評價羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在老年患者股骨手術中的治療療效

張洪波　侯俊德　王志剛　陳永學

【摘 要】目的：研究在老年患者股骨手術中應用羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉的臨床效果。方法：本文采取隨機法對2016年5月至2019年5月期間的48例老年股骨手術患者實施分組，常規組（n=24）使用羅哌卡因復單獨麻醉，聯合組（n=24）使用羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉，比較聯合組與常規組老年股骨手術患者臨床麻醉效果。結果：聯合組老年股骨手術患者麻醉優良率、VAS評分、痛覺阻滯持續時間、痛覺退至T12時間對比常規組數據，P<0.05，統計學存在數據指標論證意義。結論：將羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉應用在老年股骨手術患者中具有顯著價值。

【關鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;腰硬麻醉;老年;股骨手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-086-02

老年患者隨著年齡的增長，中樞神經系統、循環系統及呼吸系統功能逐漸減退，加上冠心病、高血壓等合并癥致使老年患者麻醉耐受性極差。臨床醫學上腰硬聯合麻醉應用逐漸廣泛，因其用量少、不受手術時間約束及鎮痛效果顯著等優點，本文闡述了在2016年5月至2019年5月期間參與收治的48例老年股骨手術患者中使用羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉與羅哌卡因復單獨麻醉的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文項目收入對象即為2016年5月至2019年5月期間本院參與診治的48例老年股骨手術患者，以隨機法進行分組計算，聯合組（n=24），女性和男性比例是13：11，最大年齡和最小年齡分別是83及其62歲，中位年齡（62.54±4.11）歲。常規組（n=24），女性和男性比例是11：13，最大年齡和最小年齡分別是82及其61歲，中位年齡（72.54±5.21）歲;比對兩組老年股骨手術患者一般資料，P>0.05，無數據指標的統計學論證差異。

1.2 方法

患者入室后先進行面罩吸氧每分鐘3L，監測HR、BP、SPO2，開放靜脈補液7mL/kg。選擇患者胸圍L2-3椎間隙，對鋪巾實施常規消毒后，在正中間入路實施椎管內穿刺，至硬膜外腔后將腰麻針置入，流出腦脊液后待注射器回抽正常時將局麻藥注入。常規組開展羅哌卡因復單獨麻醉，注入0.5%的羅哌卡因（國藥準字H20183152）12mg，控時30秒;聯合組開展羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉，注入羅哌卡因10mg，注入舒芬太尼（國藥準字H20054256）5μg。于同一硬膜外間隙向頭端置管3厘米，固定后協助患者取平臥位。

1.3 指標數據分析

分析常規組和聯合組老年股骨手術患者麻醉優良率、VAS評分、痛覺阻滯持續時間、痛覺退至T12時間。

術中完全無痛，且患者肌松良好即為優;術中稍微發生不適感或者痛感，肌松相對良好，不需要使用藥物輔助即為良;不符合以上標準即為無。

1.4 統計數據方法

以SPSS21.0 統計學軟件包錄入48例老年股骨手術患者涉及的所有資料，以率（%）的形式表麻醉優良率，行卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示VAS評分、痛覺阻滯持續時間、痛覺退至T12時間，行t檢驗，P<0.05，統計學存在數據指標論證意義。

2 結果

2.1 分析比對聯合組與常規組老年股骨手術患者麻醉優良率

聯合組老年股骨手術患者麻醉優良率95.83%對比常規組的70.83%，P<0.05，統計學存在數據指標論證意義。

2.2 分析比對聯合組與常規組臨床各種指標

聯合組老年股骨手術患者VAS評分、痛覺阻滯持續時間、痛覺退至T12時間與常規組比較，P<0.05，統計學存在數據指標論證意義。

3 討論

老年患者因骨質疏松合并慢性疾病導致麻醉風險較高，在麻醉方式及藥物的選擇尤為重要。羅哌卡因對心臟傳導抑制和興奮較弱，特點是中樞神經毒較小容易恢復，可分離運動阻滯神經通路。舒芬太尼是人工合成麻醉性較強的鎮痛類藥物，親脂性強，能透過血腦屏障，短時間即可奏效且維持時間很長。羅哌卡因聯合舒芬太尼協同作用能延長鎮痛時間，增強鎮痛效果，安全性高，臨床上認為是阻滯麻醉的最佳藥劑。

數據分析顯示，聯合組與常規組麻醉優良率、VAS評分、痛覺阻滯持續時間、痛覺退至T12時間比較，統計學存在數據指標論證意義（P<0.05）。

綜合以上結論，將羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉應用在老年股骨手術患者中與羅哌卡因復單獨麻醉相比較的臨床優勢更突出。

參考文獻

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