試論新形勢下高校附屬醫院決策會議存在的問題與對策

鐘緒君

【摘要】近年來，高校附屬醫院藥品、醫療設備及人員糾紛等問題層出不窮，許多問題與醫院決策不當有關。面對深化紀檢監察體制改革的新形勢和新任務，本文結合高校附屬醫院決策會議的現狀，客觀地分析了高校附屬醫院決策會議存在的問題及原因，并提出了相應的對策。 【關鍵詞】高校;附屬醫院;決策會議

隨著紀檢監察體制機制改革的進一步深化，加快高校紀檢監察體制機制改革成為推進高校全面從嚴治黨、確保黨的教育方針得到貫徹落實的迫切需要，也是黨中央、中央紀委國家監委的明確要求。附屬醫院是高校不可或缺的一部分，也是高校紀檢監察體制機制改革至關重要的一環，實行附屬醫院派駐制改革就是為了補強這一關鍵環節。

一、附屬醫院決策會議整體情況

從重大負面和風險事項來看，高校附屬醫院發生的貪污腐敗、藥品議價、醫療設備投放處置、外聘人員勞務糾紛等問題層出不窮，許多問題從根本上是因決策不當而引發的。這些問題不僅使醫院損失了較多的醫療資源，給醫院帶來直接的經濟損失，也給高校和醫院造成不良的社會影響。近年來，雖然高校附屬醫院決策會議議事規則和決策程序有所規范，但整體上離依法依規治院還有一定差距，個別醫院還存在較大差距。

高校派駐附屬醫院紀檢監察組通過列席附屬醫院黨委會、院長辦公會和職工代表大會等決策會議，從會前議題準備情況、會中研究討論情況和會后執行落實情況等方面著手，重點監督檢查黨的民主集中制執行情況，對發現的問題向有關附屬醫院下達監督建議書，督促限期整改落實，完善會議制度、議事規則和決策程序，提高決策效能，有利于促進附屬醫院決策的合規化、科學化和民主化。

二、附屬醫院決策會議存在的問題及原因分析

（一）會議組織程序不嚴謹，決策系統存在隨意性

個別附屬醫院黨委會通知不到位，以決策事項情況緊急為由臨時通知班子成員開會;有的會議記錄不規范，黨委會、院長辦公會絕大多數沒有形成會議紀要;有的電子版會議材料與分發的紙質版材料不一致;有的會議發言程序混亂，該逐一表決的議題不集體表決，個別議題會議主持人先發表傾向性意見，在決策過程中削弱了民主集中制。

（二）會議議題研究論證不充分，決策過程存在失誤性

附屬醫院黨委會、院長辦公會、分管部門會、交班會加上上級部門會議，使醫院班子成員會議壓力巨大，影響班子成員對管理工作的思考和投入，導致有些工作部署在決策前缺乏科學性、合理性的周密考慮;個別附屬醫院相關職能科室和主管領導之間醞釀溝通不夠，分管領導對議題情況不熟悉，不掌握情況，尚未形成成熟的方案即上會討論;有的醫院部分班子成員沒有把管理工作做細在平時，沒有督促指導分管部門形成完善的工作方案，導致會議決定在實踐過程中，因措施過于原則化，可操作性不強，缺少詳細的內容、具體的標準、執行的力度、結果的檢驗。

（三）會議紀律不嚴肅，決策態度存在消極性

附屬醫院黨委會、院長辦公會會議紀律標準不一，有的會議必須上交手機，有的會議可以不上交手機，期間還可以接打電話;有的會議紀律較差，存在講小話、聊天現象;個別議題未征求紀檢監察人員意見;有的班子成員在決策中怕承擔責任，怕主要領導對自己有看法，有意見不發表，明哲保身，但求無過，使集體決策達不到集體研究、討論決定的效果。

（四）會議內容黨政不分，決策結論欠缺合規性

部分附屬醫院個別重要行政工作議題未經院長辦公會討論直接由黨委會討論，可由院長辦公會研究的一般行政事務由黨委會研究，討論干部任免事項未嚴格按《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》的要求;有的會議沒有做出明確的結論，沒有提實質性要求，個別議題議而不決、決而不議。

三、解決對策

（一）嚴格會議組織程序，貫徹落實民主集中制

附屬醫院班子成員應當牢固樹立組織程序意識，黨政主要負責人是貫徹落實民主集中制的第一責任人，應遵循民主程序，該集體研究決定的事項要交由集體討論決定，不能擅自表態，用個人決定代替組織決定，上項目、提干部等“三重一大”事項要嚴格按照民主程序進行。

附屬醫院應當嚴格遵守會議議題的管理規定，至少提前1天通知參會人員;不得任意增補議題搞臨時動議，不得隨意變更會議名稱、更換會議議題、改變會議內容，事后不得更改會議記錄;沒有列入會議議題的事項不得在黨委會、院長辦公會議上進行討論、表決或者決定;重要會議的討論決定等情況須如實全程記錄，會后形成會議紀要。

（二）加強會前準備工作，完善決策前的調研、咨詢制度

附屬醫院應該健全重大問題決策調研制度，班子成員和有關職能科室應將管理工作做在平時，進一步規范調查研究工作，深入基層直接傾聽群眾呼聲;健全專家咨詢論證制度，重大事項決策虛心請專家“把脈”;就擬提交黨委會、院長辦公會等會議討論決策的重要事項，加強會前論證、意見征求和溝通醞釀，嚴格遵守黨紀法規、學校及醫院規章制度，形成比較完善的建議方案，提高會議決策效率。

（三）嚴肅會議紀律，確保會內會外風清氣正

附屬醫院班子成員應當帶頭講紀律守規矩，嚴格遵守會議紀律，自覺以身作則，率先垂范，為全院干部職工樹立標桿，以實際行動促進醫院工作作風建設。

醫院紀檢監察應當強化會議紀律監督，對存在廉政風險的決策事項現場提醒并做好記錄，敢于唱“黑臉”，對存有不同意見的會議議題，書面向派駐組反饋，真正做到把監督挺在前面。

建立會議紀律登記與懲戒制度，嚴格執行回避制度，涉及本人及家屬的任免、調整、獎勵等議題時，與會人員應當回避。進一步端正會風嚴肅會場紀律，確保會內會外風清氣正。

（四）厘清會議職能，提升黨委會、院長辦公會等會議決策效能

附屬醫院應當貫徹落實《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，根據上級有關規定修訂完善醫院黨委會、院長辦公會等重要會議的職責權限、議事規則和決策程序，進一步厘清黨委會和院長辦公會議事、決策范圍;健全重大事項公示制度和信息反饋制度，定期對重要決策的執行情況進行跟蹤反饋，使醫院全體職工對決策的意見及時反映給決策層。

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（作者單位：南華大學附屬第一醫院）