低劑量對(duì)比劑在肺動(dòng)脈CT血管造影中的應(yīng)用

李要京　田浩

【摘 要】目的：探討低劑量對(duì)比劑在肺動(dòng)脈CT血管造影中的應(yīng)用。方法：選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的88例肺動(dòng)脈栓塞疑似患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，分為低劑量組和對(duì)照組，每組44人，分別給予低劑量檢查和常規(guī)劑量檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組患者肺動(dòng)脈強(qiáng)化CT值無(wú)明顯組間差異（P>0.05），低劑量組患者肺靜脈強(qiáng)化CT值顯著低于常規(guī)劑量組，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，在圖像質(zhì)量指標(biāo)方面，低劑量組與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，低劑量組顯著低于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05。結(jié)論：低劑量對(duì)比劑應(yīng)用于肺部動(dòng)脈CT血管造影，能夠有效降低不良反應(yīng)，保證圖像質(zhì)量，保證檢查效果。

【關(guān)鍵詞】低劑量對(duì)比劑;肺動(dòng)脈CT血管造影;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R445.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

肺動(dòng)脈栓塞是由于原發(fā)性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理綜合征，嚴(yán)重時(shí)，可危及患者生命安全[1]。對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞患者，早期診斷具有重要意義。但是，具體到肺動(dòng)脈栓塞，臨床表現(xiàn)并不具特異性，實(shí)驗(yàn)室檢查也缺乏特異性，其診斷主要依靠影像學(xué)手段。其中，肺動(dòng)脈CT血管造影技術(shù)是一種比較可靠的手段，靈敏度和特異性較高。隨著MSCT掃描時(shí)間的縮短、新技術(shù)的應(yīng)用、優(yōu)化注射參數(shù)、非離子型碘造影劑濃度的改進(jìn)等，低劑量對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用也更加可靠[2]。在本次研究中，探討了低劑量與常規(guī)劑量在CT血管造影中的應(yīng)用效果對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的88例肺動(dòng)脈栓塞疑似患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，分為低劑量組和對(duì)照組，每組44人，所有患者均為肺動(dòng)脈栓塞疑似患者，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、胸痛、氣喘等，排除對(duì)造影劑過(guò)敏的患者，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。其中低劑量組男性24例，女性20例，年齡分布區(qū)間為36-78歲，平均為（56.28±10.41）歲，體質(zhì)量為44-90kg，平均為（65.44±8.38）kg，對(duì)照組男性26例，女性18例，年齡分布區(qū)間為38-79歲，平均為（57.01±9.55）歲，體質(zhì)量為45-91kg，平均為（64.72±9.11）kg。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者開展GE64排128層VCT檢查，檢查范圍為肺尖到右側(cè)膈頂，掃描所得原始數(shù)據(jù)重建后經(jīng)共同的兩位醫(yī)生進(jìn)行閱片。低劑量組對(duì)比劑為：碘海醇注射液（350mgI/ml）40ml，注射速度設(shè)定為5ml/s，注射完對(duì)比劑后，再以相同速度注入0.9%氯化鈉注射液30ml，對(duì)照組對(duì)比劑為碘海醇注射液（350mgI/ml）60ml，注射速度設(shè)定為5ml/s，注射完對(duì)比劑后，再以相同速度注入0.9%氯化鈉注射液20ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者肺血管強(qiáng)化CT值、圖像質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺血管強(qiáng)化CT值對(duì)比

詳見下表1，兩組患者肺動(dòng)脈強(qiáng)化CT值無(wú)明顯組間差異（P>0.05），低劑量組患者肺靜脈強(qiáng)化CT值顯著低于常規(guī)劑量組，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 圖像質(zhì)量對(duì)比

詳見下表2，在圖像質(zhì)量指標(biāo)方面，低劑量組與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

低劑量組在檢查后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為6.82%（3/44），對(duì)照組在檢查后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為20.45%（9/44），低劑量組顯著低于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05。

3 討論

在臨床實(shí)踐中，進(jìn)行肺動(dòng)脈血管造影檢查時(shí)，往往采用的對(duì)比劑劑量較大，存在對(duì)比劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的身體健康。因此，在不影響圖像質(zhì)量的前提下，降低對(duì)比劑的應(yīng)用劑量，對(duì)患者至關(guān)重要。研究[3]發(fā)現(xiàn)，不同劑量組患者肺動(dòng)脈強(qiáng)化效果并不顯著，雖然常規(guī)劑量下肺靜脈血管強(qiáng)化值要高于低劑量組，但是在圖像質(zhì)量方面，二者并不存在明顯差異。有研究[4]指出，低劑量對(duì)比劑對(duì)肺部血管有較好的辨識(shí)度，不影響圖像的后期三維重建，能夠滿足肺動(dòng)脈栓塞的臨床診斷需求。另有研究[5]發(fā)現(xiàn)，低劑量對(duì)比劑的應(yīng)用，與常規(guī)劑量對(duì)比劑檢查的患者相比，早檢查準(zhǔn)確度、敏感度、特異度方面均不存在差異，而且，低劑量對(duì)比劑能夠有效降低患者異常感覺、過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生幾率，因此，低劑量對(duì)比劑的應(yīng)用效果得了肯定。在本次研究中，低劑量組與常規(guī)劑量對(duì)照組相比，圖像質(zhì)量無(wú)差異，但是，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，肯定了低劑量對(duì)比劑在肺動(dòng)脈栓塞中的診斷價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

尹曉霞，張振明，張力， 等.探討低輻射劑量和低對(duì)比劑劑量CT肺血管造影術(shù)在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：163-164.

姚利華，金彪，卞柳利， 等.64排螺旋CT低劑量對(duì)比劑在CT肺動(dòng)脈血管造影檢查中應(yīng)用的可行性分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（9）：55-57，118.

王凱，楊立新，王衛(wèi)東， 等.640層螺旋CT低劑量對(duì)比劑在CT肺動(dòng)脈血管造影檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（26）：339.

路蕓，連鵬，陸小慶.低劑量對(duì)比劑在肺動(dòng)脈CT血管造影中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（11）：1027-1029.

陳鵬.64排螺旋CT低劑量對(duì)比劑在CT肺動(dòng)脈血管造影檢查中應(yīng)用價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（4）：840-841.