對抑郁癥患者進行心理疏導和精神護理的效果觀察

孔穩 王雁翔

【摘 要】 目的：探討心理疏導聯合精神護理對抑郁癥患者的應用效果。方法：選取2017年1月-2019年9月在本院收治的98例抑郁癥患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各49例。對照組患者應用常規護理，觀察組患者在對照組基礎上應用心理疏導聯合精神護理。比較2組患者護理前后抑郁狀態及生活質量評分，統計2組患者護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于對照組、觀察組生活質量評分（GQOLI-74）高于對照組，P<0.05;觀察組患者護理滿意度為91.8%（45/49），對照組為74.5%（36/49），P<0.05。結論：心理疏導聯合精神護理可有效改善抑郁癥患者抑郁狀態，提高患者生活質量及護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】?抑郁癥;心理疏導;精神護理

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-004-01

Abstract：Objective：To explore the effect of psychological-dinoed joint mental care on patients with depression. Methods：98 patients with depression admitted to the hospital from January 2017 to September 2019 were selected as study subjects， and 49 cases were divided into control groups and observation groups according to the randomized numerical table method. The patients in the control group applied conventional nursing， and the patients in the observation group applied psychological guidance joint mental care on the basis of the control group. Comparing the depression status and quality of life score before and after nursing in 2 groups of patients， the nursing satisfaction of 2 groups was calculated. Results：After nursing intervention， the Hamilton Depression Scale （HAMD） score was lower than that of the control group， the quality of life score （GQOLI-74） was higher than that of the control group， P 0.05， the patient's nursing satisfaction was 91.8% （45/49）， the control group was 74.5% （36/49） and P 0.05.?Conclusion：Psychologically-difering joint mental care can effectively improve the depression status of depressed patients， improve patients' quality of life and nursing satisfaction， and are worthy of clinical application.

Key words：Depression;Psychological guidance;mental care

抑郁癥患者多表現為不同程度的食欲不振、睡眠障礙、思維緩慢等，治愈時間慢且易反復發作，部分患者甚至有自殺傾向[1-2]。臨床針對抑郁癥的治療方法多以藥物治療為主，但長期藥物治療患者治療依從性較弱，且對老年患者效果并不顯著，所以在藥物治療的基礎上多進行心理干預。心理疏導是根據不同患者心理特征進行針對性的心理干預[3]。為了促進抑郁癥患者心理康復，本研究在常規護理的基礎上進行心理疏導聯合精神護理，心理疏導聯合精神護理是通過以患者為中心，結合患者當下的心理狀態和疾病進程進行減輕患者心理應激反應的護理模式。本研究針對抑郁癥患者進行聯合護理干預，探討其護理效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月-2019年9月在本院收治的98例抑郁癥患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各49例。對照組患者中，男22例，女27例，年齡在21～57歲，平均年齡為（34.7±4.5）歲，受教育年限5～16年，平均為（12.3±2.4）年，病程2～9年，平均為（4.2±1.4）年;觀察組患者中，男21例，女28例，年齡在22～55歲，平均年齡為（34.5±4.1）歲，受教育年限7～16年，平均為（12.9±2.2）年，病程2～11年，平均為（4.1±1.3）年，2組患者性別、年齡、受教育年限及病程比較無統計學意義，P>0.05，本研究經過本院倫理委員會審查通過。納入標準：患者均符合抑郁癥診斷標準;患者及家屬均簽署本研究知情同意書。排除標準：患者合并重要器官嚴重功能障礙;患者存在原發性精神障礙;患者有認知障礙或溝通障礙;患者不配合本項研究。

1.2?方法?對照組患者應用常規護理，主要包括基礎護理、健康教育、心理護理、用藥護理等。觀察組患者在對照組基礎上應用心理疏導聯合精神護理，①心理疏導：所有護理人員均經過心理狀態評估相關學習并通過相關測驗，患者入院后在于其溝通交流中評估患者心理狀態，建立與患者及家屬良好的護患關系，耐心傾聽患者主訴。獲取患者當下心理狀態后，進行針對性心理干預：鼓勵患者表達自己，為患者提供有助于情緒宣泄的方法和場所;幫助患者重新建立興趣愛好，例如音樂、讀書、下棋等，幫助患者轉移情感注意力;鼓勵患者家屬、朋友多陪伴患者，感受來自身邊人的關懷和溫暖;組織抑郁癥患者進行團體活動，幫助患者重新建立社會關系。②精神護理：對患者進行健康宣教，幫助患者認識抑郁癥，鼓勵患者積極面對疾病。在與患者溝通交流中時刻關注患者反應，對存在妄想、幻覺的患者應密切關注患者語言、行為、精神狀態，對有自殺傾向的患者保障24h監控，注意患者情緒變化，提高警惕。采用多種形式的健康教育幫助患者正確面對疾病、尋找病因，例如開展知識講座、建立微信群、發放抑郁癥相關知識手冊等，告知患者可能出現的情緒狀態，幫助患者解決實際問題。精神護理過程中也可以幫助患者進行常規的教育性活動，使患者在治療過程中不脫離社會。護理過程中注意健康教育方式，切勿以說教、指責、命令性與其進行交談，避免患者產生焦慮、煩躁等情緒波動，以免加重病情。

1.3?觀察指標?根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者護理前后抑郁狀態，分數越高說明患者抑郁狀態越嚴重;根據生活質量評分（GQOLI-74）比較2組患者護理前后生活質量，分數越高說明患者生活質量越高;根據本院自制護理滿意度量表比較2組患者護理滿意度，量表評分內容包括基礎護理、護理態度、健康教育、護理技能四項，滿分100分。非常滿意（>90分）、滿意（70～89分）、一般（60～69分）、不滿意（<60分），護理滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4?統計學分析?采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?比較2組患者護理前后HAMD評分?護理干預前，2組患者HAMD評分比較無統計學意義，P>0.05;護理干預后，觀察組患者評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2?比較2組患者護理前后GQOLI-74評分?護理干預前，2組患者GQOLI-74評分比較無統計學意義，P>0.05;護理干預后，觀察組各項評分均高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3?比較2組患者護理滿意度?觀察組患者護理滿意度為91.8%，對照組為74.5%，P<0.05，見表3。

3?討論

在本研究中，觀察組患者護理干預后抑郁狀態評分明顯低于對照組，說明心理疏導聯合精神護理在常規治療和護理的基礎上明顯改善了患者抑郁狀態，有利于患者預后。周樺等[4-5]研究對老年抑郁癥患者進行心理疏導與精神護理，結果顯示，抑郁癥患者焦慮、抑郁狀態得到明顯改善。心理疏導聯合精神護理充分運用了共情、移情等溝通技巧，結合不同患者心理素質進行針對性心理護理，在與患者共同分析病情過程中引導患者更多的關注自身情緒狀態，幫助抑郁癥患者打開內心世界，引導患者對周圍事物產生興趣并建立患者個人愛好，從而有效的轉移患者注意力。不僅如此在本研究中，觀察組患者生活質量包括軀體功能、心理功能、物質生活狀態和社會功能較對照組均具有顯著提升，說明精神護理聯合心理疏導幫助患者更好的融入社會中，在患者入院后通過詳細評估患者病情和心理狀態，幫助患者進行情感宣泄，同時在護理人員的指導下進行日常生活能力訓練、促進相同病情患者間交流溝通，有利于幫助患者盡早回歸社會，且護理人員強調讓患者家屬、朋友給予更多的情感支持，讓患者感受到來自親情、友情的溫暖，有利于改善患者孤獨、空虛的情緒狀態。以往研究中顯示[6-7]，精神護理聯合心理疏導有利于提高抑郁癥患者生活質量，可有效促進患者預后。本研究結果與其相同，不僅如此在本研究中觀察組患者護理滿意度高于對照組，這可能與精神護理聯合心理疏導使護理人員更加注重患者情緒狀態從而與患者溝通交流頻次增加、護理人員與患者建立更友好的護患關系，從而提高了患者對護理人員的好感度有關。

綜上所述，心理疏導聯合精神護理可有效改善抑郁癥患者抑郁狀態，提高患者生活質量及護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]?史云霞，張楊，田竟. 自我效能感和應對方式對慢性心力衰竭患者自我護理行為的影響路徑[J]. 解放軍護理雜志，2017，34（23）：1-5.

[2]?張玲，楊勝越. 認知行為療法聯合草酸艾司西酞普蘭對抑郁癥患者的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志，2018，28（9）：166-167.

[3]?羅歡，林娟，趙香鳳.親情心理疏導護理對乳腺癌改良根治術患者術后心理壓力及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志， 2019， 25（22）： 44-47.

[4]?周樺.老年抑郁癥患者心理疏導與精神護理的效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（13）： 144-146.

[5]?高彩霞，張利寧，郭小平.心理疏導和精神護理對老年抑郁癥患者SAS、SDS評分及 護理滿意度的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2018， 15（2）： 220-222.

[6]?劉紅兵，劉瑩，盧云娟. 心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態及生活質量的影響[J]. 西部醫學，2016，28（1）：127-129.

[7]?陳云香. 對抑郁癥患者進行心理疏導和精神護理的效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（4）：206.