用催吐法聯合胃管洗胃法對誤服藥物或毒物的患兒進行治療的效果研究

嚴靜

【摘 ?要】目的：研究分析催吐法聯合胃管洗胃法治療誤服藥物或毒物患兒的臨床治療效果。方法：將50例誤服藥物或毒物的患兒分成常規組（胃管洗胃法）、研究組（催吐法+胃管洗胃法）。各組25例。結果：研究組洗胃操作時間短于常規組，且血性液體發生率、二次插管率較常規組更低（p<0.05）;研究組家屬治療滿意度較常規組更高（p<0.05）。結論：在傳統洗胃方法的基礎之上，對于誤服藥物或毒物的患兒加用催吐法，能夠更好的幫助患兒排出體內有毒物質和藥物，縮短洗胃操作時間，減少血性液體，避免二次插管，贏得家屬的滿意。

【關鍵詞】催吐法;胃管洗胃法;誤服藥物;毒物;治療效果

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標志碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0082-01

小兒胃腸內容物由于會迅速的排空，所以誤服有毒物質或者是藥物之后，容易被胃腸吸收而引起中毒[1]。對于誤服有毒物質或者是藥物的患兒，臨床急診應當及時予以洗胃，幫助患兒快速排出體內毒物[2]。既往臨床主要采用胃管洗胃法治療誤服藥物或毒物的患兒，但療效不甚滿意，因為患兒機械性消化功能欠佳，胃腸內容物體積通常比較大，所以傳統胃管洗胃期間，容易引起堵管，不僅會延長洗胃操作時間，而且還會加重患兒身心痛苦[3]。為了提高誤服藥物或毒物患兒的臨床治療效果，本文特此在傳統胃管洗胃法的基礎之上加用了催吐法，獲得了滿意的療效，現做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文以50例誤服藥物或毒物的患兒作為觀察主體，均為本院急診于2019年02月--2020年02月接收納入。根據雙盲隨機對照原則，將之分成常規組、研究組，各25例。研究組包括15例男性和10例女性，年齡1-5歲，均齡（2.4±0.6）歲;20例誤服藥物順爾寧抗生素降糖藥等，1例誤服老鼠藥，1例誤服農藥，1例誤服樟腦丸，2例其他。常規組包括16例男性和9例女性，年齡1-6歲，均齡（2.6±0.8）歲;18例誤服藥物順爾寧抗生素降糖藥等，3例誤服老鼠藥，1例誤服農藥，3例其他。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05。

1.2方法

常規組予以胃管洗胃法，即：選擇F12胃管，經口插入。以生理鹽水作為洗胃液，同時將洗胃液保持在37-39℃，以減輕對胃腸的不良刺激。將吸引裝置放在患兒床邊，方便急救治療分泌物堵塞呼吸道的患兒。讓患兒保持左側臥位，方便洗胃液出入。根據患兒具體情況，明確胃管置入長度（臍部到發際線的長度）。經口置入胃管，然后妥善固定，以防移位;一名護士固定患兒頭部，另一名護士利用50ml注射器抽取洗胃液并注入到胃管內，嚴控輸注速度，每次洗胃液的輸入量為胃腸內容量的1/3。洗出來的液體若是無異味且清澈，則暫停洗胃。

研究組則在胃管洗胃法的基礎之上加用催吐法，即：經鼻置入胃管并到達胃腸內之后，用膠布對胃管進行妥善固定，以免胃管移位;將洗胃液注入之后，固定患兒頭部的醫師，稍微抬起患兒的頭部，讓患兒的面部保持朝下姿勢，另一名醫師利用壓舌板對其咽后壁進行刺激，讓患兒嘔吐。結束嘔吐之后，再一次經胃管輸注洗胃液，再一次利用壓舌板對其咽后壁進行刺激，讓患兒嘔吐。以上操作反復多次，直至嘔吐物內未見大塊食物為止，最后利用注射器抽吸洗胃。洗出來的液體若是無異味且清澈，則暫停洗胃。

1.3觀察指標

記錄兩組洗胃操作時間（成功置入胃管后到結束洗胃后拔除胃管）、血性液體發生率（洗胃過程中出現血性液體）、二次插管率（胃管堵塞之后需要再一次插管）;另外，結束治療后，將患兒家屬發放滿意度問卷調查表，統計其治療滿意度，總分100分，80分以上非常滿意、60-79分基本滿意、60分以下不滿意。總滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4數據統計處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2.結果

2.1兩組洗胃操作時間對比

研究組洗胃操作時間為（22.3±2.8）min，明顯短于常規組（33.4±6.8）min，結果差異顯著（t=16.103，p<0.05）。

2.2兩組血性液體發生率、二次插管率、家屬治療滿意度對比

研究組血性液體發生率4.00%（1/25）、二次插管率0.00%低于常規組20.00%（5/25）、12.00%（3/25）;而家屬滿意度92.00%（23/25）高于常規組76.00%，組間差異顯著（X2=18.055/13.012/21.439，p<0.05）。

3.討論

對于誤服藥物或有無物質的患兒來說，單純采用胃管洗胃法，胃管發生堵塞的風險更高;而單純采取催吐法予以治療，極有可能會因為患兒依從性欠佳、配合度較低而導致洗胃不徹底[4]。隨著臨床實踐深入，發現胃管洗胃法與催吐法聯合治療誤服藥物或有毒物質的患兒，能夠更加快速的促排患兒體內有毒物質，同時還可以較好的清潔患兒腸胃[5]。本文對照發現：研究組洗胃操作時間短于常規組，且血性液體發生率、二次插管率低于常規組（p<0.05）;研究組家屬治療滿意度較常規組更高（p<0.05）。證實了胃管洗胃法與催吐法聯合應用具有較高的臨床價值。但是需提及的是，抽吸洗胃期間，需注意觀察胃管有無外移，明確胃管具體位置;催吐時，需密切留意患兒有無窒息;及時清理患兒口鼻內異物;詳細記錄洗出液顏色、性質、氣味;一定要平衡洗胃液量與排出量。

參考文獻

[1] 吳立杰.小兒誤服藥物中毒的臨床護理研究[J].中國醫藥指南，2019，17（16）：283.

[2] 李紅，呂櫻，萬麗，等.小兒百草枯中毒4例及接觸反應3例臨床救治與護理[J].中國社區醫師，2018，34（25）：134+136.

[3] 唐淑華，王玲力，鞠楠.小兒誤服中毒急診洗胃的護理研究進展[J].中國實用醫藥，2018，13（04）：197-198.

[4] 王曉紅.探討小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理措施[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：224-225.

[5] 王春囡.小兒誤服苯乙哌啶中毒的搶救和護理體會[J].中外醫學研究，2016，14（29）：77-79.