預見性護理干預在老年股骨骨折患者壓瘡預防中的應用效果評價

王玲玲

【摘 要】目的：評價預見性護理干預在老年股骨骨折患者壓瘡預防中的應用效果。方法：選擇我院骨科收治的96例老年股骨骨折患者作為研究對象，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組各48例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上根據壓瘡發生的危險因素給予預見性護理干預，觀察兩組患者壓瘡發生情況。結果：觀察組患者壓瘡總發生率為4.2%，顯著低于對照組患者的18.8%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預能夠有效預防老年股骨骨折患者壓瘡的發生，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】股骨骨折;老年;預見性護理干預;壓瘡;預防

【中圖分類號】R44【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

老年股骨骨折的發病率較高，股骨骨折影響患者下肢正常運動功能，無論是采取手術治療還是保守治療，患者均需長期臥床休息，長期臥床可導致壓瘡的發生風險增高，壓瘡嚴重影響到了患者的恢復和日常生活質量[1-2]，因此如何通過有效的護理預防壓瘡的發生成為護理工作者研究的重點。為進一步探討預見性護理干預預防老年股骨骨折患者壓瘡發生的效果，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科2017年9月～2019年9月間收治的96例老年股骨骨折患者，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組男性26例，女性22例，年齡62～83歲，平均年齡（73.6±1.9）歲，股骨干骨折12例，股骨近端骨折28例 ，股骨遠端骨折8例;對照組男性24例，女性24例，年齡64～81歲，平均年齡（73.2±1.6）歲，股骨干骨折10例，股骨近端骨折29例 ，股骨遠端骨折9例.兩組患者的一般資料之間差異經統計學院檢驗無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，即加強基礎護理，做好病情觀察及用藥護理工作，對患者進行常規健康教育及心理干預，定期幫助患者翻身拍背，受壓部位局部按摩，并根據實際情況定時調整體位。觀察組患者在此基礎上根據壓瘡發生的危險因素給予預見性護理干預，具體做法如下：

1.2.1 成立壓瘡預防小組 科室成立壓瘡預防小組，小組成員由科護士長及經驗豐富的護理人員組成，定期組織集體學習國內外老年骨折患者壓瘡預防相關知識，討論并制定科學的壓瘡預防措施，并要求科內每位護理人員嚴格執行各項壓瘡預防措施。

1.2.2 加強壓瘡風險評估 指導科室每位護理人員如何正確使用Waterlow 壓瘡風險評估量表，包括患者的運動能力、皮膚類型、健康狀況、營養狀況、控制能力、體形及體重等[3]。明確發生壓瘡的高危患者，一旦評估為高危應加強對患者的觀察，并積極做好各項預防措施。

1.2.3 皮膚護理 保持患者皮膚清潔干燥是有效預防壓瘡的關鍵，每日皮膚給予溫水擦拭，也可適當給予紅花酒精擦，以促進局部皮膚組織血液循環，排便后用立即溫水清潔皮膚，避免皮膚受到尿液、汗液的浸漬[4]。定時更換衣物和床單，衣物應寬松，床單被褥應柔軟，減少對皮膚的摩擦刺激。

1.2.4 減壓護理 患者身下置軟枕或軟墊，以緩解局部組織受壓情況，保持患者舒適感[5]。用枕頭墊高患者下肢，足跟部保持懸空狀態，以免足跟部長期被壓迫體位出現壓瘡，同時床頭抬高角度≤30°。同時可使用氣墊床，以改善患者由于臥床而現的局部受壓情況，減少受壓部位及面積，以有效預防壓瘡的發生。

1.2.5 飲食干預 加強對患者的營養支持對有效預防壓瘡發生具有重要意義，護理人員應做好飲食干預工作，指導患者攝入清淡、高蛋白、低脂、高纖維飲食[6]，以確保每日能量及營養的平衡攝入，增強機體耐受力。

1.3 觀察指標

將壓瘡分為6級，即可疑深部組織損傷期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期，觀察并記錄患者壓瘡發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對組間計數資料進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者壓瘡總發生率為4.2%，顯著低于對照組患者的18.8%，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

壓瘡是老年股骨骨折患者常見的并發癥，骨折患者行動受限，導致身體長期臥床，局部長期受壓，導致相關區域血液循環出現障礙，進而發生壓瘡。預見性護理實在患者未出現癥狀前，預測并發癥發生風險，并針對性實施相關護理措施，以降低并發癥的發生[7]，近年來該護理模式在臨床得到了廣泛應用。

本研究對老年股骨骨折患者實施預見性護理干預進一步降低了壓瘡的發生率，這與梁小娃[8]研究結果一致。預見性護理干預針對老年骨折患者壓瘡的發生風險提前進行預見性分析，成立壓瘡預防小組，制定出有效的預防護理工作方案，在實際護理過程中針對壓瘡發生的風險因素加強對患者進行皮膚護理、減壓護理、飲食護理，進而能夠全面提高壓瘡預防效果。

參考文獻

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