樣本分析后階段。據(jù)以往試驗(yàn)數(shù)據(jù)指出，樣本分析前受到諸多方面的操作影響。本文抽選進(jìn)入本院接受血液取樣生化檢驗(yàn)的病人115例，檢驗(yàn)及評(píng)估干擾指標(biāo)結(jié)果的各前因素，報(bào)道如下：

1.對(duì)象及方法

1.1評(píng)估對(duì)象

選擇2015年6月-2016年6月進(jìn)入本院接受血液取樣生化檢驗(yàn)的病人115例，入選病例都達(dá)到此次生化檢驗(yàn)調(diào)研活動(dòng)的具體標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)中含有64例男性、51例女性，年齡介于22-63歲間，平均（45.8±12.58）。

1.2方法

檢驗(yàn)設(shè)備選用BS-800型（深圳邁瑞）全自動(dòng)型生化反應(yīng)儀。清晨時(shí)段病人空腹?fàn)顟B(tài)下，取其5ml靜脈血液，將樣本置入采血管內(nèi)，然后將血液劃分成若干份，分別擱放1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)后，再行生化指標(biāo)項(xiàng)目的測(cè)定。此次檢驗(yàn)樣本中，有85例正常的血液樣本、30例溶血樣本。生化指標(biāo)項(xiàng)目有：GLu （谷氨酸）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、BUN（血尿素氮）、GLU（血糖）、CK（肌酸激酶）、TBIL（總膽紅素）、LDH （乳酸脫氫酶）等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次檢驗(yàn)中所有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合、處理，當(dāng)中，（xˉ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料;運(yùn)用x檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1擱放時(shí)間不同對(duì)生化檢驗(yàn)所得結(jié)果的影響

血液樣本擱放時(shí)間1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的Glu測(cè)定值分別是 （5.0±1.28） mmol/L、（3.7±1.05） mmol/L、（2.5±1.29）mmol/L;AST測(cè)定值分別是（27.1±5.94） U/L、（31.0±5.02） U/L、（17.5±6.04）U/L;BUN測(cè)定值分別是（4.4±2.27） mmol/L、（4.5±3.04） mmol/L、（4.2±2.52）mmol/L;ALT測(cè)定值分別是（13.9±7.51） U/L、（19.5±4.92） U/L、（21.5±4.24）U/L。統(tǒng)計(jì)評(píng)估得知，若血液樣本擱置時(shí)間延長(zhǎng)，則Glu值、AST值、ALT值會(huì)隨之出現(xiàn)較大改變，且改變差異顯著（P<0.05）。但BUN值的改變并不顯著（P>0.05）。

2.2血液樣本不同對(duì)生化檢驗(yàn)所得結(jié)果的影響

85例正常血液樣本的GLU值、CK值、TBIL值、LDH值、ALT值、AST值分別是（2.5±0.51） mmol/L、（159.7±48.17） U/L、（10.5±2.51） μmol/L、（159.4±42.89） U/L、（15.3±4.97） U/L、（20.5±2.55）U/L。30例溶血樣本的GLU值、CK值、TBIL值、LDH值、ALT值、AST值分別是（4.4±0.49） mmol/L、（241.5±40.15） U/L、（18.2±4.25） μmol/L、（199.7±38.91） U/L、（35.2±4.57） U/L、（33.2±2.84） U/L。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，溶血樣本上述各指標(biāo)都超出正常樣本，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

生化檢測(cè)血液樣本的操作流程中，干擾分析結(jié)果的前因素有很多，例如，服藥因素、妊娠期驗(yàn)血、樣本采集位置、取樣時(shí)間、血液狀態(tài)等。這些因素在生化血液檢驗(yàn)中形成了相應(yīng)程度的干擾影響。為此，檢測(cè)操作者需嚴(yán)控結(jié)果分析前的各因素，遵照生化血液檢驗(yàn)的規(guī)范化流程、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施具體操作，并視病人個(gè)體身體狀況選擇采血最佳位置、時(shí)間，控制樣本檢驗(yàn)質(zhì)量。此次檢驗(yàn)調(diào)研活動(dòng)著重探討血液擱放時(shí)間與狀態(tài)對(duì)生化指標(biāo)結(jié)果的具體影響。

此研究中，血液樣本擱置時(shí)間延長(zhǎng)，Glu值、AST值、ALT值會(huì)隨之出現(xiàn)較大改變，且改變差異顯著（P<0.05）;但BUN值的改變不顯著（P>0.05）。溶血樣本各生化指標(biāo)值都超出正常樣本（P<0.05）。

綜合上述，血液樣本擱放時(shí)間及具體狀態(tài)是干擾生化檢驗(yàn)結(jié)果的兩大關(guān)鍵因素。采取血液后需盡早實(shí)施生化項(xiàng)目測(cè)定，若無(wú)法短時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)，要將樣本放到4℃冷凍環(huán)境中儲(chǔ)放，檢驗(yàn)樣本狀態(tài)需達(dá)到生化指標(biāo)測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)人員嚴(yán)控各環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)操作，以減小誤差值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉辰庚，張偉，王培昌，等.使用自上而下法評(píng)估23項(xiàng)臨床生化項(xiàng)目的測(cè)量不確定度[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，（9）：95-97.