自身免疫性肝炎后肝硬化臨床分析

徐艷春

【摘 要】目的：觀察并探討自身免疫性肝炎后肝硬化臨床特征與臨床治理治療。 方法：選取2018年8月——2019年8月期間我院接診的58例自身免疫性肝炎后肝硬化患者，回顧性分析其診治資料與臨床檢查結果，對患者的癥狀發生情況以及TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指標進行觀察與記錄。 結果：患者出現乏力、尿黃、腹脹、納差等多種臨床癥狀，同時伴有糖尿病、甲狀腺炎、高血壓、甲狀腺機能亢進以及消化潰瘍等情況。TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指標分別為（177.69±20.36）（μmol/L）、（98.03±15.67）（μmol/L）、（185.79±20.37）U/L、（2.01±3.85）、（125.21±21.36）U/L、（38.03±7.42）。 結論：肝功能下降是自身免疫性肝炎后肝硬化患者的主要臨床表現，通過及時有效的診治能夠為患者后續治療提供依據。

【關鍵詞】肝硬化;自身免疫性;肝炎、臨床特征

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0042-01

自身免疫性肝炎主要是指因為相對特異性免疫機理導致的肝臟受損的一種疾病類型，臨床診斷主要依靠特異性生化異常、感化組織特征以及自身抗體檢查等判斷[1]。但是自身免疫性肝炎后肝硬化很容易與免疫性肝炎相混淆，因此臨床上需要加強對其的臨床特征分析[2]。本研究中選取2018年8月——2019年8月期間我院接診的58例自身免疫性肝炎后肝硬化患者，回顧性分析其診治資料與臨床檢查結果，對患者的癥狀發生情況以及TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指標進行觀察與記錄。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月——2019年8月期間我院接診的58例自身免疫性肝炎后肝硬化患者，回顧性分析其診治資料與臨床檢查結果，男性與女性患者人數分別為33例、25例，年齡最小為21歲，最大為83歲，平均年齡為（43.89±2.03）歲。所有患者在一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

診斷：按照肝炎后肝硬化以及自身免疫性肝炎的臨床診斷標準進行疾病診斷，患者需要滿足以下標準：有自身免疫性肝炎病史或者相關評分高于十五分;B超檢查顯示患者肝臟表面不光滑且呈現出結節狀，脾臟增加或者門脈增寬，回聲增強;肝硬化確實是由免疫性肝炎引起不存在其他原因;患者通過實驗室檢查顯示肝功能顯著減退[3]。記錄患者的體征與癥狀，并在入院期間記錄患者并發癥發生情況，檢查患者肝功能，其中包括TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、AST（谷草轉氨酶）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙轉氨酶）以及GLB（球蛋白）指標，使用免疫熒光法檢測患者自身抗體情況。

2 結果

患者出現乏力、尿黃、腹脹、納差等多種臨床癥狀，同時伴有糖尿病、甲狀腺炎、高血壓、甲狀腺機能亢進以及消化潰瘍等情況。TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指標分別為（177.69±20.36）（μmol/L）、（98.03±15.67）（μmol/L）、（185.79±20.37）U/L、（2.01±3.85）、（125.21±21.36）U/L、（38.03±7.42）。

3 討論

因為自身免疫性肝炎隱蔽性較強，所以臨床上確診是已經為肝硬化。通過分析臨床特征能夠發現，自身免疫性肝炎具有尿黃、乏力以及腹脹等主要表現，同時有患者伴有腹水情況[4]。患者并發癥的出現很大程度上與自身免疫機理具有較大聯系，同時也說明疾病的出現是患者自身免疫性機體發生特異性造成，甚至會發生自身免疫性疾病[5]。本研究中TBIL、DBIL、AST、ALB、ALT以及GLB指標均與正常水平要高，表明患者在肝硬化階段仍然具有較強的炎性反應，嚴重損害了患者肝功能，且肝臟合成功能顯著下降。綜上所述，肝功能下降是自身免疫性肝炎后肝硬化患者的主要臨床表現，通過及時有效的診治能夠為患者后續治療提供依據。

參考文獻

[1] 金立慧.熊去氧膽酸與免疫抑制劑聯合治療自身免疫性肝炎合并原發性膽汁性肝硬化的研究[J].現代消化及介入診療，2019，24（02）：190-193.

[2] 曾婷婷，譚立明，田永建，吳洋，余建林，段新旺，余樂.紅細胞分布寬度及平均血小板體積對自身免疫性肝炎肝硬化的預測與診斷價值[J].解放軍醫學雜志，2018，43（12）：1039-1043.

[3] 姚路靜，昝松波，姬紅波，朱葉珊，白瑞峰，王強.早期免疫抑制輔助UDCA對原發性膽汁性肝硬化合并自身免疫性肝炎患者療效的影響[J].肝臟，2018，23（11）：993-995.

[4] 劉香漫，徐蕓，保潔，高素紀，華靜，康改玲.熊去氧膽酸聯合糖皮質激素治療原發性膽汁性肝硬化伴自身免疫性肝炎特征的療效觀察[J].世界華人消化雜志，2017，25（05）：456-462.

[5] 王燁，楊周，聶瑩瑩，賀天遙，張楠，孫理婷.異甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸治療自身免疫性肝炎及原發性膽汁性肝硬化的臨床觀察[J].生物技術世界，2015（05）：58.