個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用分析

【摘要】目的文章主要針對個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值進行分析研究。方法將本院72例肝膽外科手術治療患者隨機分為對照組與觀察組，對照組應用常規圍手術期護理，觀察組在此基礎上應用個性化護理策略，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的排氣時間、進食時間、首次下床活動時間以及住院時間均要顯著比對照組短，SAS、SDS評分顯著比對照組低（P<0.05）;觀察組并發癥發生率2.78%，低于對照組的19.44%（P<0.05）。結論個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中具有顯著應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】個性化護理;肝膽外科;圍手術期;護理

【中圖分類號】R473.6????????????????? 【文獻標識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0075-01

引言

肝膽外科手術作為普外科手術的重要分支，具有較廣的診治范圍，涉及肝、膽、脾、胰臟等重要臟器疾病手術。肝膽系統屬于機體重要系統，具有解剖結構復雜、手術難度大等特點，加之肝膽外科手術多為大中型手術，術后并發癥發生率較高，容易對患者造成不良影響，進而影響預后效果。因此，為改善患者預后，減少并發癥，提高療效，臨床有必要在肝膽外科手術患者圍術期護理中實施科學有效的護理干預。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年7月于本院行肝膽外科手術治療的72例患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各36例。對照組女15例，男21例;年齡24～76歲，平均（44.9±4.2）歲;其中膽管切開取石術患者3例，脾臟手術患者5例，膽腸吻合術患者4例，膽道探查與引流術患者7例，肝葉切除術患者8例，石性膽囊切除術患者9例。觀察組女17例，男19例;年齡26～75歲，平均（45.2±4.1）歲;其中膽管切開取石術患者2例，脾臟手術患者6例，膽腸吻合術患者5例，膽道探查與引流術患者7例，肝葉切除術患者7例，石性膽囊切除術患者9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者應用肝膽外科手術的常規護理干預方法，指導患者進行術前術后檢查，為患者開展健康教育，讓患者了解手術情況、病情以及注意事項等。在對照組基礎上觀察組患者開展圍術期個性化護理干預，主要有①心理護理：加強與患者及其家屬的溝通，術前與術后均及時了解患者心理情況及需求，積極疏導患者的焦慮、不安等心理情緒，寬慰患者，以良好心態開展治療與護理，盡可能的滿足患者需要。②加強病情監測，在術中與術后密切關注患者病情變化與身體狀態，及時跟進患者的生命體征信息，及時處理異常情況。術中觀察患者的引流情況是否正常，減少留置引流物。③飲食護理：指導患者開展營養搭配合理的飲食方案，建議患者清淡飲食，以易消化、營養食物為主，多食用高熱量、高蛋白食物。④傷口護理：在術后密切關注患者的傷口情況，給予患者細致的傷口護理，及時處理患者的切口，減少切口滲血滲液情況。⑤術后：由于敏感程度的差異性，不同患者個體疼痛感不一致，因此當患者清醒后，護理人員應對其進行疼痛程度評估，并依據評估結果和醫囑采取不同的鎮痛措施，并及時調整藥物類型和劑量;密切觀察引流管狀況，若發現異常情況（引流液臭腥味、引流量增多、膿性絮狀引流物），需立即告知主治醫生妥善處理;注意患者傷口是否出現滲血、滲液等情況，若有，需立即采取相應措施;術后第1天，護理人員指導患者在床上翻身或改變體位，同時進行適當的簡單肢體活動，連續鍛煉第2天;術后第3天，護理人員鼓勵患者下床活動，但需注意活動量及運動強度不可過大，且下床前應固定患者腹帶，以防患者因動作過大等原因致使傷口破裂，引起感染。

2結果

2.1兩組患者術后康復情況對比觀察組36例患者的排氣時間、進食時間、首次下床活動時間以及住院時間均要顯著比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生率對比觀察組并發癥發生率2.78%，低于對照組的19.44%（P<0.05）（x2=5.063，P=0.024）。

2.3兩組患者護理前后心理狀態對比兩組患者護理前SAS評分與SDS評分對比無統計學意義（P>0.05）;經護理后，兩組患者的SAS評分與SDS評分均顯著降低（P<0.05），且觀察組要顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肝膽疾病包括膽囊炎、肝硬化、肝癌等多種類型，是一種常見臨床外科疾病。肝膽系統生理功能特殊，此類疾病患者往往發病急，且病情嚴重，同時由于缺乏對疾病和手術治療的正確認知，造成患者出現生理、心理方面的明顯負擔，對手術的順利進行和患者術后康復造成不利影響。常規護理主要針對于臨床基礎護理，其作用在于保證臨床各類診斷、治療、護理活動能夠保證最低限度以上的正常運行。個性化護理是在常規護理基礎上的深入與發展，通過結合患者具體病情和訴求，對其進行針對性指導和干預，從而提高臨床護理質量，為患者的術后順利康復奠定良好基礎。肝膽疾病一般都需要選擇外科手術治療，由于疾病相對比較復雜，手術治療創傷大等多種因素共同影響，手術治療后患者容易出現并發癥，影響治療效果，基于此，在圍手術期配合實施有效的護理干預是十分必要的。個性化護理是一種有效的護理干預模式，此種模式根據患者的具體情況進行調整，護理的針對性和科學性顯著提升，從而護理質量也明顯提高，可以有效預防和減少并發癥發生。將個性化護理干預應用于部分患者，效果確切。

參考文獻：

[1]王麗艷，冷輝蕓，刁建輝.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（68）：157.

[2]紀之玲.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用分析[J].中國實用醫藥，2019，14（23）：152-153.

[3]陳艷杰.探討個性化護理聯合心理行為干預對肝膽外科圍手術期患者術后恢復的影響[J].中國醫學創新，2019，16（22）：99-102.

[4]李化.個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].心理月刊，2019，14（12）：74-75.

作者簡介：

姓名：王得楠;性別：女;出生年月1987.9;民族：漢族;籍貫：晴隆;學歷：本科;研究方向：護理。