快速康復外科理念在婦科圍術期的應用研究

莫燕明

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在婦科圍術期的應用效果。方法：選取2019年8月-2020年2月在我院婦科病房住院行手術治療的68例婦科疾病患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組提供常規護理，觀察組提供快速康復外科理念，對比兩組情況。結果：對比對照組，觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間更短，護理滿意度更高，有比較意義（P<0.05）;對比對照組不良反應發生率26.47%，觀察組不良反應發生率5.88%更低，有比較意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念在婦科圍術期的應用效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】快速康復外科理念;婦科手術;圍術期;應用效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

婦科為醫院重要的組成部分，也是醫院救治婦科疾病的場所，隨著我國微創手術技術不斷完善，選擇婦科手術方案進行救治的患者人數逐年增加，在為患者提供手術治療過程中，患者受到的護理服務水平非常重要，能直接影響手術效果及預后，呈正比關聯性，應重點關注[1]。本文為探討快速康復外科理念在婦科圍術期的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2019年8月-2020年2月在我院婦科病房住院行手術治療的68例婦科疾病患者為研究對象，隨機均分兩組，每組34例，其中，對照組年齡（21-65）歲，均值（40.22±1.18）歲;實驗組年齡（22-67）歲，均值（40.19±1.23）歲;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規護理，為患者提供術前備皮、陰道消毒、飲食禁止、導泄，術后置管和拔管，術后流質食物，補液等操作。

實驗組提供快速康復外科理念，常規處理與對照組一致，在此基礎上為患者提供快速康復外科理念，內容為[2]：①護理人員掌握患者各資料和病情，結合實際狀況，疼痛科門診評估患者是否可以開展ERAS及疼痛評估，依據實際情況，為其提供止痛藥物;營養科評估患者營養狀況，開營養餐或患者術前自備脈動飲料和口香糖。②住院第一天，標記ERAS，粘貼在病歷夾上，術前檢查及術前準備及疼痛評估。③手術當天，從手術前夜及術后早期口服緩瀉劑如乳果糖（10ml，bid）。④術后2h嚼口香糖，一次30min，一日三次;術后飲食補液：對于常規婦科手術患者，建議術后1小時給予50ml溫開水，如無嘔吐、惡心，術后2h開始進100ml清流食，術后3小時100ml清流食，術后4h流食。⑤術后即刻、術后2小時進食后測血糖。記錄排氣排便時間。⑥手術前一天進行疼痛評估，術后即刻、30分鐘;術后第一天，鼓勵病人下床跟護士做子宮保健操。⑦告知患者手術效果，樹立患者戰勝疾病的信心;依據身體恢復情況，適當康復訓練，促進身體恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間及護理滿意度、不良反應發生率。護理滿意度選擇總分100分答題問卷調查量表進行調查，分數越高，表示患者對干預效果越滿意，分數越低，表示患者對干預效果越不滿意。不良反應：腹脹、惡心嘔吐、切口疼痛及尿路感染。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS 20.0中，均值（）表示，檢驗t、值表示，百分比%表示，P<0.05，比較存在意義。

2 結果

2.1.兩組術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間及護理滿意度

對比對照組，實驗組術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間更短，護理滿意度更高，有比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2.兩組不良反應發生率

對比對照組不良反應發生率26.47%，實驗組不良反應發生率5.88%更低，有比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

婦科手術多選用腹腔鏡手術，屬微創手術，運用極廣，該手術雖然擁有微創、出血量少及預后的特點，但是手術操作依舊會為患者帶來一定床上，患者術后需進行身體康復，患者圍手術期施行的干預措施能直接影響患者身體恢復，應重視[3]。

快速康復外科理念也稱之為“加速康復外科理念”，指的是在婦科手術患者圍手術期，通過運用一系列循證醫學方法，從而達到減輕手術所致不良刺激，促進患者身體康復的目的[4]。由于腔鏡手術的迅速發展和使用，縮短了常規的婦科手術的手術時間，常見婦科手術為腹腔鏡下附件囊腫手術、子宮肌瘤剔除術、腫瘤手術、宮腔鏡下各種操作手術等。在這些手術治療操作，將快速康復外科理念應用于術前術后的護理工作，有著非常重要的作用[5-6]。既往研究已表明圍手術期應用快速康復外科理念可有效預防并減少患者術后胃腸道不適癥狀的發生，促進術后胃腸功能的恢復，縮短住院天數，促進患者早期康復[7-8]。本次研究通過對比常規護理與快速康復外科理念在婦科圍術期的應用效果，發現實驗組術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間短于對照組，并且觀察組的患者大多數能在術后24小時內下次活動，對比與對照組的患者大部分在術后24小時后才能下次活動，明顯提高了術后恢復時間，從而也有效縮短了患者術后排氣的時間，更有利于患者的康復，達到快速康復的理念。并且，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，實驗組不良反應發生率5.88%低于對照組26.47%，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩種干預方案對比結果表明，快速康復外科理念可有效促進患者術后的身體恢復，降低患者的身心負擔，運用價值更高，因此，已有不少專家分為其值得在臨床推廣使用[5]。

綜上所述，快速康復外科理念在婦科圍術期的應用效果顯著，對比常規護理服務方案，降低了不良反應發生率，明顯縮短了術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間，同時對提高了患者對護理的滿意度，快速康復外科理念方案值得在婦科圍術期護理中推廣應用。

參考文獻

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