探討非藥物鎮痛在第一產程的應用效果

趙昱蕾

【摘 要】近年來部分研究表明椎管內麻醉鎮痛對子宮收縮存在一定的抑制作用，可能導致子宮收縮乏力、第二產程延長、產前發熱、增加剖宮產率。而非藥物分娩鎮痛因其簡單、易行、無副作用、對母嬰安全而日益引起人們的關注。因此本文從第一產程的應用效果方面來探討非藥物鎮痛的運用。

【關鍵詞】非藥物鎮痛分娩法;第一產程;應用效果

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

分娩是人類繁衍的自然生理過程，但分娩時會伴有強烈的疼痛感，主要來自子宮肌肉陣發性收縮，胎兒經產道娩出對產道的壓迫、損傷、牽拉，很多產婦因為懼怕分娩時的疼痛而選擇了剖宮產作為分娩方式。運用非藥物鎮痛最大程度地減少分娩過程中的疼痛，縮短分娩時間，一直是產科領域研究的重要課題。

1 理想的分娩鎮痛標準 [1]

1.1 對母嬰無影響;

1.2 易于給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產程鎮痛的需求;

1.3 避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動;

1.4 產婦清醒，可參與分娩過程;

1.5 必要時可滿足手術的需要。

2 非藥物分娩鎮痛法

非藥物分娩鎮痛法是一種簡單、易實施、無副作用的鎮痛分娩方法。主要在自然分娩四要素中的精神心理因素層面發生作用，包括精神預防性分娩鎮痛、拉瑪澤呼吸減痛法、導樂陪伴、音樂療法、中醫等。

2.1 精神預防性分娩鎮痛 精神預防性分娩鎮痛，即在孕晚期產前檢查時，通過孕婦學校授課或助產士門診開始對孕婦及家屬進行宣教[2]，向他們講解妊娠和分娩過程的生理知識以及疼痛來臨時的應對技巧。相關知識的宣教可以讓孕婦對分娩時產生疼痛的機制和應對疼痛的方法有一個清楚的認識，這能增強孕婦自然分娩的信心，使她們在生產過程中能夠正確地對待分娩疼痛。有研究表明，精神預防行分娩鎮痛能夠有效的緩解孕婦的恐懼、緊張心里，降低難產的發生率。

2.2 拉瑪澤呼吸減痛法

拉瑪澤呼吸減痛法，以心理預防為基礎，通過在孕晚期對孕婦及家屬進行神經肌肉放松訓練、產程各個階段的呼吸技巧的學習，使產婦熟練掌握拉瑪澤呼吸減痛的方法，在正式臨產后，產婦能講宮縮開始做為調整呼吸的信號，做到身心的放松，有效地轉移產婦對分娩疼痛的注意力。根據相關的研究表明，該方法能夠降低因為產婦的負面情緒所產生的產痛，對縮短產程方面有積極的作用。

2.3 導樂陪伴分娩

導樂陪伴分娩是于1996年倡導愛母分娩行動中特別強調的新觀念[3]。在整個分娩過程中讓生育經驗或接受過專業導樂培訓的導樂陪伴人員一對一的陪伴在產婦身邊，給予生理和心理上的支持，能夠消除恐懼、緊張與不安等不良情緒，通過陪伴和鼓勵等方式增強產婦的信心，協助使用非藥物鎮痛的方法，以減輕分娩疼痛。導樂陪伴分娩縮短了產程，減少了一些因為心理因素而造成的不必要的剖宮產手術，可降低剖宮產率，減少產后出血，利于母嬰健康。

2.4 音樂療法

音樂不僅有鎮定舒緩情緒的效果，還有鎮痛作用，可提高垂體腦啡肽的濃度，進而抑制疼痛。播放輕柔、舒緩或產婦喜歡的音樂，能夠使產婦保持愉悅積極的心情，這種積極的情緒可以讓產婦降低對疼痛的敏感性，而耐受性增高，進而使得產婦的疼痛閾值有所增高。經過我們大量的臨床經驗證明，音樂療法是減輕分娩疼痛的一項有效的非藥物鎮痛方法。

2.5 中醫療法

中醫是我國的傳統醫學，針灸、穴位按摩、耳穴貼壓作為非藥物的鎮痛手段也發揮了非常明顯的作用。

臨床上，通常選用十四經穴作為我們針灸施針的依據;鎮痛，選擇雙側合谷、足三里、三陰交[4]等位置來施針;穴位按摩是由責任護士或家屬為產婦按摩肩井、三陰交、合谷、獨陰、至陰，在宮縮時按摩，宮縮間歇時停止，每個穴位按摩49次為一個循環;耳穴貼壓是采用王不留行籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應點，達到改善癥狀的效果。取穴神門、交感、子宮，宮縮來臨時，以手指按壓上述穴位，雙耳交替按壓，產后24小時取出。經臨床實踐，鎮痛有效率可達90%以上。

3 總結

根據上文的探討，我們可以明晰一個趨勢，非藥物鎮痛法能夠減輕宮縮疼痛，減輕產婦不安或恐懼的心理，增強產婦自然分娩的信心。且該方法能夠做到產婦始終保持清醒、主動配合分娩，不會對母兒產生不良影響等優點。使分娩更人性化、個性化，值得推廣。

參考文獻

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