解析系統(tǒng)化護理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響

張鑫

【摘要】目的 分析系統(tǒng)化護理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中的運用。方法 將116例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者分成對照組、系統(tǒng)組，給予常規(guī)護理、系統(tǒng)化護理干預(yù)。結(jié)果 系統(tǒng)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間及術(shù)后住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;系統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者的護理中，系統(tǒng)化護理干預(yù)可提升康復(fù)安全性。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護理;闌尾炎;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，這一手術(shù)方法逐漸于闌尾炎等急腹癥的治療中得到了良好的普及。雖然腹腔鏡手術(shù)具有低創(chuàng)傷、康復(fù)快等優(yōu)勢，但仍有部分闌尾炎患者容易受個體因素、護理因素等的影響，而形成相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時間延長[1]。系統(tǒng)化護理干預(yù)是一種以人性化原則為基礎(chǔ)的護理方法，為確定其在闌尾炎手術(shù)中的價值，本研究主要針對116例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年10月我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的116例闌尾炎患者為研究對象。隨機分成對照組（57例）和系統(tǒng)組（59例）。對照組男31例，女26例;平均年齡（40.6±14.9）歲。系統(tǒng)組男32例，女27例;平均年齡（40.8±14.8）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。系統(tǒng)組接受系統(tǒng)化護理干預(yù)：（1）腹腔鏡手術(shù)宣教。配合闌尾炎腹腔鏡手術(shù)宣教手冊，引導(dǎo)患者理解腹腔鏡手術(shù)流程，告知患者腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)勢。向闌尾炎患者強調(diào)：腹腔鏡手術(shù)的實施會帶來一定并發(fā)癥形成風險，積極配合護理工作有助于遏制上述風險。（2）心理干預(yù)。闌尾炎患者的情緒穩(wěn)定性與其術(shù)后康復(fù)狀況密切相關(guān)。為促進其術(shù)后康復(fù)，可通過家庭支持、治愈案例講解、呼吸放松訓(xùn)練等途徑，消除闌尾炎患者的心理負擔。此外，還可指導(dǎo)闌尾炎患者培養(yǎng)良好的情緒調(diào)控能力，以確保其圍術(shù)期情緒的相對穩(wěn)定。（3）胃腸功能康復(fù)干預(yù)。實施腹腔鏡手術(shù)期間，置入腹腔鏡操作需開放闌尾炎患者的腹腔，造成胃腸道功能紊亂。為促進患者術(shù)后胃腸功能的康復(fù)，除了指導(dǎo)患者及時進食外，還可給予患者腹部按摩，適度按揉局部皮膚（注意保護腹部切口），加速胃腸道循環(huán)。鼓勵闌尾炎患者盡早接受康復(fù)鍛煉，通過適當活動，加速胃腸道排氣、排便。（4）并發(fā)癥預(yù)防。①腹脹預(yù)防。指導(dǎo)闌尾炎患者適量攝入易消化食物，減少腸道內(nèi)食物殘留;指導(dǎo)闌尾炎患者術(shù)后加強鍛煉，利用頻繁、規(guī)律的運動鍛煉，改善胃腸道循環(huán)，降低腹脹形成風險;向闌尾炎患者、家屬強調(diào)腹脹的危害，確保患者于出現(xiàn)腹脹狀況時，第一時間通知醫(yī)護人員，以便及時進行干預(yù)。②重度疼痛預(yù)防。重度疼痛多見于耐受較差、心理承受能力較差的患者。術(shù)后麻醉清醒后，結(jié)合闌尾炎患者的疼痛主訴，適時選用想象放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，增強患者的耐受。此外，與闌尾炎患者家屬，共同做好患者的心理安撫工作，及時為患者預(yù)估住院時間，增強其康復(fù)自信，進而減少其重度疼痛的形成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)狀況

對照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間（19.24±4.16）h、首次排便時間（22.19±4.85）h、術(shù)后住院時間（5.81±0.94）d，均長于系統(tǒng)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間（10.57±2.18）h、首次排便時間（11.79±3.06）h、術(shù)后住院時間（3.58±0.42）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.54%，高于系統(tǒng)組1.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著闌尾炎發(fā)病率的升高，這種常見病的圍術(shù)期護理管理，逐漸引起了患者及家屬的廣泛重視。闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護理管理的難度在于：（1）手術(shù)引發(fā)胃腸道功能紊亂。（2）帶來一定并發(fā)癥形成風險。為了保障闌尾炎手術(shù)患者的康復(fù)狀況，需針對上述問題，選擇適宜的方法提升闌尾炎患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量。

系統(tǒng)化護理干預(yù)具有人性化、綜合性等特征，其主要針對可能對患者康復(fù)產(chǎn)生負面影響的因素，制定適宜的干預(yù)措施，以保障患者的康復(fù)狀況。將其用于闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者的護理，該方法可從闌尾炎患者的情緒狀態(tài)、認知狀態(tài)、疼痛耐受等方面入手，建立契合患者要求的圍術(shù)期護理方案，以滿足患者的多方面要求。

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中，系統(tǒng)化護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢為：（1）促胃腸功能恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，手術(shù)引發(fā)的胃腸道功能紊亂，是闌尾炎患者術(shù)后護理管理的重點之一[2]。相對于常規(guī)護理而言，系統(tǒng)化護理干預(yù)更加重視闌尾炎患者的胃腸功能紊亂糾正要求，其運用飲食指導(dǎo)、腹部按摩、運動鍛煉等措施，幫助闌尾炎患者重建正常的腸道循環(huán)。本研究提示：系統(tǒng)組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）抑制并發(fā)癥形成。重度疼痛、腹脹是闌尾炎手術(shù)的常見并發(fā)癥、系統(tǒng)化護理干預(yù)模式下，這一護理方法可逐一針對上述并發(fā)癥的形成原因，從源頭入手進行預(yù)防。本研究提示：系統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率1.69%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，宜于闌尾炎的腹腔鏡圍術(shù)期護理中，引入系統(tǒng)化護理干預(yù)，以抑制術(shù)后并發(fā)癥的形成，縮短患者的康復(fù)耗時。

參考文獻

[1] 鄭 微.系統(tǒng)化護理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：246-247.

[2] 趙愛玲.系統(tǒng)化護理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2287-2288.