觀察阿德福韋酯聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床療效

李美楠

【摘 要】目的：針對阿德福韋酯聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果進行觀察分析。方法：選取我院2018年2月～2019年2月收治的108例乙肝肝硬化患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組單純采用阿德福韋酯進行治療，觀察組予以阿德福韋酯聯合恩替卡韋進行治療，將兩組患者的ALT復常率以及血清HBV-DNA轉陰率進行對比分析。結果：兩組患者的血清HBV-DNA陰轉率、ALT復常率均隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA陰轉率、ALT復常率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組患者的并發癥發生率為5.08%明顯低于對照組患者的13.56%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：將阿德福韋酯聯合恩替卡韋應用到乙肝肝硬化患者的臨床治療中，能夠更快改善患者的肝功能，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】恩替卡韋;阿德福韋酯;乙肝肝硬化臨床療效

【中圖分類號】R378.99【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

乙肝肝硬化是一種常見的臨床慢性病，是乙型病毒性肝炎發展而成，該疾病早期并無明顯癥狀，病情后期肝功能明顯下降，門脈高壓顯著，多系統臟器受到影響，伴隨上消化道出血、肝性腦病、激發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥，治愈率較低，嚴重威脅患者生命。經實踐研究顯示，抗病毒是治療乙肝肝硬化的關鍵環節，抑制病毒復制增殖，提升預后質量，能夠有效控制乙肝肝硬化病情發展，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。本文選取我院收治的108例乙肝肝硬化患者，對其予以阿德福韋酯聯合恩替卡韋進行治療，將治療效果展開分析探討，研究其可行性，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治的108例乙肝肝硬化患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組單純采用阿德福韋酯進行治療，其中男患者32例，女患者22例，年齡27～68歲，病程8個月～6年;觀察組予以阿德福韋酯聯合恩替卡韋進行治療，其中男患者35例，女患者19例，年齡26～65歲，病程10個月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純給予阿德福韋酯進行治療，其具體治療方法為：將阿德福韋酯對患者進行口服治療，進行1次/d口服，口服的藥物劑量為10mg/次，對患者連續治療1年。對觀察組患者給予阿德福韋酯聯合恩替卡韋進行治療，其具體治療方法為：在對照組患者的治療基礎上再加用恩替卡韋進行口服治療，進行1次/d口服，口服的藥物劑量為0.5mg/次，對患者連續治療1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前、治療后8w、12w、24w、48w的肝功能以及血清HBV-DNA定量指標進行有效檢測;對兩組患者的并發癥發生情況進行有效觀察。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計量資料應用來進行表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，若<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的血清HBV-DNA陰轉率隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA陰轉率為61.02%、66.10%、69.49%明顯高于對照組患者的30.51%、38.98%、47.46%，<0.05，差異具有統計學意義;兩組患者的ALT復常率隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其ALT復常率為50.85%、57.63%、71.19%明顯高于對照組患者的20.34%、28.81%、47.46%，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組患者的并發癥發生率為5.08%明顯低于對照組患者的13.56%，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

乙肝肝硬化是一種常見的臨床慢性病，乙肝肝硬化是乙型病毒型肝炎發展的后期階段，該疾病早期并無明顯癥狀，病情后期肝功能明顯下降，門脈高壓顯著，多系統臟器受到影響，伴隨上消化道出血、肝性腦病、激發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥，患者的HBsAg陽性率可高達76.7%，治愈率較低，嚴重威脅患者生命。目前，常見的乙肝肝硬化抗病毒藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯。阿德福韋酯通過體內水解，從而發揮其抗病毒作用，但大劑量服用該藥物會產生一定的腎毒性，使患者的血清肌酐升高，血磷值下降，對腎功能產生影響，因此臨床只采用小劑量服用，并定期對患者血清肌酐和血磷值進行監測記錄。恩替卡韋能夠有效抑制較為活躍的病毒復制，能夠對HBV-DNA多聚酶活性進行有效抑制，進而有效抑制HBV-DNA的合成，因此恩替卡韋具有較強的抗病毒作用。

本文研究結果顯示，兩組患者的血清HBV-DNA陰轉率、ALT復常率均隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA陰轉率、ALT復常率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義;觀察組患者的并發癥發生率為5.08%明顯低于對照組患者的13.56%（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，阿德福韋酯聯合恩替卡韋治療乙肝肝硬化效果理想，患者肝功能得到改善，患者的血清HBV-DNA陰轉率、ALT復常率顯著提高，并發癥發病幾率明顯得到控制，是乙肝肝硬化的理想治療方案，值得推廣應用。

參考文獻

趙子龍，康海燕，張志，耿惠杰，陳勇良，王建彬，劉振中，王艷，許文進.阿德福韋酯聯合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（33）：3716-3718.

張偉，許榮放，田銳鋒，王九萍.阿德福韋酯與替比夫定聯合恩替卡韋對失代償期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒學指標的影響[J].解放軍醫學雜志，2016，12（8）：1041-1044.

鞏瑞東.恩替卡韋單藥與阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效比較[J].中國衛生標準管理，2015，21（1）：183-184.