腦卒中患者自我感受負擔和生存質量的關系

梁明明 張夢倩

【摘要】目的 了解腦卒中患者自我感受負擔與生存質量現狀并分析二者相關性。方法 采用便利取樣法選擇2016年9月～2019年2月在承德市某三級甲等醫院康復科腦卒中患者90例，采用一般資料問卷、自我感受負擔量表和健康調查簡表進行調查。結果 腦卒中患者自我感受負擔總分為（33.56±9.24）分，95.6%的患者存在自我感受負擔，患者在主要照顧者及其身體健康狀況的自我感受負擔得分有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）;腦卒中患者的生存質量水平較全國常模偏低，差異有統計學意義（P<0.05），自我感受負擔與生活質量呈負相關，差異有統計學意義（r=-0.215～-0.793，P<0.05）。結論 腦卒中患者普遍存在自我感受負擔，患者自我感受負擔水平越重，其生存質量越差。

【關鍵詞】腦卒中;自我感受負擔;生存質量;相關性

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

二十一世紀以來，心腦血管病一直是我國居民第一位的死因[1]。腦卒中患者預后常常存留功能障礙，需要照顧者的照顧，在此過程中，患者常存有愧疚心理，擔心成為別人的負擔，這樣的心理感受被稱為自我感受負擔（Self-perceived Burden，SPB）[2]，會直接影響患者生存質量[3]。目前，對自我感受負擔和生存質量的關系研究主要是慢性心力衰竭[4]、癌癥[5]等患者，而腦卒中患者此類研究少見。本研究擬探討腦卒中患者自我感受負擔與生存質量現狀及二者關系，以降低腦卒中患者自我感受負擔，提高其生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利取樣法，選取2016年9月～2019年2月承德市某三級甲等醫院康復科住院的90名腦卒中患者。納入標準：（1）符合1995年制定的腦卒中診斷標準;（2）病情穩定、意識清楚;（3）知情同意，自愿參加。排除標準：存在嚴重的軀體疾病或精神、言語障礙者。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷：包括性別、年齡、職業類型、文化程度等。（2）自我感受負擔量表（SPBS）：由武燕燕[6]等人漢化，包括身體負擔、情感負擔和經濟負擔3個維度，10個條目，采用Likert5級評分，總分范圍是10～50分，總分越高表示其自我感受負擔越重。本研究量表總的Cronbachα系數為0.913。（3）健康調查簡表（SF-36）：由李魯[7]等人漢化，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，36個條目，分數為0～100之間，分值越高則生存質量越高。本研究量表總的Cronbachα系數為0.920。

1.3 資料收集方法

采用統一的指導語和問卷填寫要求。問卷共發放90份，回收有效問卷90份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計分析軟件進行t檢驗、單因素方差分析、非參數檢驗、Pearson相關分析、Spearman秩相關分析，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

2.1 腦卒中患者不同人口學特征的SPB得分比較

患者SPB患者主要照顧者及其身體健康狀況的SPB得分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腦卒中患者自我感受負擔及生存質量狀況

本研究中腦卒中患者自我感受負擔總分為（33.56±9.24）分，處于中等程度。其中情感負擔（16.46±1.87）分。經濟負擔（3.99±0.70）分。腦卒中患者的生存質量各維度得分均顯著低于常模水平，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 腦卒中患者自我感受負擔與生存質量的關系分析

相關分析結果顯示，除了身體負擔與情感職能無相關性外，SPBS和SF-36各個維度間均存在相關性，差異有統計學意義（r=-0.215～-0.793，P<0.05）。

3 討 論

本研究腦卒中患者在主要照顧者及其身體健康狀況的SPB得分存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），表明患者主要照顧者身體健康狀況越差，患者的SPB越重，說明腦卒中患者SPB受照顧者及其身體健康狀況的影響。腦卒中患者SPB總分為（33.56±9.24）分，處于中度負擔水平，其中95.56%的患者存有不同程度的負擔感受，且情感負擔得分最高。可能因為本研究的腦卒中患者經歷漫長而艱辛的康復過程，隨著照顧者的情感依賴增強，情感負擔也加重。提示護理人員應關注腦卒中患者照顧者的心理狀況，幫助其疏導，發揮家庭資源和社會支持的作用，以此減輕患者負擔感受。

本研究腦卒中患者的健康質量各維度得分均顯著低于全國常模，說明腦卒中患者生活質量不容樂觀。國外一項腦卒中患者生存質量研究[8]顯示，與正常健康人群相比，僅有8%的患者預后生存質量較好。此外，張慧[9]等人研究顯示，肺癌患者自我感受負擔與樂觀傾向呈負相關，與疾感知呈正相關。提示醫護人員在進行常規護理和健康宣教的同時，應引導患者及其家屬保持樂觀積極的心態，提高疾病的自我管理能力，預防疾病復發，防治結合，進而提高其生存質量。

本研究發現，腦卒中患者自我感受負擔量表（SPBS）與健康簡易量表（SF-36）的各維度間呈負相關，差異有統計學意義（P<0.05），即腦卒中患者自我感受負擔越重，其生存質量越差，與楊婭娟[10]等的研究結論一致。劉玲[11]等人研究顯示高血壓腦出血患者自我感受負擔程度與理想家庭親密度及適應性呈負相關，提示醫護人員在干預腦卒中患者自我感受負擔時，可從家庭支持角度出發，發揮家庭支持作用，以緩解患者的負擔感受。

綜上所述，本研究證實腦卒中患者普遍存在不同程度的SPB，不同照顧者及其身體健康狀況是患者SPB的影響因素。醫護人員應關注腦卒中患者的SPB水平，并給予相應的干預，從而降低其SPB，提高其生存質量。

參考文獻

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