右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯在單側開胸手術后的鎮痛效果分析

朱亞軍

【摘 ?要】目的：研究右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯應用于單側開胸手術后的鎮痛效果。方法：將我院2018年10月～2019年10月54例行單側開胸手術的患者分為兩組，每組27例。對照組給予羅哌卡因麻醉，觀察組接受右美托咪定復合羅哌卡因麻醉。比較兩組麻醉效果與不良反應情況。結果：兩組患者的手術持續時間、痛覺阻滯見效時間、脊神經阻滯范圍、拔除氣管導管時間、阻滯平面固定時間、出蘇醒室時間比較，組間差異不具有統計顯著性（P>0.05）。對照組不良反應發生率33.33%（9/27），顯著高于觀察組的7.41%（2/27），差異具有統計顯著性（P<0.05）。結論：右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯應用于單側開胸手術后的鎮痛效果顯著，安全性高，值得推廣使用。

【關鍵詞】右美托咪定;鎮痛效果;羅哌卡因;單側開胸;胸椎旁神經阻滯

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0051-02

由于胸椎旁邊存在楔形間隙，因此行胸椎旁神經阻滯，可獲得相對較好的穿刺點，單側節段的神經阻滯效果顯著[1]。羅哌卡因胸椎旁神經阻滯復合全身麻醉廣泛應用于單側開胸術中，而右美托咪定則是一類高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，麻醉效果值得肯定[2]。本研究選取我院行單側開胸手術的患者為研究對象，分析右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯應用于單側開胸手術后的鎮痛效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院54例行單側開胸手術的患者為研究對象，納入標準：1周內未使用糖皮質激素或α受體激動劑等藥物;②患者及家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①胸椎病變;②肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗?③精神疾病;④嗎啡藥物成癮;⑤穿刺部位感染。按照抽簽法，將其均分為對照組與觀察組各27例：對照組中，男15例，女12例，年齡36～69歲，平均（52.5±6.7）歲;觀察組中，男16例，女11例，年齡38～70歲，平均（54.0±6.9）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料的構成表現相近（P>0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均接受心電圖和氧飽和度等監測，并行常規麻醉誘導。術后，對照組將硬膜外導管與電子鎮痛泵相連，單次泵入4ml、濃度為0.35%的羅哌卡因，鎖定時間為20 min;觀察組則同時泵入0.1μg/kg·h的右美托咪定。

1.3觀察指標

統計兩組麻醉效果與不良反應情況。麻醉效果主要指標包括：手術持續時間、痛覺阻滯見效時間、脊神經阻滯范圍（節段）、拔除氣管導管時間、阻滯平面固定時間、出蘇醒室時間。不良反應主要為惡心嘔吐。

1.4統計學方法

選取SPSS 25.0計量軟件處理本次研究的數據，采用均數±標準差（ ±S）表示計量資料，并采用t檢驗，采用x2檢驗計數資料，差異在P<0.05時存在統計顯著性。

2 結果

2.1兩組患者的麻醉效果情況

兩組患者的手術持續時間、痛覺阻滯見效時間、脊神經阻滯范圍（節段）、拔除氣管導管時間、阻滯平面固定時間、出蘇醒室時間比較，組間差異不具有統計顯著性（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的不良反應情況

對照組中，9例出現惡心嘔吐等不良反應，不良反應發生率33.33%（9/27）;觀察組中，2例出現惡心嘔吐等不良反應，不良反應發生率7.41%（2/27），組間差異具有統計顯著性（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床對胸椎旁間隙研究力度的不斷加大，胸椎旁神經阻滯技術也逐步完善，其臨床效果與可靠性也受到廣大醫師和患者的好評[3]。臨床實踐發現，在椎旁神經阻滯中，使用麻醉藥物復合右美托咪定，能維持術中患者的血流動力學，并提高麻醉質量與鎮痛效果。將右美托咪定與羅哌卡因聯合應用在胸椎旁神經阻滯，不僅不會影響脊神經阻滯的見效時間與阻滯范圍，還能有效緩解甚至消除患者的焦慮和不安等負性情緒，使患者安靜配合治療，有效抑制氣管插管反應，提高全麻誘導質量[5]。

本次研究對我院單側開胸手術患者給予右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯，結果發現，兩組患者的手術持續時間、痛覺阻滯見效時間、脊神經阻滯范圍、拔除氣管導管時間、阻滯平面固定時間、出蘇醒室時間比較，差異不具有統計顯著性（P>0.05）。對照組不良反應發生率33.33%（9/27），顯著高于觀察組的7.41%（2/27），差異具有統計顯著性（P<0.05），表明右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯在保證麻單側開胸手術患者醉效果的同時，還具有更高的安全性和可靠性。

綜上所述，右美托咪定復合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯應用于單側開胸手術后的鎮痛效果顯著，安全性高，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 楊婷，邱永升.不同劑量右美托咪定復合羅哌卡因椎旁阻滯對小兒開胸手術蘇醒期躁動的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2018，39（07）：638-640+708.

[2] 朱雁鈴，彭捷，胡勃，張興安，屠偉峰.右美托咪定混合羅哌卡因胸椎旁阻滯用于開胸手術患者圍手術期鎮痛管理的效果[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2018，39（01）：18-22.

[3] 冀強，王峰，劉文燕.超聲引導右美托咪定聯合羅哌卡因胸椎旁神經阻滯（TPVB）對開胸手術患者的麻醉效果研究[J].心理月刊，2019，14（03）：171.

[4] 王福剛，彭毅，王學然，盧建波，魏智慧，王志存.右美托咪定聯合羅哌卡因TPVB在單側開胸手術中麻醉及術后鎮痛效果研究[J].臨床誤診誤治，2018，31（07）：29-33.