腦卒中護理質量控制管理對老年卒中患者結局的影響

袁容容　黎亞妮　盧學琴

【摘 要】目的：探究分析腦卒中護理質量控制管理對老年卒中患者結局的影響。方法：選取2017年10月到2019年10月期間本院接診收治的共計80例老年卒中患者作為觀察對象，通過隨機數表法將所有老年患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組老年患者給予常規治療護理，實驗組老年患者在對照組患者的基礎上給予腦卒中護理質量控制管理，對比兩組老年卒中患者的恢復情況、神經功能受損程度、肢體運動功能評分、日常生活活動能力評分和預后滿意度。結果：實驗組老年卒中患者接受護理質量控制管理后，整體恢復情況明顯優于對照組卒中患者，且神經功能受損評分、肢體運動功能評分和日常生活活動能力評分明顯更優，患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度更高，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：臨床開展腦卒中護理質量控制管理能夠顯著改善老年卒中患者的日常生活活動能力，改善患者的認知功能，促進患者的預后恢復，有利于醫患關系的和諧發展，具有重要的臨床推廣價值。

【關鍵詞】腦卒中;認知功能;生活能力;肢體運動功能;中風;護理質量控制

[Abstract] Objective：To explore and analyze the effect of quality control management of stroke nursing on the outcome of elderly stroke patients.Methods：A total of 80 elderly stroke patients admitted and treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as observation objects， and all elderly patients were divided into experimental group （n=40） and control group （n=40） by random number table method.The elderly patients in the control group were given routine treatment and nursing care， and the elderly patients in the experimental group were given quality control management of stroke nursing on the basis of the patients in the control group.The recovery of elderly stroke patients in the two groups， neurological damage degree， limb motor function score， daily life activity score and prognosis satisfaction were compared.Results：the elderly stroke patients received nursing quality control management， overall recovery was better than control group in stroke patients， and nerve function damage grade， limb motor function and daily life activities ability score better obviously， patients and their family members to the hospital nursing work satisfaction is higher， comparison between groups， statistically significant difference （p<0.05）.Conclusion：Clinical stroke nursing quality control management can significantly improve the daily life of elderly stroke patients， improve the cognitive function of patients， promote the recovery of prognosis， is conducive to the harmonious development of doctor-patient relationship， has an important clinical promotion value.

[Key words] cerebral apoplexy; Cognitive function; Ability to live; Limb motor function; Stroke; Nursing quality control

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病類型，是一種發病較急、病情變化快、發病率高、致殘率高、死亡率高的疾病。老年患者身體素質較差，發病率往往更高。在接受治療后可能會發生語言功能障礙、運動功能障礙、認知功能障礙等并發病癥，也就是我們俗稱的偏癱，危害性極大，大大降低了老年患者的晚年生活質量，給患者的家庭帶來嚴重的負擔[1]。老年卒中患者普遍需要長期地臥床休息。如果缺乏妥善護理這極易產生褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發病癥，加重患者病情，甚至還會導致死亡，危害性極大。由此可見，做好腦卒中的早期康復治療工作和護理質量控制管理具有現實意義。本次研究通過選取到我院治療的共計80例老年卒中患者作為觀察對象，分析了腦卒中護理質量控制管理對老年卒中患者結局的影響，現將研究結果具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月到2019年10月期間本院接診收治的共計80例老年卒中患者作為觀察對象，通過隨機數表法將所有老年患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組患者中男性23例，女性17例，年齡65-82歲，平均年齡（68.81±1.17）歲，實驗組患者中男性22例，女性18例，年齡63-83歲，平均年齡（68.77±1.16）歲，納入標準：①所有患者均符合腦卒中的診斷條件、均為老年患者;②所有患者均無精神病史;③所有患者及其家屬自愿參加本次研究并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤患者;合并嚴重高血壓、糖尿病患者;不遵從醫囑的患者;研究中途死亡患者。兩組老年卒中患者的年齡、性別等基線資料對比結果差異不明顯（p>0.05），具有一定可對比性。

1.2 方法

對照組腦卒中患者給予常規治療護理，包括常規用藥、降顱內壓、溶栓抗凝、保護腦神經等。實驗組腦卒中患者在此基礎上給予腦卒中護理質量控制管理：成立專門的質控小組，加強對小組內護理人員的護理培訓力度、護理知識掌握度，提升專科質量護理和管理等控制水平，要求護理人員要充分了解每個患者的具體病情提出針對性護理措施，患者出院之前，要督促其務必要持續的用藥治療，并且要牢記疾病相關注意事項，并且謹遵醫囑定期復查。具體的護理措施如下：

①營養護理。患者的腸胃功能往往受到影響變得脆弱。此時需要護理人員為患者制定個性化的科學飲食方案。在尊重和了解患者飲食偏好和過敏食物基礎上，盡可能的保持飲食的清淡、豐富、營養，加強蛋白質、維生素和微量元素的補給，提高患者的食欲，保護腸胃，增強患者的抵抗力。

②心理護理。由于卒中患者的年齡普遍偏大，理解能力差會產生對打針、吃藥、檢查的等治療手段的抵觸情緒。加上抑郁情緒的消極影響，此時需要護理人員做好患者的心理疏導和健康教育，向其闡述患者的具體治療方案和治愈的可能性。加強家屬對醫院的信任，緩解焦慮，提高患者治愈疾病的信心。

③合理用藥。藥物治療在患者的恢復過程中起到至關重要的作用。卒中抑郁患者大多數需要結合打針、吃藥、輸液等方式。用藥過程中需要合理運用抗生素等藥物，避免出現用藥不合理的情況加重病情。護理人員要根據醫師的指導對患者的服藥時間、用藥數量、劑量、服藥類型做好詳細的記錄并且密切觀察患者用藥后的恢復情況，查看患者是否存在過敏等不良反應。

④康復鍛煉。患者在治療后期及時開展早期康復訓練能夠促進機體功能恢復，提高患者的運動能力和生活自理水平，改善患者的預后生活質量。護理人員通過指導患者進行康復訓練，對患者關節的控制能力進行特殊訓練，并且指導患者采用仰臥位對背區進行刺激訓練，給患者的下肢進行負重訓練等。還可以對患者身體各個關節進行人工按摩或針灸，提高關節反射能力，患者每周訓練4次，中間間隔1天后繼續訓練，每次訓練時間為2h。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組老年卒中患者的恢復情況、神經功能受損程度、肢體運動功能評分、日常生活活動能力評分和預后滿意度得出結果。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗;符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的恢復情況對比

由表1可見，實驗組患者接受護理質量控制管理后，整體恢復情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床相關評分對比

由表2可見，實驗組患者接受護理質量控制管理后，神經功能受損程度評分、肢體運動功能評分、日常生活活動能力評分明顯更優，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者的預后滿意度對比

由表3可見，實驗組患者接受護理質量控制管理后，患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度更高，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

腦卒中發病急促，病情變化十分迅速，在治療后的預后結果常常不如人意，極易導致患者殘疾，給患者的機體和精神均帶來嚴重的雙重打擊[2]。

部分腦卒中患者在接受治療后可能還會發生語言功能障礙、運動功能障礙等病癥，長期臥床，可能會引起各種類型的系統病變，給患者的家庭造成沉重的負擔。做好腦卒中患者的護理質量控制管理十分重要，該護理模式作為臨床新型護理模式，具有一定預防性和針對性，能夠根據不同患者的病情提出科學的護理手段，能夠利用早期肢體的鍛煉反射等具體手段提高患者肢體的敏感性和活動度，進一步保障肢體活動功能，從而提高患者的生活自理能力[3]。

開展護理質量控制管理是卒中發病預后護理的重要內容。本次研究結果顯示：實驗組老年卒中患者接受護理質量控制管理后，整體恢復情況明顯優于對照組卒中患者，且神經功能受損評分、肢體運動功能評分和日常生活活動能力評分明顯更優，患者及其家屬對醫院護理工作的滿意度更高，組間對比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床開展腦卒中護理質量控制管理具有突出的臨床效果，能夠顯著提高老年卒中患者的生活能力，促進預后恢復，值得推廣應用。

參考文獻

柯陽，吳鋼，謝冬梅.質量控制管理在急性缺血性腦卒中溶栓綠色通道建設中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：59-61.

張曉鈺，桑德春.控制抑郁癥發病率對老年腦卒中患者康復效果和生活質量的影響[J].臨床醫學進展，2019，9（07）：882-887.

田飛，張蓉，郭慶，等.過程質量控制在急性缺血性腦卒中病人時間管理中的應用[J].循證護理，2019，5（10）：872-878.