慢性粒細(xì)胞白血病患者實施綜合護理的效果探討

李燕

【摘要】目的：探究慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者治療中，輔以綜合護理模式的臨床價值。方法：收治自愿參與研究的CML患者106例，均分為對照組、觀察組各53例，常規(guī)護理組為對照組，綜合護理組為觀察組，比較護理拮據(jù)。結(jié)果：護理前兩組功能評分未見差異性（P>0.05），護理后兩組評分相比，觀察組較高（P<0.05）。對照組、觀察組依從率分別為77.36%、98.11%，不良事件發(fā)生率分別為18.87%、1.89%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護理用于慢性粒細(xì)胞白血病患者中，能有效提升患者生活質(zhì)量及治療依從性，減少不良事件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;生活質(zhì)量;慢性粒細(xì)胞;白血病

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

造血干細(xì)胞異常增殖和分化，是導(dǎo)致慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的主要原因，以中老年人為高發(fā)人群，CML在成人白血病中占比高達(dá)15%，對人類健康威脅極大[1-2]。目前化療是治療CML的主要手段，但在治療期間患者的生理、心理等易出現(xiàn)問題，若不及時給予其相關(guān)護理，會對治療造成不利影響。鑒于此本研究提出綜合護理模式，設(shè)置對照組，通過指標(biāo)對比深入分析此護理模式的優(yōu)勢，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 收治自愿參與研究的CML患者106例，收治時間：2018年7月～2019年10月。根據(jù)護理方式的不同將患者均分為對照組、觀察組各53例，對照組男性、女性各26例、27例，年齡最大80歲，最小54歲，平均（60.35±2.35）歲，病程7個月～4年;觀察組男性、女性各25例、28例，年齡最大81歲，最小55歲，平均（61.25±2.40）歲，病程7個月～4年。兩組資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組：常規(guī)護理，包括健康教育、心理指導(dǎo)、叮囑治療期間注意事項等基礎(chǔ)性護理措施。

觀察組：綜合護理，措施如下：（1）預(yù)防性護理：①損傷預(yù)防?；颊吲P床休息時間適當(dāng)延長;牙刷必須選擇軟毛的，且禁止食用粗糙、硬質(zhì)食物，禁止用牙簽剔牙;排便自然，切勿過度用力，有便秘感及時用緩瀉劑或開塞露;沐浴用水溫度適中，且禁止大力搓洗;注射劑抽血部位經(jīng)常更換，止血帶松緊適中，抽血拔針后延長按壓針刺點時間止血。②感染預(yù)防：實時監(jiān)測患者臨床癥狀及提問變化，發(fā)現(xiàn)患者頻繁咳嗽、小便等情況時立即處理;房間溫度以23℃、濕度50%為宜，定時打掃房間并消毒，每天傾倒垃圾，避免頻繁探視;口腔、皮膚等基礎(chǔ)性清潔工作做好。③預(yù)感性悲哀，這與患者擔(dān)心治療無效有關(guān)，護士要鼓勵患者傾訴內(nèi)心煩惱，并細(xì)致講解治療方法或列舉既往成功治療案例，幫助患者樹立治療信心。（2）對癥護理：①活動無耐力?；颊呷“胱P位，給予其面罩吸氧，改善組織缺氧癥狀;臥床休息，減少氧氣消耗量，并鼓勵患者適當(dāng)生活自理。②營養(yǎng)失調(diào)。進(jìn)食有營養(yǎng)的事物，包括高蛋白和高維生素食物，且食物易消化?；蚪o患者輸血，從而改善其營養(yǎng)失調(diào)現(xiàn)狀。飲食有規(guī)律，遵循少食多餐原則，有消化道癥狀及時就醫(yī)。③輸血護理。嚴(yán)格無菌操作，避免患者發(fā)生輸血性感染。輸血速度需嚴(yán)格控制，需綜合考慮患者年齡、體重、耐受性等數(shù)據(jù)，輸血后觀察15min，若患者有不良反應(yīng)及時檢查并調(diào)控輸血速度。（3）生活指導(dǎo)：①保持室內(nèi)清潔，用84消毒液每天拖地、擦洗家具，用紫外線、電子滅菌燈等照射殺菌，定時開窗通風(fēng)，盡量不往人流量大的地方靠近。②飯前便后洗手，睡前漱口，床單、被罩及貼身衣物需定期更換，養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習(xí)慣。③營造安靜的排便環(huán)境，用高錳酸鉀坐浴，并積極配合醫(yī)護人員完成治療，按時吃藥，或家屬協(xié)助監(jiān)督患者服藥，以保證能達(dá)到預(yù)期的治療效果。④心態(tài)良好，保持平和心境，平時適當(dāng)鍛煉如打太極、散步等。

1.3觀察指標(biāo) （1）EORTC生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）[3]：

評估患者生活質(zhì)量，以其中的功能量表為本次評估量表，共包含30個條目，每個條目按照1-4級評分，評分越高患者生活質(zhì)量越高。（2）統(tǒng)計兩組依從性及不良事件發(fā)生率。依從性高：清楚知曉自身情況，積極配合治療;依從性較高：基本能按時到院治療;依從性差：對疾病不了解，且不按時治療。不良事件發(fā)生率=（呼吸道感染+消化系統(tǒng)感染+皮膚感染）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS21.0分析，計量資料t檢驗、計數(shù)資料χ2檢驗。P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1QLQ-C30評分比較 護理前兩組功能評分未見差異性（P>0.05），護理后兩組評分相比，觀察組較高（P<0.05），見表1。

2.2依從性及不良事件比較 對照組、觀察組依從率分別為77.36%、98.11%，不良事件發(fā)生率分別為18.87%、1.89%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合性護理是集用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等多種措施為一體的護理模式，在多年臨床應(yīng)用中逐步得到完善。為進(jìn)一步探究綜合護理的臨床應(yīng)用價值，開展本次研究。研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，綜合性護理在慢性粒細(xì)胞白血病患者中具有較高的實用性。

與常規(guī)護理方法相比，綜合性護理措施優(yōu)勢眾多，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：（1）對潛在不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，掐斷不良事件發(fā)生的可能性，促使患者身體恢復(fù)健康。在預(yù)防性護理中，主要包括損傷預(yù)防、感染預(yù)防和預(yù)防悲哀三項內(nèi)容，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，做好衛(wèi)生防護，使患者遠(yuǎn)離感染。（2）對于已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)，有針對性的護理措施，這對提升患者的治療依從性非常有幫助。對于活動無耐力型患者，可通過輸血、臥床休息等措施進(jìn)行調(diào)劑，營養(yǎng)失調(diào)型患者通過高蛋白、高維生素進(jìn)行營養(yǎng)補充，在輸血期間嚴(yán)格遵循無菌操作，進(jìn)而讓患者想健康人群靠攏。（3）提高患者的生活質(zhì)量，包括保持室內(nèi)清潔、飯前便后洗手、營造安靜的排便環(huán)境、讓患者保持良好心態(tài)等措施，促使患者回歸正常生活方式，規(guī)律作息輔以適當(dāng)運動，提高自身免疫力[4]。鑒于綜合護理的諸多優(yōu)勢，臨床護理推薦使用此護理模式。

綜上所述，綜合護理用于慢性粒細(xì)胞白血病患者中，能有效提升患者生活質(zhì)量及治療依從性，減少不良事件，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒飛飛. 綜合性護理對慢性粒細(xì)胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 5（10）： 99-101.

[2] 方云， 劉敏杰， 張偉偉， 等. 慢性粒細(xì)胞白血病患者規(guī)范化管理的效果[J]. 中國護理管理， 2019， 15（5）：778-783.

[3] 李志強. 癌癥患者生命質(zhì)量測定量表體系之頭頸癌量表QLICP-HN（V2. 0T）的研制與評價[D]. 2017.

[4] 郭娟. 整體化理念的護理干預(yù)對慢性粒細(xì)胞白血病患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響評價[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（18）： 226-227.