細菌耐藥性監測與臨床微生物檢驗的探討

劉茜

【摘?要】目的：探討細菌耐藥性監測與臨床微生物檢驗。方法：隨機對2017年12-2019年12月之間送檢的標本進行微生物的檢驗，并對其耐藥性進行分析，主要包括了血液、尿液、痰液，以及其他分泌物的標本，并按照常規的方法對細菌進行培養分離和鑒定的工作。結果：在檢測之后，發現其中有大腸埃希菌共235株（15.66%），還有銅綠假單胞菌共126（8.4%）株，還有金黃色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶陰性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶陽性葡萄球菌共62株（4.13%）。結論：在進行臨床治療的過程中，需要對抗菌藥物進行合理的應用，這樣才能更好地提升藥物治療的效果，對于臨床細菌耐藥性來說有著比較重要的意義。

【關鍵詞】細菌耐藥性;監測;臨床微生物;檢驗;探討

【中圖分類號】R699.4;R459.7???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0206-02

細菌自身具備的耐藥性，又被稱作為抗藥性，其主要指的是細菌對于抗菌藥物均具備一定的耐受性，這種情況就會導致抗菌藥物無法很好的抑制細菌的生長或者是繁殖，也不能很好的殺滅細菌，而且目前隨著抗生素類藥物在臨床上應用的越來越廣泛，導致細菌進一步出現了耐藥性，而且耐藥性越來越高，藥物治療的效率卻越來越低，致使臨床治療的過程中屢次出現失敗的案例[1]。而且細菌耐藥性主要可以分成固有耐藥性和獲得耐藥性，細菌的固有耐藥性與細菌的種屬和遺傳有著一定的相關性，比如說革蘭陰性細菌對于青霉素就有一定的耐藥性，而腸球菌對于頭孢類菌素與克林霉素包括磺胺類藥物都有一定的耐藥性，其對于抗生素的抗菌譜有著一定的決定作用[2]。獲得耐藥性主要指的是因為細菌個體出現了某些突變或者是在其他的菌中得到了某種決定性的基因，導致原來沒有抗藥性的細菌產生了新的抗藥性。細菌的耐藥性主要是指細菌對于抗生素不是特別敏感，而且由于細菌自身生長過程中出現的一種特殊情況[3]。基于此，本文討論了細菌耐藥性監測與臨床微生物檢驗，相關的結果如下文所示。

1 臨床試驗中依照的相關資料與應用的方法

1.1基本資料情況

隨機對2017年12-2019年12月之間送檢的標本進行微生物的檢驗，并對其耐藥性進行分析。主要包括了血液、尿液、痰液，以及其他分泌物的標本，并按照常規的方法對細菌進行培養分離和鑒定的工作，將所有的1500株不重復的細菌作為主要的研究對象。

1.2試驗中采取的相關方法

將所有進行送檢的標本實施致病菌的分離，再通過肉湯稀釋法來對抗菌藥物所具備的抑菌濃度進行檢驗，再依照美國的臨床試驗的制定的相關判定標準來對細菌所具備的耐藥性進行統計分析，在實施Kirby-Bauer的方法對分離出來的耐藥菌進行確證與鑒定，并且由實驗室中具備專業技能的工作人員來對大腸埃希菌與銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌進行質控和菌株的試驗。

1.3相關的檢測標準

比較大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯桿菌和金黃色葡萄球菌，包括凝固酶陰性葡萄球菌，凝固酶陽性葡萄球菌，分別對于青霉素、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢他啶、環丙沙星、左氧氟沙星的耐藥性分布情況與檢出率進行統計與比較。

2 結果

2.1對細菌所具備的耐藥性進行統計分析

在檢測之后，發現其中有大腸埃希菌共235株（15.66%），還有銅綠假單胞菌共126（8.4%）株，還有金黃色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶陰性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶陽性葡萄球菌共62株（4.13%）。如表1所示。

3 討論

細菌自身的耐藥性主要能夠分成兩種類型，其中之一是獲得耐藥性，而另外一種則是天然耐藥性，獲得耐藥性主要是在細菌和抗生素進行接觸之后，通過質粒進行介導，這樣才能充分的保證其不會受到抗生素的干擾，或者是被殺滅，這樣也可能會改變其自身的代謝途徑[4]。比如說金黃色葡萄球菌就容易產生出β-內酰胺酶，而天然耐藥又被稱為固有耐藥，其主要受到了細菌的染色體基因所決定，而且會代代相傳，但是其自身又不會發生任何的改變，主要包含了腸道G桿菌對于青霉素的天然耐藥性，包括鏈球菌對于氨基糖苷類抗生素所具備的天然耐藥性等。

細菌出現耐藥性主要是因為細菌產生了對于抗生素不敏感的狀況，而且主要的原因是因為細菌自身生存的方式比較特殊，而且其中主要包括會產生滅活酶，出現耐藥性的一個重要機制就是細菌滅活酶的抗菌藥物酶導致整個抗菌藥物失去了活性，導致抗菌藥物作用在細菌之前就喪失了抗菌效果[5]。而抗菌藥物的主要作用及時作用靶位發生了改變，由于細胞內膜上部和抗生素結合部位的靶蛋白出現了一定的改變，導致其與抗生素的親和力逐漸下降，致使抗生素與其不能很好的結合，導致抗菌失效。

此次試驗結果表明：在檢測之后，發現其中有大腸埃希菌共235株（15.66%），還有銅綠假單胞菌共126（8.4%）株，還有金黃色葡萄球菌共201株（13.4%），包括凝固酶陰性葡萄球菌109株（7.26%），凝固酶陽性葡萄球菌共62株（4.13%）。

綜上所述，對于抗菌藥物進行合理的應用，能夠更好地提升藥物整體的治療的效果。

參考文獻

[1] 李群山，黃海雄，陳奕霞.淺析細菌耐藥性監測用于微生物檢驗的臨床觀察[J].健康必讀，2020，（21）：25.

[2] 陳浩.細菌耐藥性監測在臨床微生物檢驗中的應用[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）： 119.

[3] 陸祝廣.對臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測進行探討分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：417.

[4] 韋海峰.某院微生物檢驗和細菌耐藥性監測的分析[J].醫學信息，2020，33（11）：134-135.

[5] 劉鳳英，潘繼釗，黃偉柱， 等.臨床上微生物檢驗過程中細菌耐藥性監測的應用研究[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：133-134.