連續性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥的臨床療效

丁忠敏

【摘 要】目的：觀察ICU重癥膿毒血癥患者實施連續性血液凈化的臨床效果。方法：自2018年1月至2019年12月期間我院ICU收治的重癥膿毒血癥患者中抽選出92例，將其隨機分成對照組與觀察組后，46例對照組患者實施常規對癥治療，另46例患者于常規療法基礎上實施連續性血液凈化治療，對比其治療效果差異。結果：與對照組相比，觀察組治療后腫瘤壞死因子、白細胞介素-6水平明顯更低，P<0.05。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結論：連續性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥治療，可有效改善患者機體炎性因子水平，有助于顯著提升治療效率。

【關鍵詞】連續性血液凈化;ICU;重癥膿毒血癥;炎性因子;總有效率

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0035-01

重癥膿毒血癥屬于臨床ICU常見的一種因感染引起全身性反應而造成的危急重癥，患者需及時采取科學、有效的治療干預手段，通過積極降低、清除機體中的炎性反應來改善患者生命質量，從而保證其生命安全[1]。在本研究中，為了觀察ICU重癥膿毒血癥患者實施連續性血液凈化的臨床效果，筆者特抽選92例ICU重癥膿毒血癥患者作為分析對象展開對照研究，具體情況參見如下報告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

自2018年1月至2019年12月期間我院ICU收治的重癥膿毒血癥患者中抽選出92例，按照隨機列表法將其分成對照組與觀察組。46例對照組患者中，21例女性，25例男性;年齡在36～74歲之間，平均年齡為46.38±0.26歲;APACHEII評分在22～30分之間，平均評分為26.69±0.45分。46例觀察組患者中，22例女性，24例男性;年齡在34～72歲之間，平均年齡為45.89±0.31歲;APACHEII評分在21～30分之間，平均評分為26.58±0.39分。經對比得出P>0.05，差異無統計學意義。

1.2治療方案

對照組患者入院后實施常規對癥治療，包括營養支持、抗感染、液體復蘇、體征監測等。觀察組患者則在上述基礎上進行連續性血液凈化治療。首先，為患者建立體外循環，對于無出血癥狀患者，可實施低分子肝素治療;對于存在出血癥狀的患者實施無肝素法透析治療。進行血液置換時，醫護人員需將血液流量設置為150～200 ml/min，控制置換液流量在2～3 L/h范圍內。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后的炎性因子水平變化情況，包括腫瘤壞死因子、白細胞介素-6。

1.4療效評定標準

與治療前相比，患者各項臨床癥狀無明顯變化甚至加重，判定為治療無效;患者各癥狀有所改善，各項臨床檢查指標結果顯示有所恢復，判定為治療有效;患者各癥狀基本消失，臨床檢查指標結果顯示基本恢復，判定為治療顯效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計處理方法

運用SPSS20.0軟件進行數據處理，腫瘤壞死因子、白細胞介素-6水平計量資料行t檢驗，以（-x±s）表示，治療效率計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，當P<0.05，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后炎性因子水平變化

對比結果見表1。治療前，兩組患者腫瘤壞死因子、白細胞介素-6水平相近，P>0.05。治療后，兩組腫瘤壞死因子、白細胞介素-6水平較治療前均有顯著降低;與對照組相比，觀察組腫瘤壞死因子、白細胞介素-6水平治療后降低程度明顯更大，P<0.05。

2.2兩組治療效率對比

對比結果見表2。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

相關臨床研究證實，膿毒血癥發病與患者自身凝血功能異常、組織算上以及基因多態性等因素之間息息相關。臨床治療該疾病時多采用常規對癥療法，但由于常規治療手段雖然在一定程度上能夠幫助患者糾正記憶酸堿平衡，維持其內環境穩定狀態，但是由于該療法耗時相對較長，價值ICU膿毒血癥病情危急，故而患者治療效率不甚理想[2]。連續性血液凈化是一種相對特殊的治療方案，運用該方案治療膿毒血癥時，則是通過凈化血液來達到調節機體免疫反應效果，從而實現，清除炎性介質及代謝廢物的治療目的。并且，由于連續性血液凈化本身具有良好的血流動力學耐受性，故而治療膿毒血癥時不僅能夠有效地幫助患者改善機體氮質血癥，促進內環境穩定恢復，還可以有效地加快患者機體中各個器官功能的恢復[3]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療后腫瘤壞死因子、白細胞介素-6水平明顯更低，P<0.05。該結果說明續性血液凈化可以有效清除患者機體內的炎性介質，降低炎性因子水平，從而盡快為患者穩定病情。同時，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。則提示，與常規對癥療法相比，聯合實施連續性血液凈化技術對于提升ICU膿毒血癥患者臨床治療效率具有重要運用價值。

綜上所述，連續性血液凈化用于ICU重癥膿毒血癥治療，療效確切，可有效改善患者機體炎性因子水平，有助于顯著提升治療效率。

參考文獻

[1] 陳杏波.連續性血液凈化應用于重癥監護病房重癥膿毒血癥治療的臨床效果觀察[J].實用醫技雜志，2018，25（10）：1163-1164.

[2] 謝章科.連續性血液凈化用于重癥膿毒血癥的療效觀察[J].中國民康醫學，2019，31（21）：65-66.

[3] 李慧.連續性血液凈化療法應用于重癥燒傷并發膿毒血癥治療的效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：51-52.