觀察序貫式排痰護理方案在肺移植術后患者中的應用效果

朱虹

【摘 ?要】目的：研討觀察序貫式排痰護理方案在肺移植術后患者中的應用效果。方法：對2018年9月-2019年8月間在我院治療的62例肺移植術后患者，進行隨機抽取，各抽取31例，設為研究和對照兩組，實施序貫式排痰護理的為研究組，接受傳統排痰護理的為對照組，分別對兩組患者的排痰效果以及術后肺部并發癥發生情況進行對比。結果：經過護理，研究組第五天的排痰量（28.59±2.74）毫升，明顯低于對照組（40.33±3.69）毫升，（P<0.05）;術后肺部并發癥總發生率9.68%比對照組32.26%低（P<0.05）。結論：序貫式排痰護理方案在肺移植術后患者中的應用效果顯著，改善患者排痰效果，降低肺部感染及肺不張等并發癥的發生，提高護理質量，最大程度的保證了手術治療效果。

【關鍵詞】序貫式排痰護理;肺移植;術后;應用效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0231-02

近年來，受環境、遺傳以及不良生活習慣等因素的影響，慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纖維化以及特發性肺纖維化等肺部疾病的發病率持續攀升，嚴重威脅著患者的生命健康，給其家庭帶來沉重的負擔。對于較為嚴重的肺部疾病，肺移植是最為有效的治療方案[1-2]。本文通過研討觀察序貫式排痰護理方案在肺移植術后患者中的應用效果，為術后護理方案選擇提供更多參考。

1資料和方法

1.1一般資料

對2018年9月-2019年8月間在我院治療的62例肺移植術后患者，進行隨機抽取，各抽取31例，設為研究和對照兩組，研究組男18例，女13例，年齡45-73歲，平均年齡（59.52±7.41）歲;對照組男17例，女14例，年齡47-75歲，平均年齡（60.40±7.32）歲。兩組年齡、性別可比（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者均實施抗感染、祛痰等治療，少數患者接受機械通氣治療，抬高患者床頭30°到45°左右。按照患者的不同體位，實施引流按需吸痰。在此基礎上，對照組進行傳統排痰護理：患者每天2到4次的藥物霧化吸入，并接受每2小時翻身一次，扣背5分鐘的常規排痰護理。研究組實施序貫式排痰護理：①按照患者不同的排痰情況，采用沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物，輔以氧驅動進行約5分鐘的霧化治療。②霧化完成后，幫助患者維持坐位或交替側臥位，使用排痰機根據自上而下、由表及里的原則，從患者胸部第六肋間隙以及背部第十肋間隙開始叩擊。每個位置保持1到2分鐘，叩擊頻率維持在20到35Hz。按照患者的不同情況，進行15到20分鐘的叩擊。③叩擊完成后，鼓勵患者進行自主咳嗽排痰，幫助患者調整體位，用吸管輔助患者進行1到3次的吸痰，每次時間控在15秒內，部分患者需采用纖維支氣管鏡吸痰。上述三步需按序號順序依次完成，且每日進行2到4次。

1.3觀察指標

比較兩組患者的排痰量（分別對護理前、護理第二天、護理第五天的排痰量進行記錄）以及術后肺部并發癥發生情況（通過肺部感染及肺不張的發生率總和進行評價）。

1.4統計學方法

以SPSS20對數據進行統計分析，排痰效果用x±s表示，t檢驗;術后肺部并發癥發生情況用 n%表示，x?檢驗。P<0.05為試驗有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者的排痰量比較

護理前，研究組和對照組的排痰量基本相同，經過護理，研究組第五天的排痰量（28.59±2.74）毫升，明顯低于對照組（40.33±3.69）毫升（P<0.05），見表1。

2.2術后肺部并發癥發生情況比較

經過護理，研究組術后肺部并發癥總發生率9.68%比對照組32.26%低（P<0.05），見表2。

3討論

在過去的十年中，隨著肺移植技術、供體保存以及圍術期的護理等方面的不斷發展，肺移植的生存率已由過去的70%上升至85%，治療手段日趨成熟。但盡管如此，肺移植仍存在著極大的風險，許多患者術后因痰液無法排出，造成呼吸道阻塞，從而導致呼吸困難甚至引起呼吸衰竭等情況發生。因此，如何及時有效的排除痰液，成了肺移植術后護理的重點問題之一 [3]。

序貫式排痰護理方案在肺移植術后患者中的應用效果顯著，可明顯改善患者排痰效果，降低肺部感染及肺不張等并發癥的發生，增加了護理滿意度，最大程度的保證了手術治療效果。與傳統排痰護理相比，序貫式排痰護理通過更加系統的、專業的、有針對性的排痰方法，高效的解決患者排痰問題，將護理效能發揮最大化，護理效果達到最優化。

綜上所述，序貫式排痰護理方案在肺移植術后患者中的應用效果顯著，可明顯提高患者排痰效果，減少肺部感染、肺不張等并發癥的發生，提高患者護理質量。

參考文獻

[1] 敖冬梅，陽緒容，王聰，等.1例特發性肺間質纖維化肺移植患者的序貫護理[J].現代臨床護理，2017，16（9）：74-76.

[2] 呂秀霞，陳瑞云，魏立，等.肺移植患者肺康復的研究進展[J].中華護理雜志，2019，54（5）：765-770.

[3] 潘紅，黃琴紅，許正紅，等.肺移植術后呼吸機依賴患者的肺康復護理[J]. 護理學雜志，2018，33（14）：39-41.