補腎活血滲利湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究

崔海

【摘要】目的 觀察補腎活血滲利湯治療慢性腎小球腎炎的效果。方法 選擇74例我院門診治療的慢性腎小球腎炎（脾腎虧虛夾瘀證）患者，時間2018年12月～2019年9月，隨機分為試驗組37例及對照組37例，對照組給予常規的手段治療，試驗組再予自擬補腎活血滲利湯口服治療，兩組均治療30天。結果 試驗組37例顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率為94.59%;對照組37例顯效8例，有效18例，無效11例，總有效率為70.27%。兩組相比，差異性顯著（P<0.05），試驗組優于對照組。結論 補腎活血滲利湯治療慢性腎小球腎炎效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】慢性腎小球腎炎;脾腎虧虛夾瘀證;補腎活血滲利湯;臨床研究

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

慢性腎小球腎炎是最為常見的腎小球疾病，屬于一種免疫反應，臨床表現不復雜，血尿、蛋白尿、水腫及高血壓為最主要特征，病情進展可引起腎功能異常[1]，故而需要積極治療。西醫多報道采用ACRI、ARB類降壓藥具有較好的減少尿蛋白的作用，故臨床多用之[2]，但筆者認為其作用輕微，不足以有效控制病情，采用中醫藥方法則是有效的手段。筆者經過多年的經驗，自擬補腎活血滲利湯治療該病，效果較好，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共擇選病例74例，均為我院門診治療患者，時間2018年12月～2019年9月，其中男性39例，女性35例，隨機分成試驗組37例、對照組37例，將兩組病例的年齡、性別、病程、體重、輕重程度等一般資料比較，經統計學處理后，表明差異無統計學意義（P>0.05），故可比。

1.2 納入標準

①年齡18～70歲。②符合“慢性腎小球腎炎”的西醫診斷標準[3]，中醫辨證為“脾腎虧虛夾瘀證”。③腎功能正常。④排除急性腎炎、隱匿性腎炎、腎綜、繼發性腎小球疾病等，且無其它嚴重并發癥者。⑤簽署知情同意。

2 治 療

2.1 對照組

按照常規的治療手段進行治療，囑患者低蛋白飲食，以優質蛋白為主，少食豆制品，并注意低鹽、低脂飲食，適當飲水，適量運動，勿勞累;藥物給予降血脂及改善血液循環的藥物，并與替米沙坦片40 mg，每日1次口服。30天為1療程，共治療1療程。

2.2 試驗組

常規治療手段與對照組相同，再同時給予自擬補腎活血滲利湯進行治療，藥物包括：懷牛膝10 g、杜仲20 g、補骨脂15 g、續斷10 g、蒼術15 g、炒薏苡仁15 g、黨參9 g、防風9 g、荷葉9 g、紅花3 g、血余炭（包煎）5 g、白茅根30 g、川芎10 g、炙甘草6 g。每日1劑藥物，水煎取汁后早晚分服。30天為1療程，共治療1療程。

3 結 果

3.1 療效評價標準[4]

①顯效：水腫、乏力等癥狀、體征消失，或基本消失，24 h尿蛋白定量下降，且≥50%，紅細胞計數減少≥50%。②有效：水腫、乏力等癥狀、體征有一定的改善，24 h尿蛋白定量下降，在25%～50%之間，紅細胞計數減少<50%。③無效：未達到有效的標準者即判定為無效。

3.2 結果

試驗組37例顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率為94.59%;對照組37例顯效8例，有效18例，無效11例，總有效率為70.27%。兩組相比，差異性顯著（P<0.05），試驗組優于對照組。

4 討 論

慢性腎小球腎炎是原發性腎小球病變，與免疫因素密切相關，各個年齡段均可發病，纏綿難愈。本病類似于中醫學“水腫”、“腎風”、“腰痛”等病證[5]，病變初期以實邪為主，但隨著病程的延長，病性由實轉需，并以脾腎虧虛為主，又可兼夾瘀血、濕濁、濕熱、水飲等實邪。基于此病機特點，筆者擬補腎活血滲利湯一方，其中懷牛膝、杜仲、補骨脂、續斷等補腎固本，牛膝合川芎又可暢通經絡，蒼術、炒薏苡仁、黨參、防風、荷葉等健脾益氣、淡滲利濕，紅花、川芎活血化瘀通絡，血余炭、白茅根清熱利濕止血，炙甘草健脾，調和諸藥。全方重在健脾補腎，以期恢復元氣，可以勝邪，配伍活血、淡滲利濕、止血等指標之品，標本兼顧，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 荊仕娟，周 偉，張智敏，等.腎炎四味膠囊聯合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中國藥業，2019，28（12）：42-44.

[2] 祝仕軍，周春燕.腎炎康復片聯合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（1）：118-119.

[3] 胡健斌，譚 君.腎炎方聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎脾腎陽虛證臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（5）：571-572.

[4] 張勇慧，趙鳳華，李 楠.健脾溫陽化瘀方聯合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].實用中醫藥雜志，2019，35（8）：995-996.

[5] 張夢夏，馬曉燕.腎炎1號方加減治療慢性腎小球腎炎氣陰兩虛兼濕瘀證蛋白尿的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（3）：36-38.