30例重癥有機磷中毒搶救探討要素探索

胥春艷

【摘 要】：目的：討論血液灌注、血液凈化聯合治療模式在重癥有機磷中毒搶救中的應用價值。方法：選取2017年2月至2019年6月于我院接受搶救治療的重癥有機磷中毒患者30例，應用數字隨機表將患者劃分為兩組。參照組予以血液灌注處理，觀察組予以血液灌注、血液凈化聯合治療模式。結果：與參照組相比較，觀察組患者的臨床治愈率明顯增高（P<0.05）;兩組患者的的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標水平均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大（P<0.05）。結論：血液灌注、血液凈化聯合治療模式在重癥有機磷中毒搶救中具有理想的應用價值，可有效緩解患者的臨床表征，改善患者的血清生化指標水平。

【關鍵詞】：重癥有機磷中毒;搶救策略;應用價值

【中圖分類號】R273【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

重癥有機磷中毒是一種較為常見的急診科疾病，該病癥的發展速度相對較快，病情危急，若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易對患者的神經系統功能及心肌功能造成嚴重的損害作用，甚至導致患者死亡[1]。本次研究將著重討論血液灌注、血液凈化聯合治療模式在重癥有機磷中毒搶救中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年6月于我院接受搶救治療的重癥有機磷中毒患者30例，應用數字隨機表將患者劃分為兩組。參照組15例，其中男9例，女6例，年齡平均為（42.23±3.23）歲;觀察組15例，其中男8例，女7例，年齡平均為（43.76±3.76）歲。本研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

參照組予以血液灌注處理，治療儀器為血液灌流機，治療期間血流速率需維持在180 ml/min，治療時長為2 h/次。同時予以患者肝素開展抗凝治療。觀察組予以血液灌注、血液凈化聯合治療模式。治療前，應對血液灌流器及血濾器實施串聯處理，且血液灌流器位于前方，治療期間置換液流需維持在3 L/h，血流速率維持在190 ml/min。同時予以患者肝素開展抗凝治療。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的臨床治療結果。治療結果：顯效：接受治療后，患者的相關臨床表征徹底消退;有效：接受治療后，患者的相關臨床表征呈現明顯的好轉跡象;無效：接受治療后，患者的相關臨床表征并無明顯的好轉跡象，甚至趨于嚴重化。

觀察、對比治療期間兩組患者血清生化指標的變化情況。血清生化指標：肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 20.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以表示;計數資料采用χ2檢驗，以率表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療結果對比

對兩組患者的臨床治愈率進行組間對比，差異存在統計學意義（P<0.05），觀察組患者的臨床治愈率明顯超過參照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者血清生化指標的變化情況對比

治療前，參照組患者的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標水平的對應數值分別為（18.32±4.29）μmol/L、（15.44±3.28）mg/L、（13.92±3.02）mmol/L、（14.39±2.09）×109/L，觀察組患者的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標水平的對應數值分別為（18.29±4.10）μmol/L、（15.46±3.12）mg/L、（13.58±3.25）mmol/L、（14.33±2.37）×109/L;治療后，參照組患者的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標水平的對應數值分別為（16.56±4.28）μmol/L、（13.23±2.22）mg/L、（11.92±2.64）mmol/L、（12.34±2.32）×109/L，觀察組患者的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標水平的對應數值分別為（11.29±2.38）μmol/L、（7.46±1.92）mg/L、（5.88±1.78）mmol/L、（8.78±1.63）×109/L。治療前，兩組患者的的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標組間對照，差異不存在統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的的肌酐、C反應蛋白、尿素氮、白細胞計數等血清生化指標水平均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大（P<0.05）。

3 討論

現階段，臨床上通常將膽堿酯酶復能劑、阿托品等藥物作為治療重癥有機磷中毒的主要手段，不過上述治療方案的臨床療效并不是十分理想。有研究指出[2-3]，血液灌注可有效削減患者體內的有機磷濃度，改善患者的臨床癥狀，但經血液灌注治療后患者的致死率依舊相對較高。連續性血液凈化是指借助特殊材質的濾膜緩慢、持續地清理患者血液中的溶質及水分，從而實現凈化血液的效果。研究發現，在連續性血液凈化處理模式中，患者的血流動力學具備穩定性的特征，而且有助于維持酸堿平衡、水電解質平衡及機體內環境的穩態，能夠有效清理血液中的炎性介質，并為機體供給營養。

綜上所述，血液灌注、血液凈化聯合治療模式在重癥有機磷中毒搶救中具有理想的應用價值，可有效緩解患者的臨床表征，改善患者的血清生化指標水平，有利于加快患者病情的康復進程，改善預后。

參考文獻

[1] 李忠平，范青香，李晉霞， 等.血液灌流救治急危重癥有機磷中毒患者的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2019，26（1）：117-119.

[2] 朱俊利.血液灌流與微泵靜脈推注阿托品治療機磷中毒效果觀察[J].臨床腎臟病雜志，2017，17（11）：684-686.

[3] 張文奇. 連續性血液凈化聯合血液灌流治療急性重度有機磷中毒效果觀察[J]. 河南醫學研究，2017，26（9）：1694-1695.