中醫(yī)辨證治療濕疹88例臨床效果觀察

李云

摘要：目的：探討中醫(yī)外科辨證治療濕疹的皮損特點及診治表現(xiàn)。方法：隨即選取88例濕疹患者臨床資料，并對其進(jìn)行病理分型治療，以中醫(yī)辨證論治。結(jié)果：88例濕疹患者治愈72例，有效11例，無效5例，總有效率達(dá)到94.3%。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療濕疹見效快，不良反應(yīng)小，能從根本上改善患者體質(zhì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科;濕疹;臨床觀察

濕疹為一種慢性復(fù)發(fā)性痰瘴性皮膚病，其發(fā)病多為多種內(nèi)外因素引起急性或慢性過敏性皮膚炎性反應(yīng)。濕疹其特點表現(xiàn)為多形性、傾濕潤、對稱分布，以水皰、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢、糜爛及反復(fù)發(fā)作為主要特點，對人體皮膚損害嚴(yán)重[1]。中醫(yī)認(rèn)為濕疹發(fā)病與風(fēng)、濕、熱之邪關(guān)系密切，濕為本、熱為表，急性發(fā)作時必挾風(fēng)邪，慢性發(fā)作時纏綿乃頑濕逗留，致使風(fēng)燥濕熱郁結(jié)，肌膚失養(yǎng)。為此，文章根據(jù)常見濕疹其皮損形態(tài)，以中醫(yī)辨證治療，對2010年8月～2011年9月就診的88例濕疹患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2010年8月～2011年9月在我院就診的88例濕疹患者臨床資料，其中男49例，女39例;年齡21～74歲，平均（35.7±1.5）歲;病程5個月～10年，平均（3.8±3.2）年。88例濕疹患者中，濕熱內(nèi)蘊型36例，脾虛濕盛型28例，血虛風(fēng)燥型24例。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：皮疹消退，停藥3個月后無復(fù)發(fā)跡象;有效：皮疹瘙癢明顯減輕，停藥3個月后無新皮疹出現(xiàn);無效：瘙癢輕微減輕，皮疹少量減少。

1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：①濕熱內(nèi)蘊型：皮損易發(fā)且范廣，現(xiàn)皮膚腫脹，具強(qiáng)瘙癢;患者機(jī)體呈小便短赤，口干舌燥，苔白且黃，心煩氣躁，脈弦滑或滑數(shù);②脾脾虛濕盛型：皮損淡紅色，現(xiàn)皮脂結(jié)痂，多發(fā)四肢;患者機(jī)體呈現(xiàn)大便不干，口渴不思飲，舌淡且苔膩，脈沉緩或滑;③血虛風(fēng)燥型：皮損反復(fù)不愈，瘙癢烈且皮損脫屑，伴血痂或抓痕。患者機(jī)體呈現(xiàn)舌淡且苔薄，脈沉細(xì)或沉緩。

1.4 治療方法：88例患者中，特別多以發(fā)熱、皮膚灼熱、紅斑、丘疹，以紅斑丘疹為主。舌苔黃，舌尖紅，脈數(shù)沉緩或滑數(shù)。配以：赤芍、防風(fēng)、生甘草、知母、丹皮、澤瀉、黃芩各10 g，茵陳15 g、生石膏2O g，生地30 g。1付/d行水煎。

2、結(jié)果

4個療程后，88例濕疹患者治愈72例，有效11例，無效5例，總有效率達(dá)到94.3%。治療前后檢測患者大小便常規(guī)、血液、及肝腎功能無明顯變化，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3、討論

濕疹主要由內(nèi)外多種因素激發(fā)引起的過敏性、炎性反應(yīng)性皮膚病，其瘙癢劇烈，呈多形性、對稱性的皮損特點。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為該病機(jī)“心火脾濕受風(fēng)而成”，故濕疹病機(jī)不離“風(fēng)、濕、熱、邪”。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因為風(fēng)濕邪郁于肌膚而成;或因脾失健運、濕熱內(nèi)生且逗留，血虛風(fēng)燥郁結(jié)，致皮膚失養(yǎng)。

濕疹發(fā)病原因不外風(fēng)、濕、熱三者，纏綿難愈，且易復(fù)發(fā)，治療應(yīng)以清熱祛風(fēng)、利濕止癢、內(nèi)外兼顧、表里分消為主。既要重視皮損表現(xiàn)，又要注意內(nèi)在病機(jī)。濕因水液代謝障礙而變生。脾失健運，濕濁內(nèi)生，日久必耗液傷陰，陰傷血燥，肌膚失養(yǎng)則致皮膚肥厚粗糙，脫屑皸裂。具體為：①濕熱內(nèi)蘊型（相當(dāng)于急性滲出性或合并感染性濕疹）;②脾虛濕盛型（相當(dāng)于亞急性濕疹）;③血虛風(fēng)燥型（相當(dāng)于慢性濕疹）。分別配合祛風(fēng)清熱利濕、清熱利濕，涼血祛風(fēng)、健脾燥濕、滋陰潤燥之原則。我們根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，認(rèn)為方中生地養(yǎng)陰清熱涼血，赤芍涼血活血，丹皮涼血肖斑，三藥配合清熱利濕，兼以涼血而不傷陰;白鮮皮味苦性燥，是除濕止癢的要藥;配地膚子、苦參治全身瘙癢等。并多年應(yīng)用中藥治療濕疹，中藥內(nèi)外合治是消除滲出、糜爛和水腫的有效方法。

4、參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：146.

（廣東醫(yī)學(xué)院計算機(jī)教研室?524023）