安寧療護(hù)對腫瘤晚期階段患者心理狀況影響

袁珺　毛懿雯

【摘 要】目的：探究腫瘤晚期階段患者接受安寧療護(hù)對其心理狀況影響。方法：納入某院2018年8月至2019年8月間收治腫瘤晚期患者80例，患者隨機分為參考組與干預(yù)組，各納入40例患者。參考組患者均接受常規(guī)護(hù)理措施;干預(yù)組患者均接受安寧療護(hù)。對比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評分情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)組干預(yù)后SAS、SDS量表評分對比參考組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對腫瘤晚期階段患者予以安寧療護(hù)有助于改善患者心理狀態(tài)，該護(hù)理方法具有較高臨床推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);腫瘤晚期;心理狀況;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

惡性腫瘤是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人們生命安全的疾病。對于惡性腫瘤疾病終末期患者，由于其機體受到癌性疼痛、藥物反應(yīng)或并發(fā)癥等影響，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出強烈應(yīng)激反應(yīng)，患者在終末期的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重干擾[1]。針對腫瘤晚期階段患者的臨床護(hù)理干預(yù)具有積極意義。而安寧療護(hù)士可為腫瘤晚期階段患者在其臨終階段提供全人、全程、全家照護(hù)，該護(hù)理干預(yù)措施的實施目的在于提高患者臨終生活質(zhì)量水平，延長患者生存期并改善患者心理狀態(tài)[2]。研究以探究腫瘤晚期階段患者接受安寧療護(hù)對其心理狀況影響。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入某院2018年8月至2019年8月間收治腫瘤晚期患者80例，患者隨機分為參考組與干預(yù)組，各納入40例患者。參考組納入男性24例、女性16例，患者年齡29～78歲，平均（54.2±6.3）歲，本組納入肺癌8例、胃癌9例、肝癌10例、食管癌5例、胰腺癌8例，納入患者學(xué)歷中學(xué)及以下24例、大專及以上學(xué)歷16例;干預(yù)組納入男性26例、女性14例，患者年齡30～79歲，平均（55.6±6.5）歲，本組納入肺癌10例、胃癌10例、肝癌8例、食管癌6例、胰腺癌6例，納入患者學(xué)歷中學(xué)及以下27例、大專及以上學(xué)歷13例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較未見顯著差異，患者入組前簽署知情權(quán)同意書，研究經(jīng)過醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員學(xué)會批準(zhǔn)。

1.2 方法

參考組患者均接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員護(hù)理過程遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥，指導(dǎo)患者家屬積極配合等。

干預(yù)組患者接受安寧療護(hù)：（1）建立安寧療護(hù)小組。由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)及部署護(hù)理工作;科室內(nèi)其他成員共同參與本小組，共同參與護(hù)理操作。小組共同學(xué)習(xí)并討論安寧療護(hù)內(nèi)容及實施方法，小組組長監(jiān)督各成員對該護(hù)理方法的掌握。（2）心理評估。由患者主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士擬定對患者的治療與干預(yù)方案，準(zhǔn)確評估患者的生理、心理及自控能力情況，在護(hù)理過程中通過有效溝通向患者傳遞“優(yōu)逝”理念，以促進(jìn)患者心理防線的提高，護(hù)理人員選擇適當(dāng)方式以及合適時機向患者告知其真實病情情況與預(yù)后情況。（3）死亡教育。護(hù)理人員主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解家屬行為情況，并在護(hù)理過程指導(dǎo)患者對死亡認(rèn)知，通過死亡教育協(xié)助患者接受現(xiàn)實，在接受教育的過程中，建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系，通過死亡教育使患者坦然心態(tài)面對死亡。（4）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員結(jié)合本組患者在臨終前心理狀態(tài)從否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期向接受期變化，指導(dǎo)患者家屬及時了解患者的臨床表現(xiàn)與接受治療內(nèi)容，指導(dǎo)其協(xié)助護(hù)理人員共同為患者營造一個舒適、和諧且輕松氛圍，使患者充分感受來自其家屬與護(hù)理人員關(guān)懷。要求護(hù)理人員通過傾聽、主動交流等方式，及時緩解并消除患者的負(fù)性情緒，護(hù)理過程需最大限度滿足患者的臨終需求。通過合理心理疏導(dǎo)使患者獲得持續(xù)接受治療、積極延續(xù)生命想法，充分提高患者對于美好事物的認(rèn)同與向往，病房內(nèi)保持溫馨舒適。（5）疼痛護(hù)理。護(hù)理過程遵醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，結(jié)合針灸、按摩以及冥想等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減少疼痛對精神的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評分情況。患者焦慮狀態(tài)評分采用SAS焦慮自評量表評價，抑郁狀態(tài)采用SDS抑郁自評量表評價，SAS、SDS量表狀態(tài)分界分值均為50分，以分值越高表示患者焦慮抑郁程度相對越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，SAS、SDS量表評分采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差值描述，數(shù)據(jù)對比采用t值檢驗，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)組干預(yù)后SAS、SDS量表評分對比參考組明顯更低（P<0.05），見下表1。

3 討論

晚期惡性腫瘤患者在腫瘤發(fā)展至晚期時，多數(shù)預(yù)期生存時間在3～6個月左右。因受癌性疼痛、死亡威脅影響，易導(dǎo)致此類患者表現(xiàn)出恐懼、焦慮及抑郁等嚴(yán)重負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者及其家屬心理狀態(tài)、日常生活均受到嚴(yán)重影響[3]。因此，在針對此類患者進(jìn)行治療過程中還需結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施。安寧療護(hù)是對晚期惡性腫瘤患者最后一程的守護(hù)，該護(hù)理方法可有效緩解患者在終末期的情緒狀態(tài)，通過護(hù)理人員的有效開導(dǎo)有助于使患者保持積極、正面心態(tài)面對死亡，接受死亡，該護(hù)理方法強調(diào)針對此類患者的姑息性治療并以尊重患者為護(hù)理前提。研究參考組患者均接受常規(guī)護(hù)理措施;干預(yù)組患者均接受安寧療護(hù)，結(jié)果提示，干預(yù)組干預(yù)后SAS、SDS量表評分對比參考組明顯更低。

綜上所述，臨床針對腫瘤晚期階段患者予以安寧療護(hù)有助于改善患者心理狀態(tài)，該護(hù)理方法具有較高臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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