尺骨莖突骨折手術治療與非手術治療的臨床觀察

李禮

【摘 要】目的：研究并分析尺骨莖突骨折手術治療與非手術治療的效果。方法：此次研究的對象是選取本院2018年7月至2019年7月期間收治的尺骨莖突骨折患者共50例，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機將其分為2組，其中觀察組患者采取手術的方式進行治療，對照組采用非手術方法進行治療，對比兩組患者的臨床資料。結果：觀察組的25例患者中，治療結果為優共22例，良共2例，中共1例，優良率達到96.0%，對照組的25例患者中，治療結果為優共8例，良共4例，中共7例，差共6例，優良率為48.0%。對比兩組患者的治療效果具有顯著性差異，P<0.05。結論：對于尺骨莖突骨折患者對其采取鋼絲法與克氏針結合的方法進行治療，可以提高患者的生存質量，并具有一定的安全性，值得在臨床上進行推廣與應用。

【關鍵詞】尺骨莖突骨折;手術治療;手術治療;治療效果

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

尺骨莖突骨折在臨床上的發生率較高，且一般容易合并腕部脫位以及腕部骨折。腕部在人的生理活動中發揮著非常重要的功能，且其解剖結構十分復雜，因此在受傷后對于治療水平有較高要求。如果得不到及時而有效的處理，則會使得腕部功能收到破壞，進而影響患者的生活與工作質量[1]。本文就本院2018年7月至2019年7月期間收治的尺骨莖突骨折患者進行手術與非手術的治療效果進行對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月至2019年7月期間收治的尺骨莖突骨折患者共50例，其中男性患者40例，女性患者10例，年齡為20-60歲不等，平均年齡（36.1±2.9）歲。致傷原因為交通致傷者共10例，絞傷者共20例，重物砸傷共16例，其他共4例。根據對尺骨莖突骨折的標準分型，本組病例可分為1型15例，2型35例。對患者的合并損傷部位進行探討可得，50例患者中，橈骨中段骨折共14處，月骨脫位共1處，橈骨遠端骨折共20處。隨機將50例患者分為2組，觀察組25例，對照組25例，對比兩組患者的年齡、性別、病程、病情等基本資料，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者 對于對照組的25例患者給予其非手術治療的方法，進行骨折常規保守處理[2]。

1.2.2 觀察組患者 對于觀察組的25例患者給予其鋼絲法結合克氏針的治療方法進行手術治療，具體方法如下：對患者進行臂叢神經阻止麻醉，并根據患者的原發病的不同選用不同的入路方式進行復位與固定，以達到解剖學復位的目的。再以尺骨莖突作為中心，于患者的腕尺側面做一長度約為3cm的切口，將其皮膚與筋膜等切開，從伸肌腱與尺側腕屈的間隙中進入將骨膜縱向切開，并保證保護好尺側副韌帶，對骨折處的淤血進行簡單的清理。上述步驟完成后，使用約為1cm的克氏針于尺側副韌帶距離尺骨莖突近端約為0.2cm處進行進針，進針長度為2.5cm。整個進針過程沿著尺骨縱軸進行，并將一枚1.5mm的克氏針于尺骨莖突骨折近端約2cm處作一鉆孔，將28號鋼絲插入其中，并與克氏針進行8字加壓固定。所有步驟完成后，按照常規對患者進行止血與傷口縫合，在手術完成后，需對患者進行3周左右的支架固定，以保證患者的健康恢復，并在恢復的過程中嚴密控制感染，以預防并發癥的發生[3]。

1.3 效果評價 根據對于腕關節功能恢復評價標準，以0-3分表示患者是否存在背傾與橈偏等畸形情況及其嚴重程度;0-6分表示患者的活動是否受限，疼痛與功能是否消失及其嚴重程度;0-8分表示治療醫師對于患者的腕關節握力、腕關節活動度的自我評價;0-5分表示患者是否發送手指功能障礙與關節炎等。以上所有評定的分數和，0-2分即為優，3-8分即為良好，9-12分即為中等，21分以上即為差[4]。

1.4 統計學方法 使用SPSS12.0軟件對所有數據進行分析與計算，P<0.05即為差異性具有統計學意義。

2 結 果

在進行治療后，對兩組患者進行為期9個月的隨訪，觀察組的25例患者中，治療結果為優共22例，良共2例，中共1例，優良率達到96.0%，對照組的25例患者中，治療結果為優共8例，良共4例，中共7例，差共6例，優良率為48.0%。

3 討論

近年來，隨著社會的發展與工業的發達，尺骨莖突骨折的發病率也在主見升高，目前對于該疾病主要采取的治療方法可以分為手術與非手術兩種。非手術治療尺骨莖突骨折雖然在合并損傷的部位顯示出較好的恢復，但對患者的腕部日常功能的恢復則較差。臨床上對于腕關節功能恢復要求相對較高，如果不得到及時的、科學的處理，則會為患者帶來諸多后遺癥如腕關節僵硬、腕部慢性疼痛等。對患者進行單純的石膏外固定難以使其關節面進行良好對位，并且可能會造成創傷性關節炎，而采用克氏針結合鋼絲法手術治療，不僅能夠將骨折分離的壓縮力轉換，對骨折部位起到促進愈合作用，還可以便于患者進行早期的功能康復訓練，減少并發癥的發生。

根據本文討論結果顯示，克氏針結合鋼絲法對尺骨莖突骨折進行手術治療，其安全性較高，且優良率較高，并且還具有操作方便，預防一系列后遺癥與不良反應等優點，再加之其醫用材料比較便宜，患者普遍能接受，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

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