臨床藥師干預(yù)前后婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥合理性分析

凌珊

【摘 要】 目的：探討婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施臨床藥師干預(yù)前后預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理性，對(duì)臨床藥師干預(yù)成效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：本院于2017年2月引入臨床藥師干預(yù)模式。對(duì)在本院接受婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)治療的患者，選取2015年3月至2016年3月實(shí)施臨床藥師干預(yù)前的患者為對(duì)照組（52例），2016年4月至2017年3月實(shí)施臨床藥師干預(yù)后的患者為研究組（52例），比較實(shí)施臨床藥師干預(yù)前后圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理性。結(jié)果：研究組在臨床藥師干預(yù)后，用藥指標(biāo)均明顯降低，與對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.05）;研究組患者用藥不合理情況明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)實(shí)施臨床藥師干預(yù)，能有效增強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的合理性，改善婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 臨床藥師干預(yù);婦產(chǎn)科;Ⅱ類切口手術(shù);圍手術(shù)期;抗菌藥

在婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期的工作中，一般情況下使用抗菌藥物能有效降低感染幾率，加快患者康復(fù)速度，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者生活質(zhì)量[1]。但是在臨床預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物過程中，仍然存在明顯不合理現(xiàn)象，需要藥師臨床干預(yù)指導(dǎo)[2]。鑒于此，本次研究選取2015年3月至2018年3月在本院接受婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)治療的52例患者，針對(duì)婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期臨床藥師干預(yù)前后預(yù)防應(yīng)用抗菌藥合理性進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在本院接受婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)治療的患者，選取2015年3月至2016年3月實(shí)施臨床藥師干預(yù)前的為對(duì)照組，2016年4月至2017年3月實(shí)施臨床藥師干預(yù)后的為研究組，各52例，對(duì)比實(shí)施臨床藥師干預(yù)前后應(yīng)用抗菌藥合理性。對(duì)照組52例患者年齡為19～72歲，平均年齡為（45.12±6.58）歲，患者住院天數(shù)為3～19d。患者接受婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)類型包括剖宮產(chǎn)（n=34）、子宮肌瘤剔除術(shù)（n=8）、子宮（次）全切除術(shù)（n=5）、輸卵管切除術(shù)（n=5）。研究組52例患者年齡18～73歲，平均年齡為（46.15±5.23）歲，患者住院天數(shù)為2～19d。患者接受婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)類型包括剖宮產(chǎn)（n=36）、子宮肌瘤剔除術(shù)（n=6）、子宮（次）全切除術(shù)（n=6）、輸卵管切除術(shù)（n=4）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者手術(shù)切口已經(jīng)確定屬于相關(guān)的Ⅱ類切口;2）患者和家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容知情同意，并且所有的資料非常全面。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）資料內(nèi)容不符合要求;2）患有精神疾病者;3）肝腎心功能不全者。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者的所有情況進(jìn)行調(diào)查分析，做好記錄。在臨床藥師干預(yù)前，針對(duì)對(duì)照組患者在醫(yī)院舉辦宣傳教育活動(dòng)，針對(duì)醫(yī)療人員、藥師以及護(hù)理人員開展合理用藥知識(shí)講座。

對(duì)研究組婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥情況實(shí)施臨床藥師干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容如下：1）宣傳教育，階段性地開展相關(guān)藥物使用標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則與規(guī)定的教育培訓(xùn)活動(dòng)，每個(gè)科室均應(yīng)該積極參與到培訓(xùn)中，在合理執(zhí)行干預(yù)方案的情況下，提升工作效果;在此期間，需要階段性地發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，在手冊(cè)中應(yīng)該包含多種藥物使用的信息與知識(shí)，覆蓋所有藥物的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)與基本性的信息，在一定程度上強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥的理念;組織開展醫(yī)務(wù)人員合理用藥學(xué)習(xí)交流研討會(huì)，檢查醫(yī)務(wù)人員合理用藥學(xué)習(xí)情況[3]。2）完善監(jiān)督制度，在科室內(nèi)部設(shè)立監(jiān)督管理的機(jī)構(gòu)，要求日常的監(jiān)督管理過程中，針對(duì)抗菌類型藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，仔細(xì)分析實(shí)際情況，結(jié)合具體的藥物應(yīng)用現(xiàn)狀與管理內(nèi)容等進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)有問題，必須立即上報(bào)，并且積極與不規(guī)范用藥醫(yī)生交流，督促醫(yī)務(wù)人員按照用藥指南合理規(guī)范應(yīng)用抗菌藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》對(duì)實(shí)施藥師臨床干預(yù)前后對(duì)照組和研究組婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥是否符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

使用SPSS 21.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（平均用藥時(shí)間、平均住院時(shí)間、抗菌藥平均費(fèi)用指標(biāo)）采用（±s）描述，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥指標(biāo)

臨床藥師干預(yù)后，研究組用藥時(shí)間、住院時(shí)間、費(fèi)用指標(biāo)均明顯降低，與干預(yù)前的對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥不合理情況分析

在臨床藥師干預(yù)后，研究組相關(guān)藥物使用不合理情況的發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性宮頸和陰道內(nèi)存在大量細(xì)菌，在對(duì)女性實(shí)施婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)治療手段后往往會(huì)出現(xiàn)上行類型的感染現(xiàn)象，所以，需要合理采用抗菌類型藥物，預(yù)防出現(xiàn)感染問題[4]。然而，當(dāng)前在具體的工作中，不正確使用抗菌藥的情況仍然存在，會(huì)增加患者身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，影響預(yù)后效果[5]。

本研究比較了臨床藥師干預(yù)前后的效果，結(jié)果顯示，研究組患者在臨床藥師干預(yù)后，圍手術(shù)期的用藥合理性明顯提升，且藥物使用、住院時(shí)間和費(fèi)用均明顯降低，與干預(yù)前的對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）;研究組圍手術(shù)期沒有指征用藥、藥品選擇問題、劑量問題、術(shù)后用藥時(shí)間過長(zhǎng)、溶媒問題藥物不合理使用情況的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。可見藥師臨床干預(yù)效果較好，能增強(qiáng)圍手術(shù)期患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥的合理性和規(guī)范性。

綜上所述，在實(shí)施藥師臨床干預(yù)后，婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥的合理性顯著增強(qiáng)，患者用藥安全性和規(guī)范性提高。

參考文獻(xiàn)

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[5] 顧海燕.試論臨床藥師對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用進(jìn)行干預(yù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：178-180.