左氧氟沙星不良反應及合理用藥分析

王英云

【摘 要】 目的：調查了解本院左氧氟沙星不良反應發生情況，提出針對性的合理用藥建議。方法：回顧性分析2018年1月至2019年12月在我院應用左氧氟沙星治療后出現藥物不良反應36例患者的臨床資料，整理總結其一般資料、給藥方式、每日用藥劑量、不良反應臨床表現等資料。結果：女性、年齡≥60歲、每日使用劑量≥400mg、聯合用藥的左氧氟沙星不良反應發生率更高，且左氧氟沙星的靜脈注射用藥的不良反應發生率明顯高于口服給藥，左氧氟沙星氯化鈉注射液的不良反應發生率也高于左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片。此外，不良反應可累及多個器官，其中以皮膚系統、消化系統為主。結論：在嚴格掌握左氧氟沙星適應癥和禁忌癥的前提下，依據病人實際年齡、病情、身體狀況合理選擇適當的給藥方式和使用劑量，有效降低藥物不良反應發生。

【關鍵詞】 左氧氟沙星;不良反應;合理用藥

【中圖分類號】 R969.3 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-269-02 ?左氧氟沙星屬于一種喹酮類抗生素，同時也是氧氟沙星的左旋體，故其抗菌活性較氧氟沙星顯著升高。現代藥理學也證實[1]，左氧氟沙星具有用藥途徑方便、抗菌譜廣泛、組織分布良好等優點。然而，當前臨床中左氧氟沙星的相關藥物有30多種，且隨著左氧氟沙星在臨床中的應用越來越廣泛，其不良反應發生率也明顯增加，影響治療的有效性和安全性。本文為進一步了解本院左氧氟沙星不良反應發生情況，提出針對性合理用藥建議，特作如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月至2019年12月在我院應用左氧氟沙星治療后出現藥物不良反應36例患者的臨床資料，科室分布：16例內科，10例外科，5例婦科，5例口腔科，均在本院住院期間應用左氧氟沙星，且出現了不良反應，患者依從性良好。

1.2 方法 收集36例左氧氟沙星不良反應患者的臨床資料，主要包括性別、年齡、左氧氟沙星用藥途徑、每日使用劑量、聯合用藥或單一用藥、藥物劑型等，以及其不良反應累及組織器官系統、具體臨床表現等。

2 結果

2.1 左氧氟沙星不良反應患者的一般資料分析 女性、年齡≥60歲、每日使用劑量≥400mg、聯合用藥的左氧氟沙星不良反應發生率顯著高于男性、年齡<60歲、每日劑量<400mg、單一用藥的患者，且左氧氟沙星的靜脈注射用藥的不良反應發生率明顯高于口服給藥，且左氧氟沙星氯化鈉注射液的不良反應發生率高于左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片，具體見表1。

2.2 不良反應累及器官組織及具體臨床表現分析 左氧氟沙星的不良反應發生以皮膚系統、消化系統為主，且可累及神經系統、呼吸系統、骨骼肌肉系統、泌尿系統等其他系統，具體見表2。

3 討論

相關文獻報道[2]，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其抗菌機制主要是通過降低細菌DNA旋轉酶的超螺旋活性，以阻止DNA復制，發揮抑菌作用。目前也有研究證實[3]，左氧氟沙星對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、結核桿菌、支原體等均有殺菌作用，而且噶要無生殖毒性、致癌性等，屬于一種抗菌譜廣且安全性高的抗生素。然而，無節制的不合理用藥不可避免地會產生藥物不良反應發生，嚴重的還會威脅患者的生命健康。

本次調查顯示，女性、年齡≥60歲、每日使用劑量≥400mg、聯合用藥、靜滴左氧氟沙星不良反應發生率顯著高于男性、年齡<60歲、每日劑量<400mg、單一用藥、口服用藥的患者，且左氧氟沙星氯化鈉注射液的不良反應發生率高于左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片。筆者分析認為，年齡、性別差異與患者個體密切相關，故臨床在使用左氧氟沙星時需根據患者實際狀況制定方案。用藥劑量越大，藥物不良反應發生風險更高，且聯合用藥時，由于多種藥物相互作用，例如與茶堿類藥物合并用藥時，可與細胞色素P450相結合而產生藥物抑制反應。此外，靜滴藥物注射劑時患者有可能自主調整滴速，而且左氧氟氯化鈉注射液的藥物濃度較左氧氟沙星注射液要高，故其不良反應發生率升高。

本研究還發現，左氧氟沙星不良反應可累及多個器官，其中以皮膚系統、消化系統為主，有可能會影響療效和治療安全性。因此，臨床應針對藥物不良反應發生因素，合理安全用藥，注意以下事項：（1）關注特殊人群：老年患者的機體組織臟器功能會有不同程度衰退，藥物在體內的代謝速率會相對減慢，故臨床應根據患者實際情況合理調整給藥途徑、用藥劑量等。（2）首選口服用藥：左氧氟沙星口服的生物利用度接近100%，故從用藥安全性以及經濟學等角度來看，可首選口服用藥。如果患者病情較為嚴重，可應用序貫療法，先靜滴治療，待病情好轉后改為口服，以減少不良反應發生。（3）盡量避免聯合用藥：優先選擇單一應用左氧氟沙星進行治療，若病情嚴重或合并其他疾病，無法避免聯合用藥時，需合理選擇合并用藥，不能與混合同瓶靜滴，需分別單獨應用，并密切監測用藥過程中病情、生命體征變化，最大程度減少不良反應發生。

參考文獻

[1] 葉月華，許偉杰.氟喹諾酮類藥物不良反應調查及臨床合理用藥的分析[J].海峽藥學，2016，28（2）：261-262.

[2] 張穎，陳歡，吳斌，等.左氧氟沙星不良反應潛在危險因素分析[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（4）：61-64.

[3] 王艷.左氧氟沙星的臨床不良反應分析[J].世界臨床醫學，2016，10（5）：81，84.