維生素D缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染的之間關(guān)系及機(jī)制

黃成

摘要：目的 探討維生素D缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染的之間關(guān)系及機(jī)制。方法 選取該院2016年11月至2018年8月收治的 100例小兒資料，分為維生素D缺乏組以及維生素D正常組，對(duì)維生素D缺乏組治療12周的維生素D或者和鈣劑治療。結(jié)果 兩組反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率比較，存在顯著性差異;治療前后出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染存在顯著性差異。 結(jié)論 血清維生素D水平跟小兒反復(fù)呼吸道感染有密切的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：維生素D缺乏;兒童;反復(fù)呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R725.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-243-02

Relationship between vitamin D deficiency and recurrent respiratory infections in children

Huang Cheng

Gejiu Maternal and Child Health Hospital

[Abstract]Objective To investigate the relationship between vitamin D deficiency and recurrent respiratory infections in children. Methods The data of 100 children admitted from November 2016 to August 2018 were divided into vitamin D deficiency group and vitamin D normal group， vitamin D deficiency group for 12 weeks or calcium treatment. Results There was significant difference in the incidence of recurrent respiratory tract infection between the two groups， and there was significant difference in the incidence of recurrent respiratory tract infection before and after treatment. Conclusion Serum vitamin D level is closely related to recurrent respiratory infection in children.

[Keywords] Vitamin D deficiency; children; recurrent respiratory infections

反復(fù)呼吸道感染為兒童一種的常見病，其多以2至7歲兒童為主，若治療不及時(shí)將導(dǎo)致哮喘、心肌炎和腎炎等疾病，不僅危害兒童的身體健康較大，還會(huì)嚴(yán)重地影響到生長(zhǎng)發(fā)育。如何防治兒童反復(fù)呼吸道感染已成為近年兒科領(lǐng)域中研究的一項(xiàng)重要的課題。當(dāng)前很多論文資料表明兒童反復(fù)呼吸道感染跟兒童維生素D缺乏情況有一定的關(guān)聯(lián)。為了探討小兒反復(fù)呼吸道感染跟維生素D之間關(guān)系，本文筆者選取了該院2016年11月至2018年8月收治的 100例小兒的完整性資料來探討維生素D水平和反復(fù)呼吸道感染之間的關(guān)系，現(xiàn)研究如下 。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取該院2016年11月至2018年8月收治的 100例小兒資料，其中男性59例 ，女性41例;年齡為 0.5至7歲，平均年齡為4.0歲;全部小兒的性別、年齡不存在顯著性差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷病及貧血患兒。

1.2方法

100例患兒分為維生素D缺乏組以及維生素D正常組，每組各50例，比較兩組患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的情況;對(duì)維生素D缺乏組進(jìn)行12周的維生素D和鈣劑治療。口服補(bǔ)充維生素D為主，個(gè)體化給藥[1]。隨訪1年，對(duì)比治療前后出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的情況。

測(cè)定維生素D水平標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血清 25-（0H）VitD濃度把維生素D分級(jí)：其中若血清 25-（OH）VitD低于50nmol/L則為缺乏，若50nmol/L小于等于血清 25-（OH） VitD小于75nmogL則為不足，若75nmol/L不大于血清 25-（OH）VitD小于375nmol/L則為正常[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。其中計(jì)數(shù)資料用%表示， 運(yùn)用x2檢驗(yàn);而計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示 ，運(yùn)用t檢驗(yàn)[3]。如果P少于0.05，則說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同維生素D水平和反復(fù)呼吸道感染發(fā)生情況

不同維生素D水平和反復(fù)呼吸道感染發(fā)生情況見表1。結(jié)果顯示，維生素D缺乏組發(fā)生反復(fù)呼吸道 感染 19例（38.00%），正常組7例（14.00%）。兩組反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率比較，存在顯著性差異 （P<0.05）。

2.2 治療前后維生素D缺乏病人發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的情況

治療前后維生素D缺乏病人發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的情況見表2。結(jié)果顯示，維生素D缺乏組治療后出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染6例（12.00%），治療前后出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

因?yàn)樾赫谏L(zhǎng)的階段，其身體對(duì)于維生素D需求比較大，近年有很多論文資料顯示，維生素D不僅可以調(diào)節(jié)人體磷、鈣代謝，對(duì)于細(xì)胞的分化、增長(zhǎng)以及免疫功能存在重要的作用，并對(duì)造血、神經(jīng)、免疫等組織器官功能存在著影響[4]。維生素D缺乏的病人，因?yàn)槠潴w內(nèi)細(xì)胞支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱和免疫功能紊亂，很容易造成呼吸道感染[5-7]。相關(guān)原因分析指出：（1）小兒缺乏維生素D對(duì)于鈣劑的吸收將存在一定的障礙。鈣劑可以有效地提高呼吸道清除功能，提高氣管等纖毛運(yùn)動(dòng)。若缺乏維生素D，小兒支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)會(huì)降低，從而導(dǎo)致各感染性疾病;（2）小兒維生素 D缺乏造成體液及細(xì)胞免疫低下和抗體下降，從而不能有效清除抗原，進(jìn)而易導(dǎo)致感染。

反復(fù)呼吸道感染是嬰幼兒疾病中的常見病，其發(fā)病率約25%，其引發(fā)的因素眾多，本文通過對(duì)比維生素D缺乏組與正常組各 50例兒童出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染情況，結(jié)果顯示維生素 D缺乏組出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染率跟正常組出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本文研究中，對(duì)維生素 D缺乏組患兒進(jìn)行了為期12周的維生素D或者鈣劑治療，隨訪12個(gè)月。結(jié)果顯示，維生素D水平恢復(fù)正常十分顯著，維生素D缺乏組治療前后12個(gè)月的反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.05）。研究表明，對(duì)小兒及時(shí)地補(bǔ)充維生素D能夠有效得降低反復(fù)呼吸道感染出現(xiàn)。

總而言之，血清維生素D水平跟小兒反復(fù)呼吸道感染有密切的關(guān)系，及時(shí)對(duì)小兒維生素 D水平情況檢查且治療可以有效降低小兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。同時(shí)提倡家長(zhǎng)們多帶小兒到戶外進(jìn)行活動(dòng)，從而增強(qiáng)小兒體質(zhì)。另提倡母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒宣教，定期開展體格檢查及維生素檢測(cè)，保證營(yíng)養(yǎng)充足，從而有效降低小兒反復(fù)呼吸道感染情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕，黃少波，郭亞男，余愛妹.維生素A、D缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（35）：24-25.

[2]王秀華，張井蘭，鄒春杰.維生素A、E水平與兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（08）：59-61.

[3]楊曉娟，谷麗，宋成燕，等.嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染與維生素 D缺乏性佝僂病的關(guān)系[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，27（2）：255-256.

[4]李亞，聶鑫，崔明明.兒童反復(fù)呼吸道感染與血清維生素A、D、E水平的相關(guān)性研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（06）：634-636.

[5]李永強(qiáng)，趙婷，李賀曉，候紅穎，孫文靜.補(bǔ)充外源性維生素A、維生素E對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（16）：3709-3711.

[6]Julia Niederstrasser， Christian Herr， Lisa Wolf， Claus M. Lehr， Christoph Beisswenger， Robert Bals. Vitamin D Deficiency Does Not Result in a Breach of Host Defense in Murine Models of Pneumonia[J] . Infection and Immunity . 2016 （11）.

[7]Chen L，Eapen M.S，Zosky R.G. Vitamin D both facilitates and attenuates the cellular response to lipopolysaccharide[J]. Science Reports . 2017.