觀察新老抗癲癇藥和腦電圖放電指數對癲癇患兒認知功能的影響

陳文榮 張光妍 岑磊

【摘要】目的：探究癲癇患兒治療中新老抗癲癇藥的應用以及腦電圖放電指數對其認知功能的影響。方法：抽選80例2016年1月至2019年1月期間在本院進行治療的癲癇患兒為研究對象，隨機分組時以系統法為標準，40例使用丙戊酸鈉治療的患兒為對照組，40例使用托吡酯治療的患兒為研究組，分組對比80例患兒治療后認知功能水平以及腦電圖與認知功能之間的關系。結果：對照組患兒治療前后認知功能評分中各項評分對比均無差異，研究組患兒治療后認知功能評分均低于治療前，且與對照組治療后相比較低，腦電圖放電指數<0.5的患兒認知功能評分與≥0.5患兒相比均較高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：癲癇患兒治療中丙戊酸鈉的安全性與托吡酯相比更高，能夠有效降低藥物作用對患者認知功能造成的影響，另外患兒腦電圖的放點指數與其認知功能之間存在非常密切的關系，相關治療中可以將腦電圖的監測應用到癲癇患兒治療監測工作中。

【關鍵詞】癲癇患兒;新老抗癲癇藥;腦電圖;放電指數;認知功能

【中圖分類號】R742.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-061-02

癲癇屬于慢性腦病中較為常見的一種，患者發病主要是由于腦部神經元超同步化異常放電，兒童是該疾病的高發人群，且年齡越小，發病率越高[1]。有關流行病學研究中指出，由于兒童處于認知功能發育的關鍵時期，頻繁多次的癲癇發作以及癲癇治療所使用的各類藥物均可能會對患兒的認知功能造成影響[2]，因此，盡早明確各類癲癇治療藥物用藥后對患兒認知功能的影響開展相應的治療配合對于治療質量及安全性的提升有非常重要的作用[3]。為此，我院就新老抗癲癇藥治療后對患兒認知功能的影響開展了相關臨床研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選80例2016年1月至2019年1月期間在本院進行治療的癲癇患兒為研究對象，經系統抽樣法隨機分成各40例的兩組。對照組男女占比25：15，年齡跨度3-12歲，平均（6.41±6.53）歲。研究組男女占比26：14，年齡跨度3-13歲，平均（6.74±6.65）歲。患兒均無先天性系統功能異常或者認知功能障礙;兩組患兒的基本資料經分析，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒使用丙戊酸鈉（生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20030537）治療，初次服藥量為20mg/（kg·d），根據癲癇控制效果調整用量。對照組患兒使用托吡酯（生產廠家：西安楊森制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20020555）治療，初次服藥量為0.5mg/（kg·d），之后每周增加0.5mg/（kg·d），連續服藥4-8周之后將藥物使用量維持在4-8mg/（kg·d）并按照此藥量持續服用。

1.3 觀察指標

分組對比80例患兒治療后認知功能水平以及腦電圖與認知功能之間的關系[4]：①使用蒙特利爾認知量表（MoCA）對兩組患兒治療前后認知功能進行評價，評分包含視空間功能、命名能力、計算力、語言能力、抽象能力、定向力及延遲回憶能力，評分越高，患兒認知功能越強，分組計算各組治療前后MoCA評分總均值后進行對比。②詳細記錄兩組患兒腦電圖放電指數，將其通過<0.5和≥0.5進行劃分，分別對比不同腦電圖放電指數和認知功能之間的關系。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（ ）描述，行x?和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療前后認知功能

兩組患兒治療前各項認知功能評分分組對比無統計學意義（P>0.05），對照組患兒治療前后認知功能評分中各項評分對比均無差異，研究組患兒治療后認知功能評分均低于治療前，且與對照組治療后相比較低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較患兒腦電圖放點指數和認知功能評分之間的關系

腦電圖放電指數<0.5的患兒認知功能評分與≥0.5患兒相比均較高，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

丙戊酸鈉以及托吡酯均是癲癇患兒治療中較為常用的藥物類型，丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，其在臨床治療中對于多種癲癇疾病均能夠起到顯著的控制效果，其該藥物治療中對患兒認知功能的影響較少[5]。托吡酯為吡南果糖氨基酸磺酸酯化合物，其在癲癇患兒治療中的作用機制為多重作用，除常見的癲癇類型之外，對于難治性癲癇患兒的治療也有非常顯著的效果，但是眾多研究表明，該藥物應用后會對患者言語功能、記憶功能等造成一定的損傷，且損傷可持續存在，因此，在臨床治療中除其他藥物達不到治療作用，否則盡可能避免使用托吡酯[6-7]。

本次研究中，對照組患兒治療前后認知功能評分中各項評分對比均無差異，研究組患兒治療后認知功能評分均低于治療前，且與對照組治療后相比較低，腦電圖放電指數<0.5的患兒認知功能評分與≥0.5患兒相比均較高，差異存在統計學意義（P<0.05）。可見，不同抗癲癇藥物在癲癇患兒治療中的應用對其認知功能的影響也有所不同，與托吡酯相比丙戊酸鈉藥物使用后患兒認知功能的影響程度更低，安全性更高，可作為首選治療藥物之一。本次研究還發現，腦電圖放電指數可以作為癲癇患兒治療監測的項目，能夠輔助提升患兒臨床診斷監測的準確性。

綜上所述，癲癇患兒治療中丙戊酸鈉的安全性與托吡酯相比更高，能夠有效降低藥物作用對患者認知功能造成的影響，另外患兒腦電圖的放點指數與其認知功能之間存在非常密切的關系，相關治療中可以將腦電圖的監測應用到癲癇患兒治療監測工作中。

參考文獻

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作者簡介：陳文榮，男，1970年10月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東湛江;研究方向：主要從事癲癇和腦電圖研究