探討規(guī)范化家庭護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響

周恒

【摘 要】目的： 觀察和探討規(guī)范化的家庭護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響。方法： 選取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則，將所有入選研究對(duì)象均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有40例患者，對(duì)照組患者行常規(guī)的健康指導(dǎo)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用規(guī)范化的家庭護(hù)理措施，觀察和對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果： 觀察組患者的MMSE得分顯著高于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年癡呆患者行規(guī)范化家庭護(hù)理干預(yù)措施，能幫助改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量，可取得確切的護(hù)理效果，推薦在今后的老年癡呆患者的護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化家庭護(hù)理;老年癡呆;認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

Abstract Objective： To observe and explore the effects of standardized home care on cognitive function and quality of life in Alzheimers patients. Methods ：80 patients with Alzheimers disease treated in our hospital from May 2018 to November 2018 were selected as subjects. According to the principle of random grouping， all the selected subjects were divided into observation group and control group， each group had 40 patients. Conclusion Results： the MMSE score of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the ADL score was significantly lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion： the standardized family nursing intervention for senile dementia patients can help to improve the cognitive function of the patients， improve the quality of life of the patients， and can achieve the exact nursing effect. It is recommended to be popularized and applied in the nursing work of senile dementia patients in the future.

Key Words ?Standardized home care; senile dementia; cognitive function; quality of life

【中圖分類(lèi)號(hào)】R437.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

老年癡呆是老齡群體常見(jiàn)的老年原發(fā)性和退行性的腦部病變，老年癡呆患者通常出現(xiàn)情緒障礙、極易障礙、思維障礙等多種神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，但其往往無(wú)意識(shí)障礙出現(xiàn)。老年癡呆患者出現(xiàn)多種神經(jīng)功能活動(dòng)障礙后，難以辨認(rèn)自己的家人，日常的飲食、穿衣及大小便均無(wú)法自理，嚴(yán)重了影響了其生活質(zhì)量，同時(shí)極大的加重了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)和生活負(fù)擔(dān)，當(dāng)疾病發(fā)展至末期合并多種并發(fā)癥時(shí)甚至易危及患者生命，具有極大的危害性。目前臨床中尚無(wú)針對(duì)老年癡呆疾病效果顯著的特效治療藥物，通常對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的行為和環(huán)境干預(yù)，并輔以抗精神類(lèi)藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到改善患者精神行為癥狀，提高其生活質(zhì)量目的。本次研究中選取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年癡呆患者，對(duì)其應(yīng)用規(guī)范化家庭護(hù)理干預(yù)，以探討規(guī)范化家庭護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)臨床診斷確診為老年癡呆。研究者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為60～80歲;（2）日常生活有家人陪伴照顧;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其它精神類(lèi)疾病者;（2）合并有其它嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;（3）護(hù)理依從性較低者，所有入選者及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)分組的原則，將所有入選研究者均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有40例。觀察組40例患者中，男性24例，女性16例，年齡為62～78歲，平均年齡為（69.3±5.2）歲;對(duì)照組40例患者中，男性21例，女性19例，年齡為60～78歲，平均年齡為（68.8±4.3）歲。觀察組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般性臨床資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

1.2 方法

為兩組患者建立電子管理檔案，內(nèi)容包括患者的詳細(xì)個(gè)人信息，并詳細(xì)記錄其家屬或照看人的聯(lián)系方式等信息，便于患者出院后的隨訪(fǎng)工作。對(duì)照組患者在院內(nèi)時(shí)接受常規(guī)的疾病健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理及規(guī)范化的藥物治療。患者出院時(shí)給予其出院指導(dǎo)，包括院外的用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及安全指導(dǎo)等。患者需于出院后3個(gè)月入院進(jìn)行常規(guī)的隨訪(fǎng)，當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)需立即入院復(fù)診。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，并指導(dǎo)患者及其家屬在院外行為期1年的規(guī)范化家庭護(hù)理。主要護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）環(huán)境護(hù)理：保持患者居家環(huán)境的清潔、衛(wèi)生，每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通，并保持室內(nèi)的濕度和溫度處于適宜的范圍內(nèi)，為患者營(yíng)造舒適的居住環(huán)境。幫助患者做好自身的衛(wèi)生清潔護(hù)理，堅(jiān)持早晚刷牙和三餐后漱口，每日用熱水擦拭患者的皮膚，定期熱水洗浴，同時(shí)避免溫度過(guò)高燙傷老齡患者的皮膚。（2）衣物護(hù)理：定期更換、清洗患者的衣物和床單被褥，衣物材質(zhì)應(yīng)以柔軟舒適為主，還要便于患者穿脫，并鼓勵(lì)患者自己鍛煉穿脫衣物。（3）飲食護(hù)理：注重多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有助于改善大腦的認(rèn)知功能。日常主食應(yīng)以米面為主，同時(shí)可搭配食用土豆紅薯等;多進(jìn)食魚(yú)蝦、奶蛋類(lèi)、豆制品類(lèi)和瘦肉類(lèi)等富含蛋白質(zhì)的食物，有助于增加去甲腎上腺素的含量，活躍腦細(xì)胞功能，以延緩大腦功能的衰退進(jìn)展;多食用花生和堅(jiān)果等富含鋅元素和維生素E的食物，有助于加強(qiáng)患者的記憶力;多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜等富含β-胡蘿卜素和維生素C的食物，有助于清除體內(nèi)自由基，起到抗氧化的作用，十分有益于老年癡呆患者。（4）安全護(hù)理：老年癡呆患者極易出現(xiàn)多種不良安全事件，需時(shí)刻保證患者的安全。將家中的刀剪等鋒利尖銳物品妥善放置，避免患者接觸誤傷;妥善收好家中的打火機(jī)火柴等易燃物品，管理好天然氣煤氣等，避免患者誤觸。收拾好家中各類(lèi)藥品，避免患者誤服;避免讓患者獨(dú)自在家或獨(dú)自外出，防止患者突發(fā)意外或走失。為患者制定一個(gè)隨身攜帶的卡片，上面書(shū)寫(xiě)患者的姓名、家庭住址、家屬聯(lián)系方式等，以防止患者意外走失。（5）心理護(hù)理：老年癡呆患者通常存在出現(xiàn)多種心理障礙，易出現(xiàn)自卑、憂(yōu)郁、消極、猜疑、孤僻等不良負(fù)性問(wèn)題，指導(dǎo)患者家屬及照看者，日常要多傾聽(tīng)患者，關(guān)注患者的心理健康，多了解患者的內(nèi)心訴求并盡量滿(mǎn)足。同時(shí)當(dāng)患者做出摔打東西等不合理舉動(dòng)時(shí)，家人要最大限度的包容和理解患者，給予患者寬容。強(qiáng)調(diào)家人陪伴的作用，陪同患者做一些有益于其身心健康的活動(dòng)，比如欣賞舒緩的音樂(lè)、觀看戲劇等老年人喜好的影音作品等，多陪患者外出去公園散步、觀看風(fēng)景等，使患者在活動(dòng)中獲得愉悅感，并感受到來(lái)自家人的關(guān)懷和溫暖。（6）能力訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行記憶力、定向力和分析能力的訓(xùn)練，以改善患者的精神行為癥狀，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。每日幫助患者識(shí)別梳子、洗臉盆、毛巾、香皂、牙刷、牙膏等洗漱用品，首先對(duì)患者說(shuō)明物品名稱(chēng)，然后過(guò)段時(shí)間讓患者對(duì)物品進(jìn)行識(shí)別并說(shuō)出名稱(chēng)，反復(fù)進(jìn)行上述過(guò)程幫助提高患者的記憶力。標(biāo)記家中的餐廳、廚房、衛(wèi)生間和臥室等地點(diǎn)，幫助患者識(shí)別家中地點(diǎn);陪同熟悉住宅周邊環(huán)境，牢記地標(biāo)性建筑，比如大型超市、菜市場(chǎng)等，幫助患者熟悉周邊環(huán)境，提高記憶能力。陪同患者對(duì)一些零碎物品進(jìn)行分析和歸納，以培養(yǎng)患者的分析綜合能力。

1.3 觀察指標(biāo)

使用MMSE量表（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表）和ADL量表（日常生活能力量表）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。MMSE量表內(nèi)容包括時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、即刻記憶、注意力及計(jì)算力，延遲記憶、語(yǔ)言和視空間等條目，總分共計(jì)30分，得分越高表明患者智力狀態(tài)和認(rèn)知功能越好。ADL量表包括日常進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、平地走路、上下樓梯等條目，得分越高表明生活自理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者的MMSE評(píng)分（15.34±2.55）分和對(duì)照組患者評(píng)分（15.23±2.39）分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的MMSE評(píng)分為（21.23±4.62）分，對(duì)照組患者的MMSE評(píng)分為（17.51±3.52）分，觀察組患者的得分顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者的ADL評(píng)分（17.54±3.51）分和對(duì)照組患者評(píng)分（17.43±3.62）分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的ADL評(píng)分為（12.52±2.15）分，對(duì)照組患者的ADL評(píng)分為（15.84±1.69）分，觀察組患者的得分顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

老年癡呆是老齡人常好發(fā)的器質(zhì)性精神障礙疾病，隨著社會(huì)人口老齡化的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響著我國(guó)老年人群的生活質(zhì)量，威脅著患者的生命健康安全。老年癡呆在臨床中尚無(wú)明確有效的治療和逆轉(zhuǎn)藥物，主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和應(yīng)用抗精神類(lèi)藥物，以起到一定程度的改善精神行為癥狀和提高患者生活質(zhì)量的目的。除了門(mén)診和院內(nèi)治療外，老年癡呆患者更多的時(shí)間呆在院外加重，主要的護(hù)理者為其家屬或保姆等照看人，因此老年癡呆患者的院外家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì)于延緩疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者精神愉快，均具有十分重要的臨床作用。本次研究選取老年癡呆患者，對(duì)觀察組患者進(jìn)行了全面細(xì)致的家庭護(hù)理干預(yù)，幫助家屬在院外對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，以幫助提高患者的生活質(zhì)量，增加其生活的自我管理能力，減少疾病發(fā)展帶來(lái)的各項(xiàng)不良并發(fā)癥。其中觀察組患者的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分結(jié)果均表明，規(guī)范化家庭護(hù)理干預(yù)可幫助患者提高認(rèn)知功能和生活自理能力，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展和提高患者生活質(zhì)量均具有十分重要的意義，值得在今后的老年癡呆患者的護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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