Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防性應用情況分析

魏龍 顏秉翔

【摘要】目的 通過分析2019年上半年Ⅰ類切口手術病歷關于圍術期抗菌藥物預防性使用的情況，從而為Ⅰ類切口手術感染防控提供依據。方法 選取1859例Ⅰ類切口手術患者作為調查對象，對圍術期預防性應用抗菌藥物進行統計分析。結果 本調查共抽取1859例Ⅰ類切口手術病歷，其中抗生素使用的例數為510例，抗菌藥物使用率為27.43%。2019年上半年Ⅰ類切口手術預防用藥合理率達89.8%，抗菌藥物專項整治的要求。預防性應用抗菌藥物不合理的情況有無指征用藥、給藥時機不合理、超過療程用藥、選藥不合理和用法用量不適宜。結論 通過分Ⅰ類切口手術圍術期預防使用抗菌藥物的使用情況，調查發現仍舊存在不合理用藥現象以提高Ⅰ類切口手術圍術期預防使用抗生素的合理水平。

【關鍵詞】Ⅰ類切口;圍手術期;抗菌藥物

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

圍術期進行預防性的應用抗生素可以起到有效降低手術患者手術部位的感染，有相關研究表明：通過預防性使用抗生素可以降低手術部位感染的發生率和病死率。但是在抗菌藥物的預防使用過程中，仍舊存在很多抗菌藥物使用不規范的地方，增加患者對抗菌藥物的耐藥性[1]。對此，特別是行手術治療后的患者中 ， 合理使用抗菌藥物是極其重要的。現對南京市高淳人民醫院Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物的情況進行統計分析，用以進一步規范圍術期抗菌藥物合理使用提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過我院臨床合理用藥智能管理系統和東華數字化信息管理系統，提取2019年上半年所有Ⅰ類切口手術病歷1859份。

1.2 方法

數據通過EXCEL2016進行整理分析，使用《抗菌藥物臨床應用指導原則》等作為合理用藥評價標準參考。

2 結 果

2.1 Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防性使用率

本調查共抽取1859例Ⅰ類切口手術病歷，其中抗生素使用的例數為510例，抗菌藥物使用率為27.43%。2019年上半年Ⅰ類切口手術預防用藥合理率達89.8%， 符合抗菌藥物專項整治的要求。見表1。

2.2 用藥不合理情況分析

無指征用藥9例16.67%;給藥時機不合理8例14.81%;術前術后無理由換藥的情況沒有、超過療程用藥33例61.11%;選藥不合理3例5.56%;用法用量不適宜1例1.85%。見表2。

3 討 論

Ⅰ類切口手術是常見的外科清潔手術，如甲狀腺手術、腹股溝疝修補術、乳腺手術及顱骨腫物切除術等手術通常不需要進行預防性使用抗菌藥物。僅僅在特殊情況下才需要使用抗菌藥物進行預防性使用，如手術范圍較大、手術時間較長、對頭顱、心臟等重要臟器進行手術時等情況。所以抗生素不合理、不規范的使用勢必會對患者的治療效果產生深遠的影響，為此，需要加強對Ⅰ類手術切口圍術期抗菌藥物的合理使用。

根據本次調查的結果顯示，在本次抽取的1859例Ⅰ類切口手術病歷中抗生素使用的例數為510例，抗菌藥物使用率為27.43%，略低于規定的不得超過30%。

綜上所述，我院通過開展Ⅰ類切口手術病歷專項點評，2019年上半年Ⅰ類切口手術預防用藥使用率為27.43%、合理率達89.8%，以上指標符合抗菌藥物專項整治的要求。但仍存在不合理用藥問題，如用藥指征、藥物種類選擇、用藥量及用藥療程等方面進行規范，特別是超過療程用藥不規范特別突出。

但是圍術期預防性使用抗生素僅僅只是預防手術部位感染的一個方面，通過提高手術室潔凈度等其他措施[2]。醫院應進一步加強圍術期抗菌藥物的管理，促進抗菌藥物的合理應用。

參考文獻

[1] 張小盼，于秋影，王文靜，石 磊.480例Ⅰ類切口手術圍術期預防性應用抗菌藥物調查與分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2017（02）.

[2] 吳水發，吳娜梅，蔡藝峰，等.7496例Ⅰ類切口手術圍術期預防性應用抗菌藥物調查與分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（1）：72-75.