門診輸液室護理服務中應用品管圈活動的價值研究

施琪

【摘 要】目的：探討門診輸液室護理服務中應用品管圈活動的具體效果。方法：隨機選取我院門診輸液室于2019年1月-2019年12月收治的55例靜脈輸液患者作為本次研究對象，利用隨機數字表法將其分為研究組（n=23）與對照組（n=22）。對照組予以門診輸液室常規護理服務，研究組在對照組基礎上加用品管圈活動，記錄兩組患者輸液不良事件發生情況、護理滿意度。結果：研究組輸液不良事件發生率為8.70%，對照組為40.91%，數據對比P<0.05;研究組門診輸液室患者對護理服務滿意率為100.00%，對照組為68.18%（數據對比P<0.05）。結論：應用品管圈活動有利于降低門診輸液室靜脈輸液患者不良事件發生率，對維持良好護患關系具有重要價值。

【關鍵詞】門診輸液室;護理服務;品管圈活動;應用效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

靜脈輸液是現階段臨床針對多種疾病的常用給藥途徑之一，部分患者于門診就診后待明確病情需于輸液室接受輸液治療，因此門診輸液室護理服務質量對保障患者用藥有效性、安全性具有至關重要的作用[1]。品管圈是近年來于臨床醫療及護理工作中推廣的新型模式，有研究認為將其應用于門診輸液室護理工作中具有重要意義，但仍有部分學者對此活動價值存在質疑[2]。

基于此，本文將隨機選取我院門診輸液室于2019年1月-2019年12月收治的55例靜脈輸液患者作為本次研究對象，探討門診輸液室護理服務中應用品管圈活動的具體效果，以期為提高門診輸液室護理服務質量提供可靠參考依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診輸液室于2019年1月-2019年12月收治的55例靜脈輸液患者作為本次研究對象，55例靜脈輸液患者中，男：女=20：25，年齡19-87歲、平均（49.09±0.28）歲。利用隨機數字表法對55例靜脈輸液患者分組，研究組（n=23）與對照組（n=22）性別、年齡、例數等各項資料對比均存在臨床可比性（即各項比較均P>0.05），統計學比較差異不明顯。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組予以門診輸液室常規護理服務，內容涉及遵醫囑配藥、生命體征監測、預防不良反應等。研究組在對照組基礎上加用品管圈活動，具體如下：

（1）組建針對門診輸液室護理服務的品管圈活動小組，圈名為門診輸液圈，組員由門診輸液室護理人員組成，開展活動前需予以必要培訓，使其了解品管圈活動的內容、形式及意義等;

（2）全體組員開展座談會，利用頭腦風暴提出現階段門診輸液室護理服務存在的問題，經討論商定本次活動主題為“提高門診輸液安全性”;

（3）根據本次品管圈活動主題結合門診輸液室實際情況，通過查閱相關資料、借鑒兄弟單位經驗制定針對輸液安全的改進措施，具體如下：

①門診輸液室日常接待患者存在時間、季節等規律性峰值，既往排班形式未將此因素加以考慮，應結合門診輸液室患者就診時間段特點及時調整排班方案，降低高峰期護士工作壓力;

②門診輸液室年輕護士較多，護士對靜脈輸液護理服務價值未引起足夠重視、對護理技能掌握程度不足等均可能是導致一次性穿刺成功率低、針管意外脫落或移位等異常情況的原因，品管圈活動中應加強對年輕護士的繼續教育工作，使其在工作中定期接受規范化、科學性培訓，提高自身業務水平及對門診輸液室護理工作的重視程度;

③以往門診輸液室護理工作中護士在成功穿刺并確保管路暢通后即離開，往往忽略護患溝通的重要性，應注意護患溝通是護士用于了解患者實時狀態、及時發現問題的主要途徑，需強調組員加強靜脈輸液過程中的護患溝通行為;

④加強巡視頻率，擯棄既往不良護理理念，在患者應用靜脈藥物過程中應適時、適量增加巡視次數，尤其針對意識不清、年老體弱的患者更應注重護理巡視;

⑤定期組織全員座談會，了解上一階段品管圈活動的成效，提出活動過程中出現的問題并探討解決辦法;

⑥部分患者可能因不了解輸液治療過程中的注意事項、自我保護意識差、對醫護人員信任感低等因素，從而導致其輸液過程中可能因活動肢體、輸液時間過長睡著等造成不必要的不良事件，護理人員應在穿刺前加強對患者的宣教工作，告知患者輸液時適當自覺制動肢體的重要性，適當講解輸液期間可能出現的異常情況并引起患者警覺;

⑦改進輸液室內環境，設置明顯、易懂的標識及輸液流程圖，放置穩固、舒適、柔軟的輸液座椅，提供音樂、電視等物品分散患者注意力從而緩解其輸液所致生理及心理不適感;

（4）設立監督崗位，對組員護理工作予以有效監督，制定完善的獎懲制度，提高組員對本職工作積極性及責任感。

1.2.2 觀察指標

①不良事件：記錄兩組患者輸液不良事件發生情況，如針頭異常（脫落、移位等）、管路異常（彎折、脫出等）、輸液外滲、一次性穿刺失敗、穿刺點異常（紅腫、滲血等）等;

②滿意率：于靜脈輸液結束后指導患者獨立、不記名填寫由門診輸液室全體護理人員共同參與擬訂的自擬護理滿意度調查表，該量表滿分0-100分，評價內容包括基礎護理、關愛患者、服務質量等，自擬護理滿意度調查表評分結果與患者對門診輸液室護理滿意度呈正相關，即自擬護理滿意度調查表得分越高、護理滿意度越優，其中80分以上非常滿意、60-79分為基本滿意、60分以下不滿意，滿意率=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數*100.00%。

1.3 統計學方法 本文中兩組門診輸液室患者輸液不良事件發生情況、滿意率均屬于計數資料[n（%）]，數據傳入SPSS .19軟件予以c2檢驗，P<0.05則數據對比差異存統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件

對兩組門診輸液室患者靜脈輸液情況分析可知，研究組輸液不良事件發生率為8.70%，對照組為40.91%，數據對比差異顯著（P<0.05），如表1。

注：本次研究中未見1例患者同時發生2種及以上輸液不良事件情況。

2.2 滿意率

研究組門診輸液室患者對護理服務滿意率為100.00%，對照組為68.18%，數據對比差異顯著（P<0.05），如表2。

3 討論

由于我國醫療資源匱乏，加之部分患者病情輕微，因此各醫療機構門診輸液室承擔著重要的給藥治療任務[3]。門診輸液室護理人員的主要工作職責在于確保患者遵醫囑使用相應藥物，但既往常規護理模式過度重視醫囑及用藥工作，往往忽略了對患者輸液安全的關注度，應引起相關護理人員注意[4]。

品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC）的簡稱，是一種新型護理管理模式。品管圈充分強調尊重人性，以輕松的現場管理從而激發工作人員的主觀能動性，使其由既往被動接受管理轉變為主動參與管理，對提高工作人員積極性及實現自我價值具有重要意義[5-6]。有研究認為，在門診輸液室中實施品管圈活動，護理人員能夠通過梳理工作流程發現問題并主動尋求解決辦法，最終達到提高門診輸液室護理服務質量的活動目的[7-8]。本文也已通過分組研究證實，實施品管圈活動的研究組門診輸液室靜脈輸液患者用藥過程中不良事件發生率顯著低于行常規護理的對照組，此外研究組護理滿意率高于對照組，此結論與國內相關研究結果相符。

綜上所述，應用品管圈活動有利于降低門診輸液室靜脈輸液患者不良事件發生率，對維持良好護患關系具有重要價值，值得今后推廣。

參考文獻

李艷.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（09）：69-70.

沈正梅.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的臨床效果分析臨床[J].醫藥文獻電子雜志，2019，6（97）：196.

林雪英，林守鈺，童蓮英，薛建健.品管圈活動在提高輸液室患者靜脈穿刺滿意度的效果[J].福建醫藥雜志，2016，38（05）：167-168.

黃愛群.品管圈對門診輸液室質量安全管理的作用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（12）：1613-1614.

黃忞斐，楊君，馮婷.心肌梗死患者輸液室靜滴藥物所致疼痛的護理配合[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（03）：87-89.

侯銀燕.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（10）：112-113.

任愛蘭.醫院輸液室護理質量管理措施[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（19）：4021.

尹麗，焦偉華，陳梅華，池月姣，劉玉鳳.探討品管圈活動在門診輸液室護理實習帶教中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：137+153.