整體化護理管理在主動脈夾層手術患者護理中的應用效果

賀陽東

[摘要] 目的 分析在主動脈夾層手術患者群體中應用整體化護理管理的實際應用效果。方法 該院自2018年8月對該院護理人員行整體化護理管理，對該院20名護理人員整體化護理前后護理管理效果進行對比。結果 管理后最終護理管理滿意度97.06%高于管理前護理管理滿意度76.47%，差異有統計學意義（P<0.05）;行集體化護理管理后患者心理狀態好于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）;行集體化護理管理后護理人員護理管理質量好于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在主動脈夾層手術患者群體中應用整體化護理管理效果顯著，能夠有效促進醫護人員對患者的治療方案實施，同時還能提升患者的治療體驗，在提升患者的治療滿意度基礎上促進患者治療依從性。

[關鍵詞] 整體化護理;護理管理;主動脈夾層手術;應用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0100-03

[Abstract] Objective To analyze the practical application effect of holistic nursing management in a patient group of aortic dissection surgery. Methods Since August 2018， the hospital has conducted integrated nursing management of nursing staff in this hospital. Therefore， this article analyzes the final nursing management effect of 20 nursing staff in our hospital before and after integrated nursing. Results The final nursing management satisfaction after management was 97.06% higher than the pre-management nursing management satisfaction of 76.47%， the difference was statistically significant（P<0.05）; after the collective nursing management， the psychological state of the patients was better than before management， the difference was statistically significant（P<0.05）; after the collective nursing management， the nursing management quality of nursing staff is better than before management， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of holistic nursing management in the group of patients undergoing aortic dissection surgery has a significant effect. It can effectively promote the implementation of the treatment plan of the medical staff and the patient， and at the same time can improve the patient's treatment experience， on the basis of maximizing the patient's treatment satisfaction， the patient's treatment compliance is promoted， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Holistic nursing; Nursing management; Aortic dissection surgery; Application effect

當今患者對醫院服務質量的實際要求不斷提升，整體化護理管理工作方法得到廣泛應用。主動脈夾層動脈瘤在外科中屬于一種十分兇險的主動脈疾病之一，該疾病病情發展速度較快，且具有較高的病死率。根據相關臨床醫學研究表明，導致患者并發主動脈夾層動脈瘤的主要因素就是高血壓，因為臨床中有超過70%的患者均存在高血壓病史，且常見的就是遠端主動脈夾層動脈瘤合并高血壓。導致這一現象的原因可能是由于主動脈脈壁長期受到高動力血壓的壓迫，從而導致主動脈壁張力長期處于緊張狀態。以往在治療主動脈夾層動脈瘤疾病當中傳統方法就是開胸人工血管置換，但是這種手術方法難度極大，且患者術后會存在多種并發癥，傳統護理管理模式也無法從根本上滿足患者實際身體需求，從而導致患者住院治療體驗相對較低。整體護理管理主要是以患者為護理管理核心，對患者實施具有高度全面性、計劃性以及連續性的優質護理管理，目的就是為了能夠最大程度改善患者住院治療體驗，提升患者治療滿意度[1-2]。基于此，該院自2018年8月對該院20名護理人員行整體化護理管理前后的護理工作情況進行對比研究進行詳細分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對該院20名護理人員行整體化護理管理前后，各抽取34例主動脈夾層手術進行對比研究。護理人員年齡范圍在25～37歲，平均年齡為（34.58±1.25）歲;工作年限為2～8年，平均工作年限為（6.24±1.19）年。另外，前后各34例主動脈夾層手術患者男性43例，女性27例，年齡范圍在46～74歲，平均年齡為（61.58±1.34）歲。

所有實驗對象均自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經通過醫院倫理委員會認可。患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

①對于大中專以及本科畢業后實習以及其他護理人員來說主要對其進行培訓，告知護理人員需詳細掌握主動脈夾層動脈瘤患者術后可能會出現的不良事件以及不良事件預防措施。而后對護理人員行應急處理培訓，以此使得護理人員能夠有效掌握應急處理方案，確保護理管理手段得到患者病情實際需求。另外，加強對護理人員的新知識學習和新技能掌握培訓。因此，院方可以組織護理人員進行院內培訓，可以聘請外部專業人士到醫院舉行講座，從而向護理人員傳播新型知識和技術，從而提升護理人員自身專業水準。

②為了能夠最大程度地提升護理人員工作質量，院方需要建立規范而嚴格的章程，包括績效考核以及患者核對制度等。就績效考核制度來說，每個月護士長對護理人員行工作考核，對于考核結果優良的護理人員行適當的獎勵，對于考核結果不及格的護理人員，護士長應當對其行適當的懲罰，同時告知不合格的護理人員重新接受培訓，待培訓考核合格后方可進行工作。另外，為了確保制度實施，院方還需加強對對護理工作隊伍的科學管理，從而確保護理工作能夠走上良性循環的道路。

③隨著當今社會的發展使得醫學模式已經發生了極大的改變，護理工作的最終質量和要求也發生了變化。同時護理工作也不再簡單地對患者行打針、服藥以及導尿等，同時還需要注意患者的生理、心理等多方面工作。因此，院方需要對護理人員進行現代教育，同時對護理人員的護理行為和合理態度進行評價，便于護理人員及時發現不足，及時調整。另外，院方還需要培養護理人員如何將患者要求和社會希望轉化為工作動力的能力，從而不斷提升自身綜合工作素質。

1.3 ?觀察指標

對比20名護理人員進行整體化護理管理前后患者的最終護理管理滿意程度。總護理管理滿意度=（總人數-不滿意人數）/總人數×100.00%。

對比行整體化護理管理前后患者心理狀態，主要從患者SAS和SDS評分兩方面分析，分數越高說明患者心理狀態越差;對比行整體化護理管理前后護理人員護理管理質量。

1.4 ?統計方法

實驗研究數據使用SPSS 20.0統計學軟件，用（x±s）對計量資料（行整體化護理管理前后患者心理狀態、行整體化護理管理前后護理人員護理管理質量）對比，采用t檢驗;用[n（%）]表示計數資料，兩組患者最終護理管理滿意程度對比，結果用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?醫護人員管理前后患者對其護理管理滿意程度

管理后最終護理管理滿意度97.06%高于管理前護理管理滿意度76.47%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?行整體化護理管理前后患者心理狀態

行整體化護理管理后患者心理狀態好于管理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?行整體化護理管理前后護理人員護理管理質量對比

行整體化護理管理后護理人員護理管理質量好于管理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

根據臨床學者研究發現，主動脈夾層動脈瘤疾病患者中存在部分患者在病情發展到急性期（2周內）就會死于心臟梗死、心律失常等心臟合并癥。患者出現這一現象的年齡高峰期為50～70歲，且這一現象還存在著男性發病率高于女性的特點。根據當今臨床醫學研究表明，主動脈夾層動脈瘤發病原因還沒有得到明確肯定，但是大部分主動脈夾層患者都存在高血壓疾病，并且還有一部分患者患有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發展。臨床與動物實驗發現，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關。主動脈夾層動脈瘤的主要特點就是發病速度快、患者劇烈疼痛，同時一部分患者還會出現劇烈或是急起性、持續無法忍耐的疼痛，嚴重的甚至還會出現明顯的血壓變化或是虛脫等現象[3-4]。臨床上，有超過50%以上的主動脈夾層動脈瘤患者發病后會出現皮膚濕冷、脈象弱快、氣促以及面色蒼白的表現，同時血壓下降實際情況與上述癥狀展現出不平衡的現象。

由于動脈夾層血腫擴展后能夠對附近組織造成壓迫，同時還會導致患者出現不同癥狀，因此也就導致該疾病實際臨床表現非常復雜。

由此可見，對主動脈夾層動脈瘤患者術后進行科學有效的護理是至關重要的。系統化護理管理主要是從患者整體角度出發，從患者不同方面對其進行良好護理[5-6]。

通過該文研究發現，觀察組最終護理管理滿意度97.06%高于對比組護理管理滿意度76.47%（P<0.05）;整體化護理管理后患者心理狀態好于管理前（P<0.05）;行整體化護理管理后護理人員護理管理質量好于管理前（P<0.05）。產生這一現象的主要原因可能與以下幾個因素有關：

①系統化護理管理理念的應用使得醫護人員自身已經領悟到該護理管理方法的精髓，同時還能夠積極查詢日常工作中存在的不足，從而針對性地進行護理管理缺陷改進，將系統化護理管理理念，能夠深刻貫穿于整個主動脈夾層術后護理管理工作中。不僅如此，系統化護理管理方法對于醫護人員的實際護理操作和護理行為起到了規范性作用，將各項不同護理措施充分落實到實際，從而有效提升了護理人員的實際護理管理工作質量，以此有效改善主動脈夾層動脈瘤手術患者術后的護理管理服務滿意程度[7-8]。

②在系統化護理管理理念指導下，通過對主動脈夾層動脈瘤患者行術后行護理管理干預措施能夠逐漸完善和執行個性化的健康教育手段，更能夠提升醫護人員的工作責任感，從而也就有效降低了患者治療的恐懼，在提升醫護人員實際護理管理質量基礎上，有效改善主動脈夾層動脈瘤手術患者的護理管理滿意度。

③系統化護理管理理念指導下的護理管理干預措施對于患者的預防感染工作、抗凝治療護理管理工作、神經系統以及呼吸系統的觀察和護理管理工作等均得到了良好的規范。不僅如此，系統化護理管理方法還能夠使得患者學會應用疼痛轉移法，患者通過看電視、聽音樂的方式轉移注意力，從而使得自身得到明顯的疼痛緩解，這對于提升患者最終護理管理服務滿意度來說有著促進作用[9-10]。

綜上所述，在主動脈夾層手術患者群體中應用整體化護理管理效果顯著，護理人員自身護理水平得到明顯提升，其能夠有效促進醫護人員對患者的治療方案實施，同時還能提升患者的治療體驗，在最大程度提升患者的治療滿意度基礎上促進患者治療依從性，故值得在臨床應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-01）