思維導圖引導康復護理對急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓的護理效果

趙愛霞

【摘 要】 目的：評價思考思維導圖引導康復護理對急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓的護理效果。方法：抽選于2018年1月-2019年12月期間我院收治的72例急性腦卒中患者入組，且均已接受rt-PA靜脈溶栓治療。隨機均分為兩組，對照組（n=36）實施基礎康復護理干預，觀察組（n=36）實施思維導圖引導康復護理干預。評價及對比兩組的神經功能受損程度。結果：觀察組的神經功能受損程度低于對照組（P<0.05）。結論：對急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓患者應用思維導圖引導康復護理，可有效降低神經功能受損程度，提高肢體運動功能，對日常生活能力改善有很大幫助，值得臨床借鑒推廣應用。

【關鍵詞】 思維導圖;康復護理;急性腦卒中;rt-PA靜脈溶栓

【中圖分類號】 R9 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-159-02 ?急性腦卒中是一種多見的心腦血管疾病，具有較高患病率、致殘率、病死率。急性發作時期會遺留下程度不一的功能障礙，對患者生活質量造成嚴重影響。在目前臨床中多主張給予rt-PA靜脈溶栓治療，為確保臨床療效，減輕一系列功能障礙病癥，降低致殘致死風險，加強科學合理的康復護理配合就顯得尤為重要。鑒于此，在本次研究中，評價思考思維導圖引導康復護理對急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選于2018年1月-2019年12月期間我院收治的72例急性腦卒中患者入組，且均已接受rt-PA靜脈溶栓治療。隨機均分為兩組，對照組（n=36）中，男性患者與女性患者分別有21例、15例;年齡56-80歲，平均（55-79歲，平均（61.55±2.42）歲。兩組的基線資料經統計學計算對比無明顯差異性（P>0.05），可作對比研究。

1.2 護理方法 所有患者均行rt-PA靜脈溶栓治療，治療過程中對照組（n=36）實施基礎康復護理干預，口頭宣教方式加強康復指導。觀察組（n=36）實施思維導圖引導康復護理干預，其具體護理措施如下：（1）思維導圖設計。按照托尼巴贊思維導圖繪制方法，以“急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓”為中心關鍵詞設計出思維導圖，發散為一級分支、二級分支，并繼續細分延伸二級分支。（2）思維導圖知識培訓。組織護理人員根據“急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓”進行思維導圖知識培訓，使護理人員能在實際護理工作中作出準確判斷，提高問題解決能力。（3）思維導圖引導康復護理。將所設計的急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓康復護理的思維導體裝訂成冊，并發放至患者手中，根據不同患者的臨床病癥、肢體運動功能情況，結合思維導體快速觀察與評估康復護理方法是否正確，并作出有效指導，提高患者康復護理的依從性。思維導圖引導康復護理一段時間后，采用美國國立衛生研究院卒中量表、肢體運動功能量表、日常生活能力量表對患者進行評價，并作出總結。

1.3 觀察指標 評價及對比兩組的神經功能受損程度，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），分數越高則代表神經功能受損程度越嚴重。

1.4 統計學方法 將本研究所得數據納入SPSS21.0軟件中進行統計與分析，計數資料使用（%）表示采用x2對比檢驗;計量資料使用（x±s）表示采用t對比檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能受損程度對比 護理前，兩組的神經功能損傷評分比較差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組的神經功能損傷評分低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。（詳見表1.）

3 討論

在急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療中根據不同患者實際情況制定規范化的康復護理計劃，在患者是否康復順利過程中發揮著舉足輕重的作用[1]。在制定康復護理流程中，不僅需要根據病情狀況，還要結合患者年齡、文化程度、知識理解能力等進行綜合考慮。此外，護理人員的專業知識儲備、康復指導能力等各方面也關系著康復護理效果[2]。因此，借助思維導圖引導，可將相關康復護理內容變成易記、組織性高的圖，不僅有助于對知識信息的理解，還突出了思維內容的層次與重點[3]。思維導圖引導康復護理，一方面可讓患者及家屬更好理解與記憶，吸引其注意力，另一方面還可使護理人員對康復護理內容清晰深刻[4]?？傊?，思維導圖作用強大，引導康復護理對急性腦卒中患者十分實用，特別適用于老年患者與文化文化較低、理解能力偏低的患者。

本研究表明，觀察組的神經功能受損程度低于對照組，提示應用思維導圖引導康復護理可改善神經功能，對肢體功能障礙、言語功能障礙恢復具有積極意義。觀察組的肢體運動功能、日常生活能力均高于對照組，提示應用思維導圖引導康復護理可有效提高肢體活動能力，從而進一步提高患者日常生活自理能力，有利于加速康復進程。

綜上所述，對急性腦卒中rt-PA靜脈溶栓患者應用思維導圖引導康復護理，可有效降低神經功能受損程度，提高肢體運動功能，對日常生活能力改善有很大幫助，值得臨床借鑒推廣應用。

參考文獻

[1] 王耀輝， 張重陽， 孫偉， 等. 基于急救醫療服務的院前干預對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓門-針時間的影響[J]. 中華危重病急救醫學， 2018， 30（7）：667-670.

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[4] 邱金華， 孔令恩， 周謙武， 等. 急診急性缺血性腦卒中綠色通道的改進對靜脈溶栓率的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（23）：3553.