評價無創(chuàng)與有創(chuàng)正壓通氣在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治療效果

楊清岳

【摘 要】目的：探索與研究無創(chuàng)與有創(chuàng)正壓通氣在實際臨床診治危重肺心病呼吸衰竭患者時期的實際診治效果。方法：本次研究的研究周期為2018年1月至2019年1月，針對的病例樣本為此階段內(nèi)我院收治的80例危重肺心病呼吸衰竭患者。隨后將其分為兩組，分別以觀察組及對照組予以命名，劃分方法為隨機數(shù)表法。觀察組患者所采用的臨床診治手段為無創(chuàng)正壓通氣治療，對照組患者所采用的臨床診治手段為有創(chuàng)正壓通氣治療，對比兩組患者在采取相應診治手段后的實際治療效果。結(jié)果：通過實際治療有效率分析，95%為觀察組患者的治療效果，77.5%為對照組患者的治療效果， 前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者，符合統(tǒng)計學相關概念（P<0.05）;觀察組患者的人工機械通氣天數(shù)及住院天數(shù)均顯著多于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于危重肺心病呼吸衰竭患者的臨床診治采用有創(chuàng)正壓通氣治療，具有顯著的效果，在臨床應用及推廣具有較大價值。

【關鍵詞】有創(chuàng)正壓通氣;危重肺心病呼吸衰竭;治療效果

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

肺源性心臟病為臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病。該病的發(fā)生常會導致患者出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥等并發(fā)癥，提高肺部的循環(huán)阻力，進而導致患者機體出現(xiàn)肺動脈高壓等情況的出現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。危重肺心病呼吸衰竭病情進展快、病情嚴重程度高，臨床上在患者入院后即給予其及時有效的治療具有非常重要的意義。正壓通氣是臨床上治療該病癥的常用方法，有有創(chuàng)及無創(chuàng)之分。為了滿足現(xiàn)階段醫(yī)患的實際需要，將對于該內(nèi)容的研究的研究周期設置在2018年1月至2019年1月期間。研究的方向即為探索與研究無創(chuàng)與有創(chuàng)正壓通氣在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治療效果。研究通過分組是實現(xiàn)對比，數(shù)據(jù)分析依據(jù)為研究周期我院收治的危重肺心病呼吸衰竭患者80例患者。研究結(jié)果分析與各項研究流程在報告撰寫前全部完成，以下為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究周期為2018年1月至2019年1月，針對的病例樣本為此階段內(nèi)我院收治的80例危重肺心病呼吸衰竭患者。隨后采用隨機數(shù)表法展開分組工作，分別命名為觀察組及對照組。40例對照組患者中男性患者23人，女性患者數(shù)17人，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（56.3±1.6）歲。40例觀察組患者中男性患者22人，女性患者數(shù)為18人，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為44歲，平均年齡為（57.1±1.9）歲。在研究初級階段所展開的病例篩選工作中，排除出現(xiàn)一般治療藥物可緩解的嚴重心律失常、左心功能不全、精神意識嚴重障礙、缺氧及CO2潴留、病理性低血壓的患者。在研究工作正式展開之前，相關醫(yī)護人員在明確該研究的說明內(nèi)容后，通過書面或口頭形式向患者及其家屬闡述實際研究內(nèi)容，并在患者及其家屬在意識清醒、對此次研究深入了解的基礎上簽署參與同意書。年齡、性別等基礎數(shù)據(jù)作為病例基礎資料，通過數(shù)據(jù)分析處理并結(jié)合統(tǒng)計學意義，這些數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以順利進行對比研究。此次研究報備并通過我院倫理委員審核。

1.2 方法 對照組患者所采用的臨床診治手段為有創(chuàng)正壓通氣治療。首先經(jīng)鼻或口做氣管插管，此操作在纖支鏡的引導下完成，隨后進行人工機械通氣，同時給予患者抗感染治療，吸引氣道的分泌物，同時給予吸引氣道分泌物、對其使用支氣管擴張劑等進行治療。治療研究采用的治療儀器為美國PB840和740型多功能呼吸機，首先使用的麻醉和輔助/控制的通氣方式，患者的病情穩(wěn)定以后，通氣方式調(diào)整為間歇指令通氣和壓力支持通氣，最后單用SINV脫機。

觀察組患者所采用的臨床診治手段為無創(chuàng)正壓通氣治療。本次治療研究采用儀器為美國偉康公司生產(chǎn)的 BiPAP～30型無創(chuàng)呼吸機，正壓通氣，以S/T為通氣模式經(jīng)鼻面罩雙水平氣道，通氣的時間每次大于4小時，每天2-3次[2]。輔助通氣壓力的實際調(diào)節(jié)方式以及診治患者的實際診治情況采用。初始的吸氣壓力一般為4cmH2O，患者適應以后，逐漸增加至15-20cmH2O，呼吸壓力在0-5cmH2O之間。

1.3 觀察指標及效果評價標準

綜合評定療效。臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)、PaO2上升，PaCO2下降，酸中毒顯著改善。臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，酸中毒有所改善定為有效;診治后情況及血氣分析未出現(xiàn)變化或出現(xiàn)惡化定為無效，計算有效率。同時觀察記錄兩組患者的人工機械通氣天數(shù)及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究工作完成后，相關數(shù)據(jù)由相關醫(yī)師導入到統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中，對計數(shù)資料和計量資料分別采用（n，%）表示、卡方值檢驗;（）表示，t值檢驗。依據(jù)統(tǒng)計學原理比較兩者，若兩者間存在統(tǒng)計學意義，則P值為小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療有效結(jié)果

在治療有效率方面，95%為觀察組患者的治療效果，77.5%為對照組患者的治療效果， 前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者，符合統(tǒng)計學原理（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)記錄于下表一。

2.2 人工機械通氣天數(shù)及住院天數(shù)結(jié)果對比 觀察組患者的人工機械通氣天數(shù)及住院天數(shù)均顯著多于對照組患者，差異顯著（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)記錄于下表二。

3 討論

綜上所述，危重肺心病呼吸衰竭患者中應用有創(chuàng)正壓通氣治療，具有顯著的效果，在臨床應用及推廣具有較大價值。

參考文獻

曲東顯， 王艷敏， 王超峰. 無創(chuàng)與有創(chuàng)機械通氣搶救危重肺心病呼吸衰竭患者的療效評價[J]. 醫(yī)藥前沿， 2014（36）：172-173.

封紅， 詹麗娟， 孫敏. 探討有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015（14）：53-54.

王蓉美， 張波， 王東. 無創(chuàng)正壓通氣對慢性肺心病患者血漿降鈣素基因相關肽及內(nèi)皮素的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2007， 12（8）：816-817.