案例導入任務驅動教學法在中職內科護理教學中的應用效果分析

江乙

【摘 要】本文作者以廣西桂東衛生學校中職護理專業兩個年級的 223 人為研究對象，分為兩個組，并分別采用案例導入任務驅動教學法及傳統教學方法進行《內科護理》教學，根據問卷調查結果及期末考試成績結果進行評價和分析，結果是實驗組學生的綜合能力得到提升，期末考試成績明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05），結論是案例導入任務驅動教學法在激發學習熱情、促進學生自主學習、提高學生整體護理觀念和臨床思維能力、提高團隊協作能力等有明顯成效，具有一定的推廣價值。

【關鍵詞】中職 內科護理 案例導入 任務驅動

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）06B-0023-03

《內科護理》是中職護理專業學科中最基礎最核心的課程，全書一共有九章，除第一章緒論外，其他八章如呼吸、循環、消化、泌尿、血液、內分泌與代謝性疾病、風濕性疾病、神經系統疾病都是內科護理專業知識，具有科學性、先進性、啟發性。它是一門培養學生護理理論知識和技能的課程，以提高學生整體護理理念和以就業為導向的理論與實踐課程。但因為其理論性和實踐性較強，給學生帶來較大的壓力，加之實踐課時又少，所以大多數的學生在學習過程中會有一種畏懼心理，從而影響教學質量。因此，學校引入案例導入任務驅動教學方式以便將典型的臨床案例與理論教學相結合，并根據不同案例對學生提出不同的學習要求，以提高護理專業學生的綜合能力與職業素養。為了進一步了解這種教學方式的教學效果，本課題以培養護理專業人才為目的，對案例導入任務驅動教學法在《內科護理》中的應用效果進行研究。

一、對象與方法

（一）對象。通過兩學年時間（2017 年秋季學期到2019 年春季學期）的實踐，以廣西桂東衛校三年制中職護理專業 2016 級 2017 級兩個年級的平行班學生為研究對象，其中，對照組為 2016 級兩個班 113 人、實驗組為 2017 級兩個班 110 人。研究對象的年齡為 16—23 歲，2016 級的均為女生，2017 級的有 7 名男生。除 2 名女生（2016 級 2017 級各一名）曾經參加社會工作 2—3 年外，其余學生均為初中起點的應屆畢業生。年齡、教育背景、入學成績及第一學期成績比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。對照組采用傳統教學法，實驗組采用以案例為導向的任務驅動教學法。對照組和實驗組學生在教材的選用、授課教師、實驗指導老師、教學總學時和實訓課時的安排、教學進度、考試的時間等方面無顯著差異（P>0.05）。

（二）教學方法。本文所采取的教學方式主要分為兩種，一是對對照組開展傳統的教學方法，即通過教師的知識傳授，如多媒體課件、少數常見病案例導入、部分微課展示、課堂提問、學生答題、課堂總結，最后進行課堂測試。相比較來說，這種傳統的教學方式教師所占用的課堂時間較長，以學生為主導凸顯不足。二是對實驗組采取的是以案例為導向的任務驅動教學法，具體教學方式如下。

1.精心選取案例，提前布置任務。課前任課教師根據教學目標要求，精選每一章的臨床常見病典型案例，于課前一周發給學生。以原發性高血壓患者為例，案例設計如下：

某財務科科長李某，男，53 歲，冠心病心絞痛病史 7 年，平時心絞痛發作時舌下含化硝酸甘油 1 片 2～4 分鐘可止痛。因年底要做單位的預決算，近期經常加班熬夜，今天下班前突然感到心前區劇烈疼痛，舌下含化硝酸甘油 2 片均未緩解。同事呼叫 120 后急診入院，查體溫 37.5 ℃、心率 80 次/分、呼吸 18 次/分、血壓 90/60 mmHg、心電圖檢查顯示 S～T 段抬高弓背向上。

提出問題：（1）假設你是接診護士，該如何進行問診？（2）如何對患者進行心電圖檢查？是否需心電監護？如何監護？（3）如何做出護理診斷、制訂護理措施？要求學生復習心電圖檢查內容、學習心電監護的基本知識，并分小組討論。自行設計角色扮演“腳本”，要求每個小組角色扮演者 3～5 人（分別扮演醫師、護士、家屬等）。

2.課中情境模擬，角色扮演。主要是通過學生的角色扮演來實施，首先對學生進行分組，然后根據課前所布置的任務，通過情境展現的方式來讓學生進行角色扮演，其中，包括對患者進行護理評估及護理措施實施等一系列過程。然后每組選出一個代表對表演中的護理過程進行評價，安排人員對整個護理表演過程進行錄像，以發現其中存在的問題，必要時用于講評時展示。

3.總結評價。學生自評打分，選出優勝組，給予期末總評分時加分獎勵。教師對學生完成情況作總結評價，并有針對性地觀看某小組的錄像進行講解，指出不足。對重點和難點，教師邊講解邊示教，直到大多數學生理解為止。

二、結果

（一）實驗組對以案例為導向的任務驅動教學法的評價。完成以案例為導向的任務驅動教學后，對實驗組的學生進行無記名問卷調查，總共發放問卷 110 份，回收 110 份，有效回收率為 100.0%。調查內容如表 1 所列，要求學生根據個人對所列問題進行評判，逐一回答“是”“一般”“否”，老師統計回答“是”的比例，統計結果如表 1 所示。

（二）兩組學生期末理論考試成績對比。以優（>90 分）、良（80—89 分）、一般（60—79 分）、差（<60 分）的標準作為評價指標。具體結果如表 2 所示，發現對照組的成績相比較實驗組較低。

三、討論

通過研究發現，運用以案例為導向的任務驅動教學法進行《內科護理》課程教學后，實驗組學生對教師及《內科護理》課程的認可度高，期末考試成績明顯優于對照組。總結得到的結論如下：

（一）激發了學生的學習興趣，促進學生自主學習。《內科護理》是中等職業護理專業的核心課程，其中含有全面的理論知識。但是由于內科護理工作的復雜性，內科疾病的致病因素的多樣性、病情復雜性、并發癥多、病殘率和死亡率高等特點，在實際教學過程中導致教師出現難教、學生難學的現象，尤其是學習目標中的難點和重點內容。想要學好《內科護理》，就需要學生具備扎實的《正常人體學》《病原生物與免疫學基礎》《藥物學基礎》等課程的醫學基礎。學生只有較好地掌握相關基礎醫學的課程及《內科護理》的常見病、多發病的致病因素、臨床表現、治療原則、護理措施等內容，才能在臨床護理工作中有效地對患者進行全面的健康評估、做出恰當的護理診斷（護理問題）、提出有效的護理措施，并實施整體護理、進行護理評價。調查發現，大多數學生在學習《內科護理》時靠的是死記硬背，對其中不理解的專業名詞或者內容也不去深入學習和分析。這種學習方式易導致學生對這門課程的學習缺乏興趣，并且因為內容的特殊性與枯燥性，所以很容易忘記。本課題所安排的 70% 左右的常見病、多發病的學習內容均使用案例導入任務驅動法來進行學習。與一般傳統教學方法比較，案例導入任務驅動法以案例為基礎能有效地提高學生的學習興趣。該方法要求教師課前根據教學目的設計不同的教學案例，創設情境讓學生在案例情境中完成教學任務。從表 1 不難發現，有 95.5% 的學生認為案例導入任務驅動教學法能夠有效地提高自身的學習興趣，感覺《內科護理》不再枯燥乏味。相比之下，傳統的教學方式僅僅是由教師進行大量的知識傳輸，感覺比較枯燥，較難提高學生的學習積極性。

（二）加深學生對醫學基礎知識的理解。在護理專業的學習中，學好醫學基礎知識能夠為學生學習臨床護理課程打下堅實的基礎。案例導入任務驅動教學法在教師布置學習任務之后，學生就能夠通過自主查閱資料對情境再現中的“劇本”進行創編。在這個過程中，學生能夠有效地加強對《正常人體學》《病原生物與免疫學基礎》《藥物學基礎》等基礎學科的理解。通過情境模擬，可使抽象難懂的知識具體化，能夠提高學生自主學習的能力和解決問題的能力。有 92.7% 的學生認為，該教學法加深自己對相關疾病護理知識的理解。

（三）有利于提高學生高尚的職業道德維度和對整體護理知識的理解。在具體的教學期間加入案例教學，不僅能夠提高學生的學習興趣，而且能夠縮短教學與臨床護理之間的距離，提高學生對護理專業學習的深入思考。例如，在布置任務后，學生帶著學習任務進行資料查閱，然后去思考其中存在的問題，設計情境護理中的所有程序，能夠有效地提高學生對整體護理理念的理解，加強護理人員的職業思維。87.2% 的實驗組學生認為，能提高整體護理觀和臨床思維能力。

（四）提高了學生溝通交流和團結協作能力。本研究結果顯示，84.5% 的學生認為有利于提高溝通交流能力;80.9% 的學生認為可提高團隊協作能力。因為每位扮演者為了完成任務會共同探討案例中提出的問題，以及該用何種方法解決。在此過程中組里的成員會經常溝通交流，不斷增強團結協作能力。

（五）提高了教學效果及教師的教學水平。通過本研究不難發現，案例導入驅動教學法能夠有效地提高學生的期末理論考試成績。實驗組的成績明顯高于對照組，說明該教學方法取得的效果比較顯著。因為該教學法以案例為主，所以需要教師到醫院進行案例收集、選取圖片素材，并對搜集的資料進行整理，然后才能進行教學，這需要教師具備較全面的護理知識。這有利于促進教師利用假期到醫院進行學習和案例收集的積極性，從而提高教師的教學水平。

四、問題與思考

（一）存在問題。任務難易程度不易掌握，若導入案例較復雜，任務難度過高，超過了學生的認知和能力水平，那么學生就會有壓力，直接影響學生參與的積極性。因為案例導入的任務驅動教學法，需要花費較多的時間去查找、篩選和總結信息資料，所以有極少數學生做不到，沒有按要求去準備、去參與，這對教學效果有一定程度的影響。案例導入的任務驅動教學法需要模擬臨床情境，需要提供一些實訓設備、耗材、一體化教室。這就需要教師經常到臨床一線進行專業實踐，及時更新專業知識和技能，這對教師的培訓工作提出了更高的要求，因此較難做得到。

（二）思考。具體如下：

1.案例引入時的任務設置需根據學生認知水平。教師在進行案例、任務設計前，要考慮學生的認知水平和知識儲備情況，盡可能調動學生的積極性和主動性，構建新的知識體系。

2.要求教師有較高的專業素養及豐富的醫學知識。堅實的基礎醫學知識和全面的專業知識是支撐案例導入任務驅動教學法教學體系的基石，因此，要求教師多途徑、多渠道提高自己的職業素養、專業知識和技能水平。同時，要求任課教師分析每一章內容中哪些常見病、多發病應該采用案例導入教學法，哪些不宜采用此法。因為如果每一個病均用這種教學法，那么學生會因為經常要到圖書館、網上查找資料、討論等花費大量的時間而反感，所以，務必要選好案例，甚至要提前指導學習小組進行充分準備，以起引領作用，進行高效教學。

3.要具備高效的信息資源和教師團隊。為了指導學生通過小組分工合作方式完成任務，課前要安排好任務并鼓勵各小組成員積極到圖書館查閱相關資料，對任務中的問題進行仔細分析，寫好“腳本”，利用好現代信息技術等資源。在課堂中，小組成員將各自找尋的任務解決方案進行討論、分析、交流。這樣既提高學習效率，又增強學生間的團隊協作精神。由于需要手機拍攝視頻以備講評，有時需要請一至兩名實訓課教師或者學生協助拍攝，因此，也需要教師之間有一個好團隊來協助完成。

研究發現，運用案例導入時，教師要認真選取符合學生現有能力、臨床上常見和多發的臨床案例，為學生設計與其知識結構相匹配的課題任務，讓學生在完成任務過程中掌握重點知識、理解難點知識、提高整體護理觀、增強職業道德感。總之，案例導入任務驅動法在《內科護理》課程教學中是切實可行、卓有成效的，值得推廣。

【參考文獻】

[1]林梅英，朱啟華.內科護理（第三版）[M].北京：人民衛生出版社，2014.

[2]方 芳，鄭 毅，相悅麗.任務驅動法在衛生法教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2008（2）.

[3]張玉花，張 瑜.病例引導的討論式教學法在內科護理教學中的應用嘗試[J].衛生職業教育，2005（21）.

[4]胡小芳.案例教學法在護理程序課堂中的應用[J].全科護理，2010（19）.

[5]俞艷芳.任務型教學面臨的問題及應對策略[J].衛生職業教育，2006（14）.

[6]袁紅英，王 勇，田 敏，等.PBL模式在醫學微生物學教學中的應用[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2007（4）.

[7]李 玲，蒙雅萍.護理學基礎（第三版）[M].北京：人民衛生出版社，2016.

【作者簡介】江 乙（1965— ），女，醫學學士，研究生學歷，高級講師，副主任護師，高級“雙師型”教師，現就職于廣西桂東衛生學校，研究方向為中職學校教育教學管理及護理教學。

（責編 盧建龍）