醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題及對(duì)策探討

張丹

摘 要：隨著新時(shí)代的到來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與進(jìn)步是非常巨大的，促使財(cái)務(wù)管理工作的重要性越來越突出。預(yù)算管理工作的順利開展對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展具有極大的優(yōu)勢。對(duì)此，本文針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題及對(duì)策展開了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;預(yù)算管理;問題;對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化，我國醫(yī)療體制與醫(yī)療市場都發(fā)生了翻天覆地的變化。基于此，醫(yī)院如果繼續(xù)依靠財(cái)政補(bǔ)貼模式，就難以保證醫(yī)院在穩(wěn)定運(yùn)行方面的需求。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)化發(fā)展，就必須要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視，并對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，及時(shí)提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

一、預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要作用

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理是極為重要的一個(gè)組成部分，因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視。預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中能夠發(fā)揮的作用是不可替代的，不僅在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施財(cái)務(wù)計(jì)劃時(shí)能夠提供幫助，還能將資金調(diào)用到真正有需求的地方，促使資金能夠獲得更好的利用。因此，加強(qiáng)預(yù)算管理，能夠在極大程度上促進(jìn)醫(yī)院獲得發(fā)展。其重要作用具體如下。

第一，有利于醫(yī)院提升自身的競爭力。處于市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院所面臨的市場競爭更加激烈，在這種大環(huán)境下，醫(yī)院必須要加強(qiáng)預(yù)算管理，通過合理的預(yù)算來對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各部門進(jìn)行引導(dǎo)，以有效避免出現(xiàn)不必要的經(jīng)費(fèi)開支，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院在資金方面提升競爭力。

第二，有效控制不必要的資金開支。醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營管理中，日常開支所占的比重是比較高的，所以更加需要在日常經(jīng)營管理當(dāng)中加大預(yù)算管理工作力度，針對(duì)日常經(jīng)營中的每一項(xiàng)開支都需要加強(qiáng)監(jiān)管，必須保證對(duì)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)決制止不必要支出的行為，進(jìn)而使醫(yī)院資金能夠得到最大化的利用。

第三，有利于醫(yī)院提升自身的整體管理水平。醫(yī)院要想能夠緊隨社會(huì)發(fā)展的步伐，就必須要加強(qiáng)預(yù)算管理工作的全面落實(shí)，這樣才能使醫(yī)院在復(fù)雜的競爭環(huán)境中占據(jù)優(yōu)勢。而良好的預(yù)算管理工作有利于醫(yī)院提升自身的管理水平，預(yù)算管理的切實(shí)落實(shí)能夠幫助管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常經(jīng)營管理過程中存在的問題，進(jìn)而依據(jù)財(cái)務(wù)工作與預(yù)算管理的具體需求，尋求到解決問題的合理方法[1]。

二、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理意識(shí)存在不足

醫(yī)院的組織架構(gòu)是非常復(fù)雜的，再加上有些醫(yī)院并未隨著時(shí)代的發(fā)展提升自身的預(yù)算管理意識(shí)，使得預(yù)算管理環(huán)節(jié)非常薄弱，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)。主要體現(xiàn)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與管理階層沒有及時(shí)提升自身對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，這種現(xiàn)象主要是醫(yī)院內(nèi)缺乏預(yù)算意識(shí)氛圍造成的，也是由于醫(yī)院內(nèi)部的管理人員不直接參與預(yù)算編制工作、執(zhí)行過程及評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)工作，導(dǎo)致他們沒有真正認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展中發(fā)揮的作用。

二是在預(yù)算編制方面的認(rèn)識(shí)存在不足。每所醫(yī)院的年度規(guī)劃、內(nèi)外部環(huán)境等方面都是存在差異性的，所以在預(yù)算管理工作具體開展的過程中，勢必需要與這些現(xiàn)實(shí)性因素相結(jié)合，但有些醫(yī)院缺乏對(duì)預(yù)算編制的正確認(rèn)識(shí)。也就是說，預(yù)算編制在具體執(zhí)行時(shí)，沒有對(duì)這些存在的現(xiàn)實(shí)因素進(jìn)行充分的考量，那么醫(yī)院的預(yù)算編制在精細(xì)化、管理效益等方面勢必會(huì)存在不充足、不明顯的現(xiàn)象。

（二）在預(yù)算管理體系方面不健全

醫(yī)院作為醫(yī)療保障組織，是不以營利為目的的，因此，日常經(jīng)營中對(duì)于財(cái)政資金的需求量是非常高的，同時(shí)自身經(jīng)營性收入的管理也是十分重要的，因此，醫(yī)院更加需要針對(duì)預(yù)算管理制度持續(xù)進(jìn)行完善，促使預(yù)算管理工作在具體開展中更加具有導(dǎo)向性與客觀性。但是，當(dāng)前階段的醫(yī)院預(yù)算管理制度體系依然存在不健全的問題。

一是缺乏內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)預(yù)算激勵(lì)制度。這主要是由于醫(yī)院在擴(kuò)充內(nèi)部管理制度相關(guān)內(nèi)容時(shí)存在不足，促使在實(shí)施預(yù)算評(píng)估時(shí)，沒有明確對(duì)各個(gè)部門、科室以及單位在預(yù)算執(zhí)行中實(shí)施獎(jiǎng)懲激勵(lì)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部科室、醫(yī)院職工在實(shí)施預(yù)算工作時(shí)缺乏應(yīng)有的積極性。

二是在特殊性指標(biāo)評(píng)估方面存在不足。醫(yī)院屬于公益性、非營利性的醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)，但在預(yù)算管理制度的相關(guān)內(nèi)容中，未進(jìn)行相應(yīng)的完善，尤其是在科研成果考核指標(biāo)方面更是存在不足，導(dǎo)致關(guān)于科研經(jīng)費(fèi)方面的預(yù)算考核不能落實(shí)，最終使得預(yù)算管理工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（三）在預(yù)算管理監(jiān)督方面存在不足

依據(jù)當(dāng)前階段大多醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況，很多醫(yī)院并未結(jié)合自身實(shí)際情況建立起相應(yīng)的預(yù)算管理制度監(jiān)測機(jī)制，并且也沒有對(duì)相關(guān)的責(zé)任制進(jìn)行落實(shí)。這就使得醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門及員工應(yīng)履行的職責(zé)并未落實(shí)，導(dǎo)致各個(gè)部門之間相互推諉的現(xiàn)象較為常見。

（四）醫(yī)院的預(yù)算管理信息化建設(shè)水平不足

隨著信息時(shí)代的到來，信息技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用越來越大，并且逐漸在各個(gè)部門科室中獲得了有效應(yīng)用。醫(yī)院在人力資源管理、日常管理、掛號(hào)管理以及財(cái)務(wù)管理等方面，都對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行了應(yīng)用，尤其是在預(yù)算管理當(dāng)中也進(jìn)行了應(yīng)用，促使預(yù)算結(jié)果更具科學(xué)性。但是，當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院這方面的發(fā)展處于剛剛起步的階段，因此，要想使預(yù)算信息管理得以全面落實(shí)，還是需要繼續(xù)努力的[2]。

三、醫(yī)院預(yù)算管理問題的解決對(duì)策

（一）構(gòu)建內(nèi)部優(yōu)良的預(yù)算管理環(huán)境

為保證醫(yī)院預(yù)算管理的作用能夠切實(shí)發(fā)揮，并推進(jìn)自身財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不斷提升，就需要進(jìn)一步為企業(yè)預(yù)算管理工作構(gòu)建出良好的工作環(huán)境，主要依據(jù)以下兩點(diǎn)內(nèi)容具體實(shí)施。

一是醫(yī)院自身需要提升內(nèi)部預(yù)算管理意識(shí)，并為其提供重要的支持。在具體執(zhí)行時(shí)，醫(yī)院的每一級(jí)管理階層都需要對(duì)醫(yī)院的相關(guān)預(yù)算報(bào)告進(jìn)行充分的研究，同時(shí)還需要站在單位層面，來針對(duì)預(yù)算報(bào)告中的主要內(nèi)容深入進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)要真正了解醫(yī)院預(yù)算報(bào)告的具體內(nèi)容，并認(rèn)識(shí)到各個(gè)部門、科室之間存在的現(xiàn)實(shí)差距，以保證醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門及科室能夠充分認(rèn)識(shí)到自身在預(yù)算管理工作方面存在的不足，進(jìn)而形成良好的預(yù)算管理氛圍。

二是提高醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門與科室在預(yù)算編制方面的認(rèn)識(shí)程度。這方面的要求不僅是醫(yī)院預(yù)算管理工作的體現(xiàn)，也是預(yù)算執(zhí)行工作具體實(shí)施的重要基礎(chǔ)，也就是說，醫(yī)院內(nèi)各部門科室在具體實(shí)施預(yù)算時(shí)，需要建立在此基礎(chǔ)上。也可以理解為醫(yī)院在具體開展預(yù)算編制工作時(shí)，必須要進(jìn)行全面的考量，將醫(yī)院發(fā)展的具體規(guī)劃、內(nèi)部因素與外部環(huán)境因素等方面都考慮到，以避免這一系列因素對(duì)預(yù)算編制產(chǎn)生影響。

（二）增強(qiáng)考核制度、監(jiān)督機(jī)制的完善性

對(duì)預(yù)算管理工作而言，監(jiān)督機(jī)制是其切實(shí)執(zhí)行過程中的重要保障。預(yù)算管理在具體實(shí)施的過程中，應(yīng)事先建立起相應(yīng)的評(píng)估小組，促使評(píng)估機(jī)制能夠獲得完善，在日常評(píng)估、績效評(píng)估的過程中，需要將預(yù)算管理的具體執(zhí)行情況納入其中。同時(shí)，將責(zé)任制在各個(gè)職能部門中全面實(shí)行，并建立起相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，促使預(yù)算管理工作的監(jiān)督力度更強(qiáng)。

（三）加大對(duì)預(yù)算管理人員的培養(yǎng)力度

醫(yī)院由于具有特殊性，在管理過程中對(duì)各個(gè)人才的素質(zhì)要求都是非常高的。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，針對(duì)預(yù)算管理人才制定合理的培訓(xùn)方案，促使醫(yī)院預(yù)算管理人員能夠有效提升自身的綜合素質(zhì)，定期組織預(yù)算管理人員參加相應(yīng)的教育培訓(xùn)，促使他們的綜合素養(yǎng)全面提升[3]。

四、結(jié)語

醫(yī)院要想獲得持續(xù)良性的發(fā)展，必須要加大預(yù)算管理工作力度，這是一項(xiàng)非常重要的工作，它需要醫(yī)院內(nèi)部每一個(gè)部門的協(xié)作配合。因此，醫(yī)院必須要提高對(duì)預(yù)算管理工作的重視程度，合理對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督與考核機(jī)制，進(jìn)而有效促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理工作水平提升。

參考文獻(xiàn)

[1]沈穎.淺談公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題及其對(duì)策[J].福建茶葉，2020，42（2）：86.

[2]黃賽.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理相關(guān)問題及對(duì)策初探[J].商訊，2019（34）：158-159.

[3]江麗華.醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的常見問題及對(duì)策研究[J].納稅，2019，13（31）：259-260.