臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張楠楠

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑對(duì)于重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取時(shí)間段為2018.12月～2019.12月期間，因顱腦損傷于我院腦外科住院接受治療的重癥患者共計(jì)68例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則是實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比分析兩組患者在護(hù)理前、后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）和哥斯拉昏迷評(píng)分（GCS），以及兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。此外，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為2.94%，對(duì)照組為14.70%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥顱腦損傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠顯著提高患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;重癥顱腦損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

前言：本次實(shí)驗(yàn)主要是分析了臨床護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取時(shí)間段為2018.12月～2019.12月期間，因顱腦損傷于我院腦外科住院接受治療的重癥患者共計(jì)68例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各34例。對(duì)照組34例患者，男女例數(shù)分別為20例和14例，年齡范圍20～57歲，平均年齡為（43.52±3.16）歲;觀察組34例患者，男女例數(shù)分別為18例和16例，年齡范圍19～59歲，平均年齡為（45.76±2.33）歲;兩組患者年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，即包括了病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等;觀察組患者則是實(shí)施臨床護(hù)理路徑，主要是包括了五個(gè)階段，具體內(nèi)容如下：

（1）第一個(gè)階段是受理階段，在接到急救電話后，護(hù)理人員則需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品，確保能夠在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救，并保持與患者家屬的通話，隨時(shí)掌握患者的病情變化。

（2）第二個(gè)階段是出診階段，通過(guò)在電話中對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行基本的了解后，需要對(duì)患者或家屬進(jìn)行自救措施的指導(dǎo)，并根據(jù)患者的情況作出基礎(chǔ)的判斷。

（3）第三個(gè)階段是現(xiàn)場(chǎng)搶救階段，首先需要進(jìn)行靜脈輸液通道的建立，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行吸氧和氣管插管等措施，制定臨床護(hù)理路徑表和搶救護(hù)理單，對(duì)患者的病情變化以及搶救措施進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行患者的轉(zhuǎn)運(yùn)[1]。

（4）第四個(gè)階段是院內(nèi)搶救和護(hù)理，在到達(dá)醫(yī)院后，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，明確患者的損傷部位和損傷程度，進(jìn)而能夠采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，并通知腦外科做好迎接病人的準(zhǔn)備，將患者轉(zhuǎn)至科室內(nèi)進(jìn)行后續(xù)的治療和護(hù)理。

（5）第五個(gè)階段是結(jié)束階段，需要填寫(xiě)搶救護(hù)理單和臨床護(hù)理路徑表，并將搶救物品進(jìn)行補(bǔ)充，以便進(jìn)行下一次的搶救工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將護(hù)理前、后兩組患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分改善情況以及在不同護(hù)理措施下兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分用（X±標(biāo)準(zhǔn)誤）表示，以（%）表示為并發(fā)癥發(fā)生率，并選用t值和X2值對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后兩組患者的NIHSS和GCS評(píng)分對(duì)比

接受護(hù)理前，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分分別為（25.37±2.44）分、（9.53±1.25）分，觀察組患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分分別為（25.29±2.03）分、（9.46±1.13）分;實(shí)施護(hù)理措施后，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分分別為（19.17±2.13）分、（7.19±1.55）分，觀察組患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分分別為（10.25±0.78）分、（4.32±0.14）分;實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組患者NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性的差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%;對(duì)照組患者共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，分別為壓瘡、切口感染、皮疹和2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為14.70%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑指的是根據(jù)某一種疾病制定出的針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比臨床護(hù)理路徑具有護(hù)理流程精簡(jiǎn)、護(hù)理有效率高的優(yōu)勢(shì)，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行治療和護(hù)理，提高臨床治療和護(hù)理的效率，因此逐漸得到了廣泛應(yīng)用[2]。針對(duì)于重癥顱腦損傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠簡(jiǎn)化搶救的流程和步驟，在最短的時(shí)間對(duì)內(nèi)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救和護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅能夠促進(jìn)患者的治療效率提高，還有助于提高臨床護(hù)理的有效性[3]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效的改善患者的NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較好的護(hù)理效果，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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聶琴琪，張冰冰，王婉潔，黃琛.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在ICU重癥顱腦損傷患者中的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（14）：156-157.

田園青.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2016，06：155-156.