門診患者退藥情況分析

劉雙

【摘 ?要】目的：分析門診患者的退藥原因，并運用有效對策減少退藥率，提升藥房管理水平，確保患者用藥安全。方法：統(tǒng)計我院門診的退藥科室、退藥原因和退藥劑型，制定改進對策。結(jié)果：醫(yī)生原因?qū)е峦怂幍恼急茸畲螅瑸?5.3%;退藥科室中，兒科退藥比例最大，為17.0%;退藥劑型中，口服片劑的退藥比例為61.34%，注射劑的退藥比例為28.52%。結(jié)論：要做好醫(yī)院管理，必須增強醫(yī)生合理用藥的觀念，確保患者用藥安全，降低退藥率，從而提升用藥服務水平。

【關(guān)鍵詞】門診藥房;退藥原因;解決對策

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0277-01

藥物是疾病預防和治療的重要商品，因此使用過程中必須保證藥物符合質(zhì)量要求，確保用藥的安全合理。在藥品管理工作中，如何避免藥物被退回是需要認真研究的問題。醫(yī)院必須要增強服務意識，在保證患者合理用藥前提下，減少退藥的發(fā)生，避免用藥安全隱患。本文對我院門診退藥原因進行了分析，并制定了有效措施，目的是降低退藥率，報告如下。

1資料和方法

對我院2019年1月-2019年12月的門診退藥情況進行調(diào)查分析，并統(tǒng)計退藥科室、退藥原因和退藥劑型等不同的原因。

2結(jié)果

2.1退藥原因分析

導致門診藥房發(fā)生退藥的原因有很多，占比例最大的是醫(yī)生原因?qū)е碌耐怂帯ａt(yī)生沒有仔細詢問患者過敏史導致患者用藥后發(fā)生身體不適或過敏產(chǎn)生的退藥，比例為31.6%;藥品名稱或數(shù)量錄入錯誤導致的退藥，比例為23.7%;第二個主要原因是患者因素，家中備有醫(yī)生開出的藥品而導致退藥，比例為19.3%;藥物價格太高患者要求退藥，比例為13.5%;轉(zhuǎn)入院或取消檢查，導致檢查用藥退藥，比例為9.1%;其次是藥房的原因，因缺藥導致，比例為2.8%。

2.2退藥科室情況

1年來，門診退藥總處方量為2798，退藥處方最多的是兒科用藥，退藥比例為17.0%，其次是消化內(nèi)科用藥，占比7.6%。

2.3退藥劑型的情況

藥物劑型主要包括口服片劑、注射劑、外用制劑以及其他。退藥占比最大的是口服片劑，比例為61.34%;其次為注射劑，占比為28.52%;剩下的外用和其他制劑占比分別是9.83%、0.31%。

3討論

由于醫(yī)學技術(shù)的進步，新藥的種類越來越豐富，很多醫(yī)生在用藥過程中因為不熟悉藥物的劑型、使用規(guī)格、藥效和不良反應，造成用藥混亂，從而使患者出現(xiàn)退藥。當藥品退回的時候，會存在變質(zhì)、污染的風險，不能保證退換藥的質(zhì)量要求[1]。同時，退藥也會對醫(yī)生和藥師的正常工作流程造成影響，大量退藥使工作量出現(xiàn)增加。

3.1退藥原因總結(jié)

（1）醫(yī)生原因。醫(yī)生在用藥過程中占主導地位，是出現(xiàn)退藥的主要原因。本次研究中，主要因醫(yī)生不了解患者的過敏史或錄入錯誤導致退藥，這一結(jié)果展現(xiàn)出醫(yī)生對藥物的劑型、規(guī)格、和不良反應了解較少，在患者較多的情況下未能充分了解患者的過敏史，溝通減少，在此情況下，影響患者的治療依從性和用藥安全，同時還潛滋暗長了醫(yī)患關(guān)系。

（2）患者自身原因。患者自身原因也是退藥的主要原因之一。因為患者不是醫(yī)學專業(yè)人員，不了解用藥知識，對于藥物說明書不仔細閱讀，還會對治療效果產(chǎn)生懷疑，治療依從性不好。另外，受自身經(jīng)濟狀況影響，對于比較貴的藥物不能接受，因此會出現(xiàn)退藥的情況。此外，一些患兒家長家里常備藥品較多，并未告知醫(yī)生導致退藥處方增多。患者因病情轉(zhuǎn)入院或提前出院也會出現(xiàn)退藥的情況。

（3）藥房原因。因為藥師在調(diào)劑過程中破壞了藥品，導致藥品缺貨。其次，庫存數(shù)量少不能符合患者要求，也會發(fā)生退藥。

（4）藥品原因。因為藥品的劑型不同，儲存環(huán)境存在很多不同。對于片劑藥品，當包裝出現(xiàn)問題后，會具有氧化變色、受潮等，因此患者會退藥。對于注射劑類的藥物，因為沒有做好密封出現(xiàn)泄漏，患者會拒絕用藥而產(chǎn)生退藥。因此藥品劑型導致的問題，也會出現(xiàn)退藥[2]。

3.2解決退藥問題的對策

（1）提高藥品管理質(zhì)量

目前，患者比較關(guān)注醫(yī)療服務質(zhì)量，這也是醫(yī)院競爭加劇的原因之一。醫(yī)院除了要確保患者的生命安全，還要維護良好的醫(yī)患關(guān)系。為了減少退藥引發(fā)的糾紛，醫(yī)院需要定期組織會議，增強臨床醫(yī)生的責任意識，降低退藥率。進一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時記錄退藥處方，便于統(tǒng)計和分析

（2）提升醫(yī)生、藥師等人員的業(yè)務水平

醫(yī)生需要不斷進行學習，不斷積累藥物知識，提升自己的業(yè)務水平，同時要和患者做好溝通，了解患者的用藥史、是否出現(xiàn)過敏，增強患者的用藥依從性，從而避免出現(xiàn)退藥。同時，藥師和醫(yī)生之間也要做好溝通，對于醫(yī)生開的處方，藥師要提出相應的建議，如果醫(yī)生的書寫不清楚，需要對醫(yī)生進行詢問，防止出現(xiàn)濫用藥物或錯誤使用[3]。對于患者退回的藥物，藥師要做好核對，認真查看藥品包裝、生產(chǎn)日期，要確保藥物質(zhì)量符合要求，從而讓用藥更加安全。

綜上分析，為了減少退藥處方，避免藥品交叉污染，醫(yī)生要多方位了解患者的情況，藥師要細心交代用藥說明，真正做到以患者為中心，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的用藥依從性，保證患者的用藥安全。

參考文獻

[1] 葛菁， 朱珠， 葛悅. 某院西院區(qū)門診藥房2013～2015年退藥情況分析[J]. 中國藥師， 2016， 19（9）：186-187.

[2] 杜海紅. 我院門診藥房退藥情況分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2019， 23（14）：2030-2031.

[3] 朋朋. 從門診藥房退藥情況分析探究提高門診藥房服務質(zhì)量[J]. 醫(yī)學美學美容， 2018， 27（17）：10-11.