經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的療效觀察

劉征　孫曉紅　陳健

【摘 要】目的：探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折的臨床應用效果。方法：將50例于2018年9月至2019年7月在我院骨科接受治療的老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折患者作為本次實驗的研究對象，按照治療方式的不同將患者隨機分配為了參照組和研究組，每組25例患者，前者使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，后者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，并于術(shù)后對比兩種之傲方式的手術(shù)指標及患者指標。結(jié)果：使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的研究組患者，骨水泥注入量為（6.01±2.23）mL，手術(shù)時間（39.12±8.54）min，傷椎高度增加（9.36±1.85）mm;而應用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的參照組，骨水泥注入量、手術(shù)時間、傷椎高度增加分別為（4.36±2.79）mL、（27.66±7.31）min、（2.75±1.69）mm，研究組顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。其次，研究組患者的VAS疼痛評分、骨折椎體前緣高度、局部后凸角等指標也明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間差異具有明顯統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：對老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折患者使用經(jīng)皮椎體凸成形術(shù)進行治療，效果顯著，可有效提高治療效果，緩解患者疼痛感，對促進患者術(shù)后快速康復有積極意義。

【關鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折;治療效果

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0094-02

前言：當前時代背景下，正處于老齡化社會背景下，老年人眾多。老年人隨著年齡的增長，其身體狀態(tài)每況愈下，且身體下性激素分泌減少，導致其各系統(tǒng)、器官均出現(xiàn)退行性改變，同時也提高了各類疾病的發(fā)生率。骨質(zhì)疏松是老年易患病之一，長期的骨質(zhì)疏松會嚴重影響患者正常生活，若是不及時到院進行針對性治療，極有可能會出現(xiàn)其他繼發(fā)癥狀，如壓縮性骨折。老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折多發(fā)生于患者腰椎處，使患者逐步出現(xiàn)駝背，且伴隨有劇烈的疼痛感。臨床對于該疾病的主要治療方法有經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體凸成形術(shù)，本次對照實驗中將兩種治療方法分別應用于了參照組及研究組中，以探究其對壓縮性骨折的治療效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次對照實驗中，共選取了50例研究對象，均為老年骨質(zhì)疏松患者，且已經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)性壓縮性骨折，為我院骨科于2018年9月至2019年7月收治。患者均符合入組標準，且家屬已在相關知情同意書中簽字。入組后按照治療方法的不同將患者隨機分配為了參照組和研究組，每組25例患者。參照組中 ，男性患者12例，女性患者13例，年齡介于61～78歲間，平均年齡（73.64±1.58）歲;研究組中，男女患者例數(shù)分別為15例、10例，年齡在63歲至81歲之間，在平均年齡（75.94±2.05）歲。兩組患者的一般資料無顯著統(tǒng)計學意義，具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法

將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應用于參照組。協(xié)助患者保持合適體位姿勢后進行局部麻醉，其次應用專業(yè)設備進行高清透視，然后將穿刺針插入至病變腰椎椎體處，然后通過穿刺針注入骨水泥，注入完畢后實施壓迫。術(shù)后密切關注患者情況，并保持靜臥休息[1]。

研究組使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。準備工作與參照組相同，但需讓使患者保持腹部懸空，并應用C臂X線機來進行協(xié)助觀察引導，然后將穿刺針于患者椎弓根沿內(nèi)側(cè)壁進行鉆入。其次，使用擴張器來進行球囊擴張，以便抬高椎體終板，隨后使用穿刺針帶入的套管進行骨水泥注入，壓迫3～5min后完成手術(shù)[2]。

1.3評價指標

將手術(shù)過程中的骨水泥注入量、手術(shù)時間等手術(shù)指標以及VAS疼痛評分、局部后凸角等患者指標作為本次實驗的觀察指標。

1.4統(tǒng)計學處理

將SPSS22.0作為本次實驗的統(tǒng)計學處理工具，以（P<0.05）表示組間數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者手術(shù)指標對比

研究組手術(shù)指標顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。

2.2患者指標對比

研究組患者VAS疼痛評分、骨折椎體前緣高度以及局部后凸角等指標明顯優(yōu)于參照組，（P<0.05）。

3 討論

如今，患有骨質(zhì)疏松的老年患者在逐年增加，且由于未及時到院治療而繼發(fā)壓縮性骨折的患者也不在少數(shù)。在壓縮性骨折的影響下，患者的脊柱會逐漸彎曲，使得患者趨于佝僂，且伴隨有劇烈的疼痛感。在過去，對于壓縮性骨折的治療方法一般為保守治療，如臥床休息、補鈣以及服藥，雖然安全性較高，但并不能根治病癥，依然會給患者帶來較為嚴重的傷害[3]。而當前隨著手術(shù)技術(shù)的進步，可通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進行治療。兩種治療方法均是通過由高清技術(shù)設備的引導下使用穿刺針所攜帶的套管對病癥椎體實施骨水泥填充治療，但據(jù)實際應用情況來看，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應用價值較高，主要是因為該治療方法的骨水泥填充量更多，使得患者的病椎術(shù)后穩(wěn)定性更高，且有效降低了術(shù)后出現(xiàn)椎體后壁塌陷的風險。

據(jù)本次實驗結(jié)果來看，研究組在手術(shù)指標及患者指標方面均顯著優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)間存在顯著統(tǒng)計學意義，（P<0.05），由此可見，對老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者實施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的應用價值更高。

參考文獻

趙小莉.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的療效研究[J].心理月刊，2019，14（20）：217.

徐新明，程珍泉，胡關勇.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：137-139.

唐振坤，俞桂松，范奕松，蔣瑛翹，王藝超，劉晉閩.骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的Meta分析[J].中醫(yī)正骨，2019，31（10）：31-36.