探討心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值

呂宏培

【摘要】目的 探討心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值。方法 選取我院收治的32例急性心肌梗死患者，并選取同時期來我院體檢的32名健康人作為對照，將32例患者分到實驗組，32名健康人分到對照組。觀察兩組患者心肌損傷標志物聯合檢測對AMI的敏感度以及cTnl、Mb、IMA水平。結果 對照組cTnl、Mb、IMA水平不隨時間變化，實驗組cTnl、Mb、IMA水平隨時間變化。差異有統計學意義。結論 心肌損傷標志物聯合檢測能夠提高對急性心肌梗死的確診準確率，減小急性心肌梗死的漏診、誤診率，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】心肌損傷標志物;急性心肌梗死;早期診斷中;應用價值

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

【Abstract】Objective To explore the value of combined detection of myocardial injury markers in the early diagnosis of acute myocardial infarction.Methods 32 patients with acute myocardial infarction and 32 healthy people who came to our hospital for physical examination at the same time were selected as controls.32 patients were divided into experimental group and 32 healthy people into control group.The sensitivity to AMI and the levels of CTnl，MB and ima were observed.Results the levels of CTnl， MB and ima did not change with time in the control group，but changed with time in the experimental group. The difference was statistically significant.Conclusion The combined detection of myocardial injury markers can improve the accuracy of the diagnosis of acute myocardial infarction，reduce the missed diagnosis and misdiagnosis rate of acute myocardial infarction，and has a high clinical value.

【Key words】Myocardial injury markers;Acute myocardial infarction;Early diagnosis;Application value

急性心肌梗死是由冠狀動脈的急性、缺血氧以及持續性缺血導致的心肌壞死，是較為普遍的心血管疾病，患者常常感到胸骨疼痛并伴隨心律失常，嚴重情況可能會導致休克[1]。因此對急性心肌梗死患者的早期治療極為重要，近年來對急性心肌梗死的檢測采用心肌損傷標志物檢測，對急性心肌梗死患者的早期診斷具有重要的意義[2]。本文通過對急性心急梗死患者采用心肌損傷標志物聯合檢測法，研究心肌損傷標志物聯合檢測的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年10月收治的32例急性心肌梗死患者，并選取同時期來我院體檢的32名健康人作為對照，將32例患者分到實驗組，32名健康人分到對照組。其中實驗組男20例，女12例，年齡37～80歲，平均（58.5±21.5）歲。對照組男15例，女17例，年齡34～75歲，平均（54.5±20.5）歲。所有對象基本資料差異小，差異無統計學意義（P>0.05）。

選取標準：①所有患者同意并簽署同意書。②獲得醫院倫理委員批準。排除標準：①患者依從性較低。②患由肝臟疾病或心肌炎。

1.2 方法

（1）樣本采集：對照組為空腹采集，實驗組為入院12 h采集靜脈血3 mL，抽取靜脈血3 mL，離心半徑15 cm，3000 r/min，離心8分鐘，進行血清分離。

（2）測定方法：應用免疫化學發光法進行cTnl、Mb水平測定，儀器為電化學發光儀，應用固相酶聯免疫吸附試劑進行IMA測定，儀器為ALISEI酶標儀，并有相應的試劑盒進行測定。

1.3 療效標準

觀察心肌損傷標志物聯合檢測對AMI的敏感度以及cTnl、Mb、IMA水平。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

在對急性心肌梗死患者和正常人的血清cTnl、Mb、IMA水平比較中，對照組cTnl、Mb、IMA水平不隨時間變化，實驗組cTnl、Mb、IMA水平隨時間變化。對照組cTnl水平為（0.028±0.002）ug/L，實驗組cTnl水平為（0.30±0.03）ug/L，（t=51.29，P=0.0001），差異有統計學意義;對照組Mb水平為（50.12±8.41）ug/L，實驗組cTnl水平為（259.23±14.32）ug/L，（t=71.23，P=0.0001），差異有統計學意義;對照組IMA水平為（31.12±3.45）U/mL，實驗組cTnl水平為（225.35±13.21）U/mL，（t=80.47，P=0.0001），差異有統計學意義。

患者入院后12h后進行AMI敏感度檢測，cTnl測得的敏感度為57.5%。Mb測得的敏感度為82.3%，IMA測得的敏感度為78.5%。cTnl、Mb、IMA聯合檢測測得的敏感度為94.3%。

3 討 論

急性心肌梗死患者由于冠狀動脈管腔出現閉塞、狹窄等變化，引起心肌細胞供氧不足進而壞死，該病不僅發病急且致死率高，對患者的生活質量產生了嚴重的影響。雖然對急性心肌梗死醫治難度大，但是若在早期確診并進行有效的治療，能積極地改善患者的病情。近年來心肌損傷標志物檢測廣泛應用于對急性心肌梗死的檢測中，當心肌受損時，患者血清中的cTnl、Mb、IMA水平會出現變化，用以判斷患者心肌損傷情況[3]。

本文通過對患者進行心肌損傷標志物聯合檢測，發現患者cTnl、Mb、IMA三項水平均顯著高于正常人，差異有統計學意義（P<0.05），心肌損傷標志物聯合檢測對AMI的靈敏度最高，為94.3%。

綜上所述，心肌損傷標志物聯合檢測能夠提高對急性心肌梗死的確診準確率，減小急性心肌梗死的漏診、誤診率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 廖 聃.急性心肌梗死患者發病的臨床流行病學特點分析[J].中外醫療，2019，38（04）：84-86.

[2] 蘇 懿，等.急性心肌梗死的流行病學研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（04）：467-469.

[3] 賀贊靜.多種心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用價值分析[J].中國醫學創新，2011，8（19）：83-84.