益腎通絡化濁法治療成人復發性過敏性紫癜性腎炎的臨床研究

白云 史耀勛

【摘要】目的 觀察益腎通絡化濁法治療成人復發性過敏性紫癜性腎炎的效果。方法 共選擇48例，隨機分為觀察組48例、對照組48例，對照組給予西醫常規治療，觀察組再予益腎通絡化濁法治療，均治療8周。結果 觀察組48例中，臨床控制28例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率為91.67%;對照組臨床控制9例，顯效10例，有效14例，無效15例，總有效率為68.75%。觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 益腎通絡化濁法治療成人復發性過敏性紫癜性腎炎效果滿意，值得應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜性腎炎;復發性;益腎通絡化濁法;臨床研究

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

過敏性紫癜腎炎是因發生過敏性紫癜后，免疫介導血管炎癥，累及到腎臟時所出現的一種繼發性腎臟疾病[1]，可見血尿、蛋白尿、腰痛、水腫等表現。本病多發生于兒童，但在成人群體中亦較常見，且病情較長，臨床治愈后亦可復發，病情時輕時重[2]，嚴重者可引起腎功能損害，需要積極的治療。筆者擬益腎通絡化濁法，治療成人復發性過敏性紫癜性腎炎患者，效果滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2019年4月～2020年5月我院收治的成人復發性過敏性紫癜性腎炎患者96例，隨機分成觀察組48例、對照組48例，兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料進行比較，均無統計學差異（P>0.05），故可相互比較。

1.2 納入標準

①年齡18～65歲。②既往有過敏性紫癜病史，符合“過敏性紫癜性腎炎”的診斷標準，且屬于輕型、中型者，腎功能正常。③符合“腎氣不足、瘀濁互結證”。④排除嚴重的其它系統疾病者。⑤簽署知情同意。

1.3 統計方法

選擇SPSS 19.0統計軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以P<0.05認為有統計學差異。

2 治 療

2.1 對照組

西醫常規治療：低鹽、優質低蛋白飲食，適當攝水，注意休息，避免受到致敏源刺激;藥物治療包括雙嘧達莫片、維生素C片、纈沙坦膠囊等，同時可配合抗過敏、抗感染、止痛、護胃等處置。連續4周為1療程，共2個療程。

2.2 觀察組

西醫治療同對照組，并予益腎通絡化濁法治療，基本方：生地黃12 g，山茱萸15 g，枸杞子15 g，杜仲20 g，五味子9 g，山藥20 g，白術30 g，茯苓25 g，土茯苓30 g，延胡索20 g，地龍9 g，川芎15 g，赤芍15 g，小薊20 g，炙甘草10 g。隨癥加減：血尿多者，加藕節30 g，地榆20 g;腹痛者，加白芍15 g，當歸15 g;伴陰虛癥狀者，加女貞子15 g，墨旱蓮15 g;腰痛者，加雞血藤20 g，懷牛膝15 g;脾氣虧虛者，加黨參10 g，黃芪15 g。每日1劑，水煎取汁200 ml，每次100 ml，分早晚2次口服。連續4周為1療程，共2個療程。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①臨床控制：癥狀、體征消失，或基本消失，尿紅細胞計數正常，尿蛋白轉陰或24 h尿蛋白定量<0.15 g。②顯效：癥狀、體征顯著改善，尿潛血減少2個（+），尿紅細胞計數減少≥40%。尿蛋白減少2個（+）或24 h尿蛋白定量減少≥40%。③有效：癥狀、體征有所改善，尿潛血減少1個（+），尿紅細胞計數減少<40%，尿蛋白減少1個（+）或24 h尿蛋白定量減少<40%。④無效：癥狀、體征、尿潛血、尿蛋白等改善不明顯，或加重。

3.2 結果

觀察組48例中，臨床控制28例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率為91.67%;對照組臨床控制9例，顯效10例，有效14例，無效15例，總有效率為68.75%。觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

4 討 論

成人復發性過敏性紫癜性腎炎與中醫學“紫斑”、“腰痛”等病證類似，由于本病反復發作，病程長，日久可累及正氣受損，致腎氣虧虛，氣虛則不能推動血液正常運行，腎又主水，腎虛亦不得推動水液正常輸布，久之可化生瘀血、濕濁等實邪，終成腎氣不足、瘀濁互結證，引起尿蛋白、尿潛血等。故在治療上應注意益腎通絡化濁。筆者擬基本方中，生地黃、山茱萸、枸杞子、杜仲、五味子等補腎滋陰清熱，山藥、白術、茯苓、土茯苓健脾利水化濁，延胡索、地龍、川芎、赤芍活血化瘀通絡，小薊止血，炙甘草調和諸藥，全方共同發揮益腎扶正、活血化瘀、通絡化濁之效。綜上，益腎通絡化濁法治療成人復發性過敏性紫癜性腎炎效果滿意，值得應用。

參考文獻

[1] 謝俊霞.過敏性紫癜性腎炎的中醫診療進展[J].黑龍江中醫藥，2018，47（6）：125-126.

[2] 張文曦.鄒燕勤論治過敏性紫癜性腎炎經驗[J].中醫雜志，2018，59（18）：1546-1549.

[3] 任德偉，鄧文燕，楊 敬.刺絡療法聯合西藥治療過敏性紫癜性腎炎熱毒內熾證的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2018，34（6）：19-22.