臨床護理路徑干預對肺癌放療患者生活質量、心理狀態及并發癥的影響研究

楊惠玲

【摘要】目的：探討臨床護理路徑干預對肺癌放療患者生活質量、心理狀態及并發癥的影響。方法：研究資料選擇肺癌放療患者56例，均為本院于2017年3月至2019年10月期間收治，隨機分組各28例，對照組行常規護理干預，觀察組為臨床護理路徑干預，評價兩組患者的心理狀態及生活質量改善效果，觀察放療并發癥發生情況。結果：護理后，觀察組患者的焦慮及抑郁狀態評分降低并且低于對照組，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。觀察組并發癥發生率為7.14%，對照組并發癥發生率為28.57%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：在肺癌放療患者護理中實施臨床護理路徑干預可進一步幫助患者改善生活質量，調節心理狀態，消除負面情緒，并減少并發癥發生，保證治療效果及安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑干預;肺癌;放療;生活質量;心理狀態;并發癥

[中圖分類號]R473.73 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

肺癌作為臨床最為常見的癌癥，是導致患者死亡的常見病因，是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。近年來患病率和病死率逐年增加，嚴重威脅患者健康及生命安全[1]。放療為治療肺癌的常見手段，可消除腫瘤，控制病情進展，但易引起諸多并發癥，對患者心理狀態及生活質量產生一定影響，需開展護理服務緩解癥狀，改善患者身心狀態[2]。臨床護理路徑體現人性化、系統性特征，并依據實際情況進行護理服務改進，具有較高應用價值。為此，本次研究對臨床護理路徑干預對肺癌放療患者生活質量、心理狀態及并發癥的影響與對肺癌化療患者進行常規護理通過對比進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料選擇肺癌放療患者56例，均為本院于2017年3月至2019年10月期間收治，隨機分組各28例，均經CT、X線及病理活檢確診，符合《原發性肺癌診療規范》相關診斷標準，預計生存期≥3個月，且為首次放射治療[3]。對照組男性23例，女性5例，年齡36歲至89歲，平均年齡（62.85±4.16）歲，TNM期：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例，病理類型：鱗癌6例，原位癌10例，腺鱗癌7例，腺癌5例;觀察組男性20例，女性8例，年齡50歲至89歲，平均年齡（63.05±4.27）歲，TNM期：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例，病理類型：鱗癌7例，原位癌11例，腺鱗癌4例，腺癌6例;排除合并糖尿病、血液系統疾病、精神疾病患者、肝腎功能及心血管異?；颊?，兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義。所以是單一變量，具有可比性。評價兩組心理狀態及生活質量改善效果，觀察放療并發癥發生情況。

1.2護理方法 （1）對照組監測患者病情變化，給予健康指導及注意事項教育，告知患者治療期間禁忌飲食及生活習慣，依據放療流程展開基礎護理，即實施常規護理干預。（2）觀察組結合上述常規護理展開臨床護理路徑干預，如下：①組建護理小組，由護士長、腫瘤專科護士、責任護士組成，均接受臨床護理路徑護理干預、肺癌知識及放療知識相關教育培訓，掌握護患溝通交流方法，學習多種護理措施，提高護理能力。②心理護理，患者病情嚴重，放療不適感強烈，易引起心理不適并擔心病情難以康復，出現焦慮、抑郁、絕望等心理狀態，需開展對其的心理疏導及健康教育，評估其心理狀態及特征，對肺癌、放療等知識了解情況，注重對患者的鼓勵，安撫，實施系統性健康教育，讓不了解肺癌、化療的患者能夠對其有所了解?？梢圆捎矛F代科技與人員相結合的方式，比如定點定時的開展講座或者拍攝視頻等方式來患者進行講解疾病的預防與治療，讓患者提升對疾病的認知水平，提高患者的整體素質，使患者配合醫生的治療。糾正其錯誤認知，建立治療信心。③對癥護理，治療期間密切監測神色變化及癥狀表現，若出現呼吸困難可協助其調節體位，促進呼吸順暢，若出現發熱情況，可給予物理降溫，指導患者多飲水。④環境護理，護理人員需要為患者營造一個舒適安靜的住院環境。保持病房衛生的干凈整潔，讓患者在安靜的環境下休息治療，保持病房的通風與溫度溫度。在開展護理工作的過程中，避免大吵大鬧，確?；颊咚叱渥?。⑤飲食護理，醫護人員患者的病情合理安排飲食，保持營養均衡。讓患者規律進餐，少食多餐，避免加重患者的患病情況。給患者吃清淡易消化的食物，避免冷、熱、酸等刺激的食物。戒煙、戒酒。在對患者進行飲食護理的同時也要對患者進行生活護理干預，改變患者以往不良的生活方式，指導家屬監督及鼓勵患者積極改變不良的生活習慣，共同促使患者形成良好的生活方式。⑥用藥護理，指導患者需嚴格遵從醫囑用藥，了解患者過敏史，告知患者藥物作用、使用方法及可能出現的不良反應[4]。

1.3觀察指標 評價兩組心理狀態：結合焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮程度、抑郁程度，分數越高，焦慮及抑郁狀態越嚴重;評價兩組生活質量改善效果，采用癌癥患者生活質量測定量表EORTC QLQ-C30評價，包含5個功能領域和3個癥狀領域，分數越高，生活質量越高;觀察放療并發癥發生情況，包含脊髓炎、肺損傷、食管損傷、心臟損傷等。

1.4統計學處理 采用SPSS14.0對進行數據分析，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（_x±s）表示，采用卡方檢驗，t檢驗。P<0.05為統計值有統計學意義。

2 結果

2.1兩組心理狀態比較 護理前兩組心理狀態評分比較無統計學意義，P>0.05;護理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁狀態評分低于對照組，具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

3 討論

當前臨床對肺癌病因尚未明確，認為受到多種因素導致，發病后早期無明顯癥狀，病情持續加重會出現氣急、胸痛、胸悶等癥狀，伴隨消瘦、發熱等全身癥狀[5]。肺癌作為病死率高惡性腫瘤疾病，目前臨床多采用放療治療肺癌，但可能對正常組織細胞造成損傷，引起脊髓炎、肺損傷、食管損傷、心臟損傷等并發癥，加重患者心理不適。如今臨床加強先進科學護理模式落實，其中臨床護理路徑主張依據患者個體差異性展開護理工作，并實施針對性、預見性及計劃性護理，確保滿足患者實際需求，改善生活質量。護理中依據患者臨床資料綜合分析，制定個性化臨床護理路徑表[6]?；颊唧w質減退，需加強飲食護理，維持健康飲食，以新鮮水果蔬菜為主，嚴禁辛辣刺激性強食物，指導患者食用高維生素、高蛋白質、易吸收消化類等食物，促進體內毒素排解，減輕新陳代謝負擔。藥物治療極為重要，用藥后密切觀察患者是否出現不良反應，病情是否改善，并檢查避免出現中斷用藥、藏匿藥物情況，保證治療效果。護理后，觀察組焦慮及抑郁狀態評分降低且低于對照組，觀察組生活質量評分高于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，P<0.05，提示開展臨床護理路徑干預可幫助患者調節心理狀態，減輕焦慮抑郁情緒，并促進癥狀緩解，從生理、心理、癥狀及健康狀況等多個角度改善生活質量，尤其可減少并發癥發生，護理價值較高。

綜上所述，肺癌放療屬于常見治療手段，期間開展臨床護理路徑干預對改善患者生活質量及心理狀態有積極作用，并減少并發癥，值得推廣應用。

參考文獻

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