腦梗死后認知功能減退的神經心理特征研究

郭長軍 崔長衡 張建蕊

【摘 要】 目的：分析腦梗死后認知功能減退的神經心理特征的研究。方法：將我院2017年5～2019年9月的100例腦梗死后患者作為本次研究對象，隨機分成對照組50例為腦梗死后認知功能減退，觀察組50例則為腦梗死后認知功能無減退，對兩組的臨床研究效果進行對比分析。結果：對照組的神經心理癥候要素頻數明顯高于觀察組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）;結論：通過MMSE量表對腦梗死后認知功能減退的神經心理特征進行研究分析，其中梗死患者的認知功能減退與癥候要素緊密相關，癥候要素的排列次序、組合方式等不同，從而認知功能減退的相關研究也不同。

【關鍵詞】 腦梗死后;認知功能;神經心理特征

【中圖分類號】 R12 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-045-01 ?腦梗死是老年人中的多發病和常見病之一，但是近年來腦梗死越來越趨向于年輕化并且得病人數逐年上升，患者臨床具體表現為記憶力開始衰退，隨著時間的增加，病情也越來越嚴重，并隨之出現注意力不集中、語言、運用、認知等能力的障礙，導致患者出現一系列不良情緒，如憂慮、焦躁、自我封閉等，進而導致患者失去正常生活能力[1]。近年來，隨著腦梗死后認知功能減退的疾病越來越受到人們的關注和重視。本研究主要分析探討了腦梗死后認知功能減退的神經心理特征的研究，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年5～2019年9月的100例腦梗死后認知功能減退的患者作為本次研究對象。隨機將100例患者分成對照組患者50例，其中男27例，女23例;年齡為43-53歲，平均年齡為（36.1±2.3）歲。觀察組患者50例，其中男25例，女25例;年齡為45-70歲，平均年齡為（36.3±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準 （1）符合腦梗死的相關研究標準;（2）全部患者精神正常;（3）患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書;（4）發病在2天內;（5）年齡在45～83歲之間。

1.1.2 排除標準 （1）有濕性心臟病、冠心病、糖尿病等相關病史;（2）具有聽力、意識等障礙的患者;（3）患有肝、腎、內分泌系統、重度感染等疾病;（4）過去3個月內是酒精、藥物等有依賴的患者;（5）患有抑郁癥的患者;（6）過去參加過其他研究或服用過特殊藥物的患者;（7）短暫性腦缺性發作。

1.2 研究方法 用MMSE（簡易智力狀態檢查量表）對三個月內的觀察組和對照組患者的交替連線試驗、視空間試驗、畫鐘試驗單項分值等項目進行對比分析，并且根據分析結果觀察兩組患者的反應執行能力，從而得知執行能力受損主要是由于腦梗死后認知功能減退的核心，從而反映出腦梗死后認知功能減退的神經心理特征。

1.3 治療方法 腦梗死認知功能衰退的患者的臨床治療的主要方式為基礎治療、靜脈注射、針灸、康復治療等。

1.4 臨床療效指標 對患者的臨床癥狀按照《腦血管疾病辯證診斷標準》進行觀察，具體的判斷標準為：評分為>7分診斷成立;評分為7～14分診斷為輕度;評分為15～25分診斷為中度;評分為>25分診斷為重度。

1.5 統計學分析 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同點診斷成立的癥候要素頻數間比較 對照組的神經心理癥候要素頻數明顯高于觀察組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床中也將腦梗死稱之為缺血性卒中、卒中或中風[2]，患者臨床表現為出現高血壓、高脂血癥、糖尿病，甚至有部分患者出現頭暈、間歇性四肢麻木、短暫性腦缺血等癥狀。

腦梗死等疾病通常也是腦血管疾病的代表之一，根據臨床統計顯示，腦梗死是臨床神經內科中發生率較高的一種疾病，其發病率也在不斷增加，人們也開始更加關注和重視該疾病。臨床研究發現，認知功能減退和腦梗死疾病的發生有直接關系，認知功能減退是腦梗死疾病的并發癥之一。本次研究中要采用了MMSE表對兩組患者的時間定向、地點定向、注意力、計算力、即可記憶和短時記憶等進行對比分析，其中MMSE具有高敏感性、易操作、時間少等優點，但是同時該工具項目較少、影響因素較多，所以檢查結果僅可以在一定程度上顯示出患者在認知區域的變化，但是需要更具體的檢查結果，應需要更詳細的檢查;由此可知，認知功能與癥候要素具有緊密聯系，其中癥候要素是癥候降維的產物，通過掌握癥候要素來把握認知功能的病例特性[3]。初期患者主要表現為火證突出，中期患者主要表現為痰證、瘀證、陰虛突出，后期患者主要表現為虛實相夾。

綜上所述，通過MMSE（簡易智力狀態檢查量表）和MoCA（蒙特利爾認知評估量表）量表對腦梗死后認知功能減退的神經心理特征進行研究分析[7]，其中梗死患者的認知功能減退與癥候要素緊密相關，癥候要素的排列次序、組合方式等不同，從而認知功能減退的相關研究也不同。

參考文獻

[1] 尚巍，楊瑞瑞，王葳莉，周艷，高鵬. 腦力趣味訓練對腦梗死患者記憶減退及認知功能的療效觀察[J]. 國際精神病學雜志，2019，46（06）：1111-1113.

[2] 張佳. 眼針摩法治療腦梗死后認知障礙的臨床研究[D].黑龍江省中醫藥科學院，2018.

[3] 程繼偉. 腦梗死后認知功能障礙的影響因素及對預后的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：95-96.