尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的影響因素

詹蘇琴

【摘要】目的：淺析尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的影響因素。方法：隨機(jī)選取本院于2018年6月至2019年6月間收治的600例患者的尿液樣本資料作為本研究對(duì)象。對(duì)62例有較大誤差的樣本進(jìn)行二次送檢，分析檢驗(yàn)結(jié)果及差異出現(xiàn)的影響因素。結(jié)果：對(duì)62例有較大誤差的尿液樣本進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引發(fā)誤差的主要原因有個(gè)體因素、采集因素、尿液保存因素、檢驗(yàn)結(jié)果因素及操作人員儀器因素等。其中，以采集因素在各類誤差影響因素中的占比最高，高達(dá)51.61%，原因可能與與采樣不規(guī)范或患者生理狀況有關(guān)。結(jié)論：在尿液檢驗(yàn)中，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素多樣，為保證尿檢的準(zhǔn)確性，應(yīng)嚴(yán)格把控好各個(gè)環(huán)節(jié)，確保尿液檢驗(yàn)結(jié)果的精密性、可靠性，便于高效的指導(dǎo)臨床診斷與后續(xù)治療工作的開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn);臨床檢驗(yàn);影響因素

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0051-01

【Abstract】Objective：To analysis of influencing factors of urine test in clinical test. Methods：urine samples of 600 patients admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were randomly selected as the study object. 62 samples with large errors were sent for secondary examination， and the results and influencing factors of the differences were analyzed. Results：62 urine samples with large errors were reexamined. It was found that the main causes of the errors were individual factors， collection factors， urine preservation factors， test results factors and instrument factors. Among them， the Collection factors accounts for the highest proportion among all kinds of error influencing factors. up to 51.61%. The reason may be related to the irregular sampling or the physiological status of patients. Conclusion：in urine test， there are various factors that affect the test results. In order to ensure the accuracy of urine test， we should strictly control each link， ensure the precision and reliability of urine test results， so as to effectively guide the clinical diagnosis and follow-up treatment.

【Key words】urine test; Clinical examination; influencing factors

尿液檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，也是觀察腎臟病變的主要方法之一。通過(guò)尿液常規(guī)檢查，不僅能夠檢查出腎臟病變患者的尿液存在蛋白尿或者尿沉渣成分，還能診斷出其他器官或全身性病變影響到尿液成分的有關(guān)疾病，如流行性出血熱、血液病及肝膽疾病等，尿常規(guī)作為一種常規(guī)檢測(cè)在臨床疾病的診斷中有較高的參考價(jià)值。通過(guò)尿檢結(jié)果能夠確定某些疾病的臨床療效以及預(yù)后，還能對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行判斷。但實(shí)際臨床檢驗(yàn)中，臨床癥狀與檢驗(yàn)結(jié)果常背道而馳，存在明顯差異。研究發(fā)現(xiàn)，影響尿檢結(jié)果的因素多樣，而這些因素將直接影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性與可靠性，使檢驗(yàn)結(jié)果效用降低，不利于后續(xù)臨床診斷。本研究就尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的影響因素作了深入的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院于2018年6月至2019年6月間收治的600例患者的尿液樣本資料作為本研究對(duì)象。對(duì)62例（10.33%）有較大誤差的樣本進(jìn)行二次送檢，分析檢驗(yàn)結(jié)果及差異出現(xiàn)的影響因素。

1.2 方法

對(duì)62例有較大誤差的尿液樣本進(jìn)行復(fù)檢。嚴(yán)格按照SOP的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)操作，上機(jī)需遵照尿液分析儀以及試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，將檢驗(yàn)結(jié)果記錄下來(lái)以便分析。如結(jié)果存疑可再次檢驗(yàn)。所用尿液為中段尿液。處于經(jīng)期的女性需經(jīng)期結(jié)束后重新取尿液樣本，用藥患者應(yīng)停藥后再行取樣，以免經(jīng)期或是藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果。留樣樣本置于干凈容器中。

2 結(jié)果

對(duì)62例有較大誤差的尿液樣本進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引發(fā)誤差的主要原因有個(gè)體因素、采集因素、尿液保存因素、檢驗(yàn)結(jié)果因素及操作人員儀器因素等。個(gè)體因素為12例，約占19.35%;采集因素為32例，約占51.61%;尿液保存因素為6例，約占9.68%;檢驗(yàn)結(jié)果因素為8例，約占12.90%;操作人員儀器因素為4例，約占6.45%。其中，以采集因素在各類誤差影響因素中的占比最高，原因可能與與采樣不規(guī)范或患者生理狀況有關(guān)。

3 討論

通過(guò)分析尿液成分能夠了解相關(guān)系統(tǒng)或阻止器官的病變情況，而尿液檢驗(yàn)已成為臨床診斷的主要參考手段，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性直接關(guān)系到臨床診斷水平。實(shí)際操作中，尿檢結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一些偏差，而造成誤差的主要因素包括：個(gè)體因素、采集因素、尿液保存因素、檢驗(yàn)結(jié)果因素及操作人員儀器因素等。因此，把控好尿檢的各環(huán)節(jié)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷有至關(guān)重要的意義。本研究選取我院于2018年6月至2019年6月間收治的600例患者的尿液樣本資料作為本研究對(duì)象，對(duì)62例（10.33%）有較大誤差的樣本進(jìn)行二次送檢，分析檢驗(yàn)結(jié)果及差異出現(xiàn)的影響因素。

出現(xiàn)誤差的影響因素分析：（1）個(gè)體因素，包括送檢人的年齡、性別、尿液采集前的用藥情況及飲食情況、采集時(shí)間等。尿液采集過(guò)程是由患者獨(dú)自完成的，一旦操作不當(dāng)則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。一般建議患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采樣，晨尿濃縮度高，受外界影響因素較小， 能夠客觀、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)腎臟功能。（2）采集因素，尿液采集時(shí)，一些分泌物極易混進(jìn)樣本中，引起檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，以女性患者的檢驗(yàn)誤差高。而男患者的精液、前列腺液也很容易混進(jìn)尿液檢驗(yàn)樣本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（3）尿液保存因素，尿液采集完成后一般應(yīng)置于干凈容器中，且避免長(zhǎng)時(shí)間保存而引起內(nèi)細(xì)菌滋生或尿液成分因子改變，影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果。如無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)的樣本需加入適量的防腐劑，冷藏到-20℃，嚴(yán)格按取樣標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（4）檢驗(yàn)結(jié)果因素，尿液檢查包括尿常規(guī)分析、有效成分（尿紅蛋白、白細(xì)胞等）檢測(cè)、測(cè)定蛋白成分定量及測(cè)定尿酶等，不同檢驗(yàn)指標(biāo)的檢驗(yàn)方法也不同。因此，操作方法、檢驗(yàn)操作儀器、檢驗(yàn)試劑等都有可能引起某些指標(biāo)的誤差。 如室內(nèi)溫度及儲(chǔ)存時(shí)間會(huì)影響樣本的pH值。（5）操作人員儀器因素，操作不當(dāng)、儀器問(wèn)題、樣本保存環(huán)境等均會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異，室內(nèi)溫濕度、清潔度等也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，操作應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

綜上，為確保尿液檢驗(yàn)的可靠性與準(zhǔn)確性，應(yīng)嚴(yán)格控制影響尿液檢驗(yàn)的各環(huán)節(jié)，以確保尿液檢驗(yàn)有效的指導(dǎo)臨床診斷與治療。

參考文獻(xiàn)

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