腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的護理效果觀察

張人梟

【摘要】目的：分析了替莫唑胺在腦膠質瘤化療治療中的實際效果及對應的護理措施。方法：以我院在2019年1月至2020年1月間收治的80例腦膠質瘤術后需要口服替莫唑胺的患者為主要的研究對象。之后以分析匯總整理患者的常規資料為起點將其分成了實驗及對照兩組，每組各40例患者。其中，對照組患者在化療之余主要采用了“常規護理”措施，而實驗組患者主要采用的是“優質護理”措施。結果：無論是在治療效果還是毒副作用發生率方面，實驗組均優于對照組患者。因為P<0.05，所以結論差異顯著。結論：對腦膠質瘤患者來說，在服用替莫唑胺進行化療的基礎上采取優質護理措施可以降低毒副作用的發生率。因此要在服藥化療的基礎上做好該類治療措施的推廣工作。

【關鍵詞】腦膠質瘤患者;術后化療;口服替莫唑胺;護理效果

綜合臨床數據分析，腦膠質瘤的發病率可以占到顱內腫瘤的46%。此外，它還具有高發病率、高治愈率以及高復發率的特點。因為瘤體自身性質的影響，所以即便患者接受了手術，也存在無法完全切除腦膠質瘤瘤體的風險。因此在治療之余還是需要通過相應的藥物進行化療或放療，替莫唑胺便是其常見的化療藥物。但因其具有一定的毒性和致癌性，所以患者在服藥過程中極易出現不良反應，因此要做好護理工作。以下筆者由此著手展開了分析探究：

1 資料與方法

1.1常規資料

研究以我院在2019年1月至2020年1月間收治的80例腦膠質瘤且術后需要服用替莫唑胺進行化療的患者為主要的研究對象。之后在分析患者常規資料的基礎上對其進行了分組，具體為實驗及對照兩組，每組各40例患者。其中，對照組內的40例患者中共有26例男性、14例女性，患者的年齡在23至45歲之間，平均年齡為（41.35±4.63）歲。而實驗組內的40例患者中則有27例男性、13例女性，患者的年齡在26至47歲之間，平均年齡為（43.25±3.14）歲。

1.2方法

首先是化療方法，即確定患者身高及體重并推算出患者的表面積，之后再根據表面積確定患者的服藥量。后續治療過程中，醫護人員需要根據患者的化療情況對其服藥量進行調整，以提高化療效果。

其次對照組患者在治療期間醫護人員對其進行了常規護理。而實驗組患者則采用的是優質護理措施，具體內容如下：①心理護理。因為患者在治療過程中會出現緊張、焦慮等負面情緒，因此醫護人員要重視與患者的溝通并做好其心理護理，讓其積極配合醫生的治療。要告知患者詳細的用藥步驟及治療過程中可能會出現的風險，如果患者存在嚴重的心理或情緒障礙，以至于出現了抗拒治療的行為，則必須要為其安排專業的心理疏導。[1]②化療護理。在患者化療時要保護好他們的靜脈血管，宜采用鎖骨下靜脈置管的方式完成這一環節的保護工作。在滴入甘露醇時要嚴格按照規范操作，以免因為操作不當而導致患者出現股骨頭壞死的問題。之后在患者用藥化療期間還需要做好其局部血管變化情況的觀察，一旦出現問題要及時處理，從而降低化療對患者造成的不良影響。③毒副作用護理。腦膠質瘤患者術后化療期間極易會出現胃腸道不良反應，這是最常見的化療毒副作用。這就需要醫護人員對患者的用藥時間進行指導干預，盡量督促其在晚上服藥，而患者服藥替莫唑胺前半小時則應該先服藥止吐藥來降低胃腸道的不良反應，醫護人員要教給其這一技巧。之后還需要根據患者的嘔吐情況來教給其不同的方法進行應對。對患者的骨髓抑制反應，醫護人員尤其需要注意其腦出血的概率。最后還需要監測患者的生命體征并做好其飲食護理，以免其出現肝功能受損的情況。

1.3研究指標

研究過程中，對實驗及對照兩組患者的化療效果、毒副作用發生情況進行了對比分析。具體內容如下：①化療效果，主要通過身體疼痛癥狀的緩解程度來判斷實際化療效果。共分為完全緩解、部分緩解、無變化三個標準，最后計算出了實際化療有效率。②毒副作用。具體主要包括骨髓抑制、肝腎功能損傷、手術麻木肌肉痛、脫發、腸道反應五種類型。

1.4數據處理

研究中涉及到的數據處理計算主要使用的是SPSS23.0軟件。分別對計數資料和計量資料進行了卡方檢驗和t檢驗。以“P<0.05”為組間數據比較的差異判斷標準。

2 結果

2.1兩組患者的化療效果對比

匯總相關數據可知，實驗組患者的化療效果與對照組患者的化療效果并不存在顯著統計學差異（P>0.05），前者的化療有效率為90.00%，后者的化療有效率為87.5%。

2.2兩組患者的毒副作用發生情況對比

實驗組患者（30.00%）的毒副作用發生率顯著低于對照組（52.50%）。[2]經數據計算可知，P<0.05，所以結論差異顯著。詳細數據如下表1：

3 討論

良性的膠質細胞瘤具有病程長、病情發展迅速的特點，其一般的生長周期能達到兩年左右的時間，而惡性膠質細胞瘤的病程較短，時間一般維持在3個月到半年的時間，給患者的生命健康帶來嚴重威脅。在臨床醫學中手術是治療膠質細胞瘤最為常見的治療手段。[3]但是對于腦膠質瘤來說，手術不僅會受到細胞瘤本身性質的影響，還要承受患者身體因素及心理因素的影響，這一定程度上加重了手術難度，導致瘤體很難切除干凈，進而導致術后患者病情復發，不利于身體健康。在術后醫護人員會讓患者口服替莫唑胺，其雖然能夠加強治療效果，但是作為一種抗癌藥物，其也具有較為明顯的毒副作用。因此，醫護人員要切實做好醫護人員的臨床護理工作，詳細了解患者服藥后的不良反應，盡可能降低該藥物給患者身體帶來的毒副作用。[4]

本研究主要以我院收治的腦膠質瘤且術后需要服用替莫唑胺進行化療的患者為主要的研究對象。單從化療效果來看，兩組并沒有顯著差異，但是從服藥后毒副作用的發生概率來看，實驗組為30%，要遠低于對照組的52.5%。對比研究可知，對術后口服替莫挫安藥物的腦膠質瘤患者采用優質護理的方式，其治療效果要明顯優于常規護理干預的患者。

參考文獻：

[1]譚麗，曾丹，陳飛苑.綜合護理對腦膠質瘤術后口服替莫唑胺化療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（14）：153-155.

[2]王毓，謝莉，胡世頡，李兵，韓林章.腦膠質瘤術后口服替莫唑胺的護理體會[J].現代生物醫學進展，2014，14（23）：4545-4546.

[3]張仕濤，方園，張世榮，陳延，樊欣鑫，王文濤，金龍.調強放療聯合替莫唑胺在腦膠質瘤術后殘余病灶治療中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（14）：22-24.

[4]趙現偉.替莫唑胺對比傳統化療藥治療高級別腦膠質瘤的臨床療效[J].中國農村衛生，2018（22）：23-24.