基于網絡微教學的病理學混合性教學的應用與探索

阮 萍，姚 平，何婷婷，彭忠異，劉 瑩，李翠秋，鄭 玲，王玲玲

（廣西中醫藥大學瑞康臨床醫學院，廣西 南寧 530011）

“互聯網+”的概念由易觀國際董事長于揚在2013年首次提出。2015年，國務院發布《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，提出加快推進“互聯網+”發展，有利于重塑創新體系、激發創新活力、培育新興業態和創新公共服務模式，并鼓勵學校利用數字教育資源及教育服務平臺，逐步探索網絡化教育新模式，推廣大規模在線開放課程等網絡學習模式。近年來，互聯網不斷與各行業深度融合，給教育帶來了新的機遇和挑戰。如何充分發揮互聯網在教育要素配置中的優化和整合作用，使其為智慧教學模式提供技術支持，為教學注入新活力，是越來越多高等教育工作者關注的問題[1]。為適應信息時代知識快速傳播和跳躍式點播的特征，改變傳統教學的單向性和固化性，本文對病理學課程進行“課前、課中、課后三融合，課堂教學和網絡教學相輔助”的教學改革模式研究和探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2016級臨床專業學生（263人）為實驗組，2015級臨床專業學生（276人）為對照組，實驗組和對照組學生均為大學二年級學生，授課教師均使用李玉林主編《病理學》第八版為授課教材。共114個學時，其中理論62個學時，實驗52個學時。實驗組采用融合網絡微教學的混合性教學模式，對照組采用傳統課堂教學模式。

1.2 教學方法及模式

課前教師通過雨課堂將預習課件或微課推送到學生手機，引導學生進行相應知識點的復習和預習。課中開啟雨課堂授課，同步推送課件，還可進行在線測試等。課后借助雨課堂發布課后習題及課后擴展資料；通過QQ群發布相關研究進展等文字或視頻資料，在群里進行疑難或易混淆知識點的討論；通過卓越網絡課程中心的論壇功能，利用病理教研室在臨床工作接觸第一手臨床資料的便利，整理并發布包括病史、大體描述及照片、顯微鏡下圖片的臨床病例，組織同學期學習病理學的各專業學生進行病例討論及分析。

1.3 教學考核

考核體系包括形成性評價及終結性評價[2]。形成性評價的具體內容如下：考勤、雨課堂測試、課外作業、期中理論考核、CBL病例討論、實驗報告及實驗考核。形成性評價分為計分及不計分兩大部分，其中計分部分作為平時成績，占期評成績的40%，終結性評價占期評成績的60%。兩組學生期中與期末考試題型及分數比例分布均相同。

數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.4 問卷調查

通過問卷星網編輯問卷對實驗組進行調查，主要從以下幾方面進行：（1）學生對混合性教學的認可；（2）混合性教學對課程學習及個人能力的影響；（3）影響混合性教學效果的因素；（4）現行混合性教學模式的缺陷及相關建議。共16個問題，其中單選7道，多選8道，1道開放性題目。采用不記名形式調查，如實表達個人意見或建議，限制每個IP地址只能作答一次，確保每位學生只做一份問卷，操作方式是由任課教師在課程QQ群中發布公告，通知學生通過手機或電腦點擊網址作答。

2 結果

2.1 學習成績對比分析

實施混合性教學的實驗組學生期考成績、期評成績及期考每種題型的得分率均高于未實施教改的對照組，見表1。其中期考成績、期評成績的差異有統計學意義（P＜0.05）。考試中更能體現學生分析問題及解決問題能力的選擇題、問答題及病理分析題的得分率同樣明顯提高（P＜0.05）。相對而言，更側重于機械性記憶的名詞解釋得分率差異不明顯（P＞0.05）。

表1 兩組學生學習成績對比（±s）

表1 兩組學生學習成績對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

病例分析得分率（%）期評成績（分） 選擇題得分率（%） 名詞解釋得分率（%） 問答題得分率（%）55.91±14.63*38.44±14.92組別 期考成績（分）63.07±14.17*55.30±10.97實驗組對照組69.48±10.08*64.01±8.96 66.08±11.94*62.97±12.00 59.85±27.64 56.32±21.82 54.19±17.81*47.50±21.13

2.2 問卷調查結果

實驗組共263名學生，其中完成有效問卷的學生有229名，問卷有效率為87.07%。

調查結果顯示，70.07%的學生表示喜歡混合性教學模式。相比傳統單一的課堂教學，混合性教學“授課形式新穎，更符合當今時代發展的腳步”（67.21%），“趣味性更能讓人接受”（73.28%），“多信息來源擴展了知識的內容”（78.12%），使學生“能將碎片時間利用起來，更好地管理自己的學習時間以及監督自己的學習進度”（79.31%），“通過預習和及時的課后測試，加深了對知識的理解和掌握”（66.30%），“提高了自學及獨立分析、解決問題的能力”（72.16%）。混合性教學還有助于學生在課程學習過程中“增加與教師在課后的互動”（56.03%）、“增進與同學間的交流與共同進步”（58.62%）。影響學習效果的原因主要集中在“網絡的不穩定及對平臺操作不熟練”（50.86%）、“自由度高，個人自控力差”（30.18%）及“新的學習方式占用過多時間，增加了學習負擔”（26.72%）。認為其不足之處主要是“網絡不穩定限制了網絡教學平臺的功能”，并希望教師“加強對整個學習過程的監控”。

3 討論

3.1 融入網絡教學的混合性教學更能適應病理學課程的學習特點，為教學注入新活力

互聯網的發展給人們的工作及生活帶來了翻天覆地的變化。隨著信息技術的發展，各類電子產品層出不窮，尤其是智能手機，已成為當代大學生不可或缺之物。科技發展的同時，給各行業領域都帶來了一定的沖擊。課堂上越來越多“低頭族”的出現，給傳統的教學模式帶來了新的挑戰。病理學是一門介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，是醫學主干必修課程[3]。病理學與基礎醫學中的解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學等有著密切的聯系，必須以它們的知識作為基礎來認識疾病的形態、機能和代謝的變化，并為診斷學、內科學、外科學等后續專業課程的學習奠定基礎。這門課程的學習特點是內容多而繁雜，知識點零散，特別是復雜的發病機制，大量形態學描述是其學習的重點和難點。病理學常常在五年制醫學生大二或大三學年開設，這一階段的學生具備一定的醫學基礎知識，但由于尚未接觸臨床，缺乏整體觀和具體分析問題的能力。這意味著學生在學習病理學課程時需要轉換學習方法，培養臨床思維。這往往要求在教學過程中輔以臨床病例，幫助學習者更生動地理解疾病發生發展的進程及臨床病理聯系。傳統的教學模式多以課堂直接傳授知識為主，學習資源較單一，且受課時限制。學生和教師缺乏課下隨時溝通的渠道，對學習中出現的問題難以逐個解答，更無法做出針對性解答，從而降低了學生學習的效率和學習的積極性。同時，教師得不到教學效果的及時反饋，也阻礙了教學質量的提高。國內也有病理教學工作者對基于互聯網的智慧教學方法做了相關探索，主要選擇了雨課堂及藍墨云班課作為網絡教學平臺，獲得了一定成效[4-6]。

3.2 混合性教學模式將課前、課中及課后整合為一體，有利于教學的豐富及延伸

課前教師依據學習的目標要求，結合學生的學情分析結果，有目的地設計制作預習資料。根據病理學作為形態學科的特點，制作的課前預習內容主要為復習相關組織及系統的解剖及組織學結構，形式以PPT為主，結合雨課堂的課件錄音功能，將直播授課通過移動設備推送給學生。以“局部血液循環障礙”章節為例，預習課件包括心血管的解剖、正常血液循環的路線及血液凝血的機制等，學生在預習課件的引導下有針對性地回顧和復習，對接下來的學習效果更好，效率也有所提高。

課堂上教師啟用雨課堂授課，同步推送課件至學生的移動設備，避免因投影儀及教室環境的問題影響課件的清晰度，學生在對某些知識點遇到疑問時，可通過彈幕的方式即時提問，教師可當場解答或組織討論。在進行CBL教學時，以臨床問題與病例為導向，利用雨課堂的分組功能讓學生進行小組討論等。

課后的教學內容主要由兩方面組成：課后習題測試及知識的課外擴展。課后通過雨課堂推送習題測試，一方面可督促學生及時復習、鞏固知識，另一方面借助雨課堂的試卷分析功能，教師及時得到反饋，總結學生知識掌握的薄弱點，從而調整教學設計或在課堂上進行詳細講解。課外擴展資料一般通過雨課堂或QQ課程群發布，形式包括微課、各課程網的精選優秀慕課、優秀醫學公眾號文章如丁香園、病理擷趣等，視頻網站如優酷視頻及搜狐視頻的相關知識視頻等各種媒體資源。如在“消化系統疾病”章節，我們制作了“藏在胃內的諾貝爾獎——幽門螺旋桿菌”的微課；在“結核病”章節，我們推送了搜狐視頻制作的“功夫結核”的動畫。學生在學習過程中遇到問題，均可以通過QQ課程群，以私信的方式請教教師，增加了師生的溝通，使教師更全面地了解學生的具體學習情況，做到“因材施教”。

教師通過應用卓越網絡課程中心，上傳完整教學資源，包括教學視頻、教學大綱、教學課件等。應用論壇功能，利用病理教研室在臨床工作接觸第一手臨床資料的便利，整理并發布包括病史、大體描述及照片、顯微鏡下圖片的臨床病例。組織同學期學習病理學的各專業學生進行病例討論及分析，教師在討論過程中適時引導，加深學生對各病變病理形態的理解。

3.3 混合性教學存在的問題與解決方案

混合性教學對病理學教學無疑有明顯的推動作用，但通過前期工作，我們也發現存在的一些問題：混合性教學內容豐富多樣，需要授課教師付出更多的時間及承擔巨大的工作量。這需要學校制定相應的激勵措施，調動教師的參與熱情。以雨課堂為代表的許多網絡教學平臺需要順暢的寬帶網絡環境支持。此外，如何規范學生在課堂上合理使用手機仍是需要思考的問題。學生自主學習時間的增加對學生的自控力是一種挑戰，教師需要采取一定的措施加強對線上學習的監控。

總之，網絡微教學的加入解決了課堂教學學時不足的問題，促進師生之間的交流互動，也給樂于網絡社群溝通、善于進行碎片化學習的高校學生帶來熟悉而又新鮮、操作簡單而又充滿挑戰的學習新體驗，也給病理學教學注入了新活力。在今后的混合性教學實施過程中，我們將不斷完善這種教學方式，補充病例資料庫，著力建設微信公眾號，充分利用網絡平臺，從而使教師與學生都能從中受益，提高教學質量。