二維彩色多普勒超聲應(yīng)用于急性心肌梗死早期診斷中的價值分析

董立波 王涵 包麗巖 謝玉霞

【摘要】目的：分析在對急性心肌梗死患者的早期診斷中通過運(yùn)用二維彩色多普勒超聲的診斷價值。方法：抽取2018年6月～2020年1月本院47例急性心肌梗死患者，均接受二維彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，統(tǒng)計檢查結(jié)果。結(jié)果：本組47例患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲共計檢出急性心肌梗死患者45例，漏診2例，檢出率是95.74%，漏診率是4.26%;經(jīng)二維彩色多普勒超聲檢查患者多數(shù)存在節(jié)段性室壁運(yùn)動的異常現(xiàn)象，其中室壁瘤患者共計8例（17.02%），室間隔穿孔患者1例（2.13%）。患者的心包積液直徑（4.3±0.3）mm，二尖瓣的反流面積（4.1±0.3）cm2。結(jié)論：在對急性心肌梗死患者的早期診斷中通過運(yùn)用二維彩色多普勒超聲有利于提高患者的臨床診斷價值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;診斷;二維彩色多普勒超聲;早期;價值

【中圖分類號】R445.1;R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0027-02

急性心肌梗死的發(fā)生是由于患者冠脈出現(xiàn)急性且持續(xù)性的缺氧和缺血，從而誘發(fā)心肌壞死性疾病。主要癥狀為胸骨后疼痛，若不能有效治療還可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭以及休克等，對于患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。所以對于急性心肌梗死患者進(jìn)行早期明確診斷，是提升患者治療效果以及改善其預(yù)后的重要措施[1]。二維彩色多普勒超聲是臨床中對于疾病診斷和預(yù)后評估的重要影像學(xué)技術(shù)手段，以下將探究在對急性心肌梗死患者的早期診斷中采用二維彩色多普勒超聲的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年6月～2020年1月本院47例急性心肌梗死患者，男/女：26/21;年齡43～78歲，均值為（62.5±0.4）歲;心肌梗死部位分布：前間壁19例，前壁13例，廣泛性前壁10例，下壁5例。患者的各項(xiàng)臨床資料對比P>0.05。

1.2診斷方法

患者均接受二維彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，應(yīng)用我院二維彩色多普勒超聲儀，檢查中為相控陣探頭，頻率為2.0～5.0MHz，患者檢查時需保持空腹?fàn)顟B(tài)，同時維持身體放松，確保呼吸平穩(wěn)，檢查期間首先選取左側(cè)臥位，之后改為仰臥位，實(shí)施二維超聲檢查與M型超聲檢查，檢查中切面有胸骨旁左室（長軸）、心尖（短軸）二尖瓣（短軸）、乳頭肌（短軸）以及心尖四腔心和二腔心等，可在必要情況下觀察患者的胸骨旁四腔心（長軸）以及心尖左室（長軸）和劍突右室（長軸）等各切面，確保可獲得清晰影像學(xué)圖像。重點(diǎn)對左心室大小與形態(tài)和室壁厚度等進(jìn)行觀察和記錄，同時對左心室運(yùn)動功能協(xié)調(diào)性以及室壁運(yùn)動幅度和彭出狀況等進(jìn)行觀察。對于心包積液與二尖瓣反流等情況進(jìn)行觀察和記錄，并測定患者收縮期的室壁增厚率。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合所獲取患者二維彩色多普勒超聲的各切面圖像，對其節(jié)段性室壁運(yùn)動異常發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并對室壁瘤、心包積液與二尖瓣返流和室間隔穿孔等情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±S）描述，數(shù)據(jù)對比行t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組47例患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲共計檢出急性心肌梗死患者45例，漏診2例，檢出率是95.74%，漏診率是4.26%，漏診2例患者均為前間壁心肌梗死。經(jīng)二維彩色多普勒超聲檢查患者多數(shù)存在節(jié)段性室壁運(yùn)動的異常現(xiàn)象，其中室壁瘤患者共計8例（17.02%），室間隔穿孔患者1例（2.13%）。患者的心包積液直徑處于3.0～6.2mm之間，均值（4.3±0.3）mm，患者二尖瓣的反流面積是2.7～6.5cm2，均值為（4.1±0.3）cm2。

3 討論

二維彩色多普勒超聲是近年來臨床中所廣泛應(yīng)用的一種影像學(xué)技術(shù)手段，并且該案技術(shù)的安全性高且具有無創(chuàng)性和操作便捷等一系列優(yōu)勢，可實(shí)現(xiàn)重復(fù)檢查，特別是在對患者疾病初診與病情監(jiān)測中均具有重要的應(yīng)用價值。將二維彩色多普勒超聲應(yīng)用在急性心肌梗死患者疾病早期診斷中，能夠探察患者節(jié)段性的室壁運(yùn)動異常，同時結(jié)合患者的圖像表現(xiàn)，能夠?qū)唧w證型進(jìn)行區(qū)分。例如，患者的前間壁或者前壁急性心肌梗死情況，則表現(xiàn)出和患者心電圖的導(dǎo)聯(lián)區(qū)域相對應(yīng)部位是間隔以及心尖部等明顯變薄，同時運(yùn)動幅度小于5.0mm，患者的左后壁運(yùn)動則表現(xiàn)為正常亦或是有所增強(qiáng)[2]-[3]。對于廣泛性的前壁梗死患者來說，則主要表現(xiàn)為左室前壁、心尖部以及室間隔等處明顯變薄特征，同時室壁運(yùn)動顯著減弱或消失。并且通過運(yùn)用二維彩色多普勒超聲，還能夠明確患者的室間隔穿孔情況、二尖瓣返流情況與患者的心包積液發(fā)生情況，特別是和心電圖進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用有利于對患者的病情發(fā)展發(fā)揮良好的監(jiān)測效果[4]。從本次的分析結(jié)果來看，47例患者通過運(yùn)用二維彩色多普勒超聲檢查患者的疾病檢出率達(dá)到95.74%，漏診率僅為4.26%。這表明，在急性心肌梗死患者的早期疾病診斷中采用二維彩色多普勒超聲技術(shù)，有利于提升患者的疾病診斷效果，該診斷技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在對急性心肌梗死患者的早期診斷中通過運(yùn)用二維彩色多普勒超聲，有利于提高患者的臨床診斷價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董杉，董彤.多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（55）：355，357.

[2] 唐興云.彩色多普勒超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（23）：105-107.

[3] 陳篤聰，王嶺，胡敏， 等.彩色超聲聯(lián)合心電圖在急性心肌梗死中的應(yīng)用效果探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（24）：56-58.

[4] 馮麗娟.多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（1）：47-48.

作者簡介：

董立波（1983-）女，漢，黑龍江省雞西市人，學(xué)士學(xué)位，副高職稱，研究方向：心臟超聲。